分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)科臨床中的作用分析

楊凱樂

分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)科臨床中的作用分析

楊凱樂

目的分析分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果。方法143例足月分娩產(chǎn)婦,依照產(chǎn)婦意愿分為鎮(zhèn)痛組(73例)和非鎮(zhèn)痛組(70例)。鎮(zhèn)痛組給予分娩鎮(zhèn)痛,非鎮(zhèn)痛組給予常規(guī)處理。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間,對(duì)比兩組新生兒結(jié)局。結(jié)果鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間均低于非鎮(zhèn)痛組,且新生兒窒息發(fā)生率低于非鎮(zhèn)痛組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；鎮(zhèn)痛組與非鎮(zhèn)痛組第三產(chǎn)程時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論產(chǎn)科臨床中應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛,可縮短分娩的總產(chǎn)程時(shí)間,降低新生兒窒息率,提高分娩結(jié)局。

分娩鎮(zhèn)痛；產(chǎn)科；新生兒

產(chǎn)科產(chǎn)婦臨床分娩中,產(chǎn)婦劇烈鎮(zhèn)痛的時(shí)間比較長,增加產(chǎn)婦分娩的痛苦程度,而且在分娩劇痛的影響下,機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng),不利于產(chǎn)婦的分娩,增加新生兒窒息發(fā)生率。分娩鎮(zhèn)痛是指通過鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用,減輕產(chǎn)婦分娩的疼痛程度,提高產(chǎn)婦的分娩結(jié)局,保證產(chǎn)婦及新生兒健康,本院以產(chǎn)科接收的足月分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象,給予分娩鎮(zhèn)痛,觀察應(yīng)用效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院產(chǎn)科2014年2月～2015年3月接收的足月分娩產(chǎn)婦143例,年齡22～33歲,平均年齡(28.9± 1.8)歲；孕周38～40周,平均孕周(39.2±0.4)周；孕次1～4次,平均孕次(1.2±0.5)次；產(chǎn)次0～3次,平均產(chǎn)次(1.1±0.3)次。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎產(chǎn)婦、無頭盆不稱、胎兒情況正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：有分娩鎮(zhèn)痛、陰道分娩禁忌證、藥物過敏產(chǎn)婦。依照產(chǎn)婦意愿分為鎮(zhèn)痛組(73例)和非鎮(zhèn)痛組(70例)。

1.2 方法 非鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦分娩時(shí)給予常規(guī)處理。鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦給予分娩鎮(zhèn)痛,產(chǎn)婦宮口開至3cm且出現(xiàn)規(guī)律性宮縮時(shí),給予鎮(zhèn)痛,采取硬膜外麻醉,成功后,給予患者2.5mg布尼卡因、5 μg芬太尼,注入速度需放緩,硬膜外置管,回抽沒有脊液或血液后,將自控硬膜外鎮(zhèn)痛泵與管連接,速度設(shè)置為6ml/h,自動(dòng)泵入鎮(zhèn)靜藥物混合藥液。產(chǎn)婦宮口開至8～9cm后,停止給予鎮(zhèn)痛藥物。分娩完成后,給予產(chǎn)婦混合藥液6ml,注入后,檢查產(chǎn)婦產(chǎn)道無異常后縫合會(huì)陰切口。硬膜外導(dǎo)管拔除后,產(chǎn)婦可離開產(chǎn)房。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間。觀察新生兒窒息情況,利用新生兒出生1min時(shí)阿氏評(píng)分(Apgar)評(píng)價(jià),評(píng)分＜7分時(shí),判定新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間比較 鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間均低于非鎮(zhèn)痛組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；鎮(zhèn)痛組與非鎮(zhèn)痛組第三產(chǎn)程時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較(±s,min)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較(±s,min)

注：與非鎮(zhèn)痛組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程鎮(zhèn)痛組 73 435.6±55.9a 30.5±9.6a 5.2±2.6b非鎮(zhèn)痛組 70 594.6±58.7 46.8±11.3 5.7±2.9

2.2 新生兒窒息情況比較 鎮(zhèn)痛組分娩后,出現(xiàn)新生兒窒息1例,發(fā)生率為1.4%；非鎮(zhèn)痛組出現(xiàn)新生兒窒息8例,發(fā)生率為11.4%。鎮(zhèn)痛組新生兒窒息發(fā)生率低于非鎮(zhèn)痛組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)婦分娩過程中會(huì)產(chǎn)生劇烈的分娩鎮(zhèn)痛,疼痛影響下,產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理,增強(qiáng)交感神經(jīng)的興奮性,提高兒茶酚胺分泌量,提升機(jī)體對(duì)外界刺激的敏感性,加劇患者的不良情緒,影響子宮的規(guī)律性宮縮,嚴(yán)重消耗產(chǎn)婦的體力,延長產(chǎn)程,提高新生兒窒息發(fā)生率,影響分娩結(jié)局［1］。

應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛之后,疼痛的傳入以及交感神經(jīng)的傳出受到阻礙,緩解患者宮縮時(shí)產(chǎn)生的疼痛程度,促進(jìn)宮縮協(xié)調(diào),提高宮縮的能力,降低盆底神經(jīng)反射,松弛會(huì)陰部組織,緩解盆底肌肉緊張程度,促使宮口擴(kuò)張,使胎頭下降,減少內(nèi)旋轉(zhuǎn)的阻力,縮短第一產(chǎn)程的時(shí)間［2］。產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張至9cm時(shí),鎮(zhèn)痛藥物停止供應(yīng),保證產(chǎn)婦主動(dòng)屏氣的能力,以便于在宮口全開時(shí)主動(dòng)屏氣用力,縮短第二產(chǎn)程的時(shí)間［3］。實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的過程中,產(chǎn)婦的宮縮并不會(huì)受到藥物的影響,因此,分娩完成后,宮縮可快速恢復(fù),產(chǎn)后出血量并不會(huì)增加,分娩后可快速恢復(fù)。分娩鎮(zhèn)痛作用下,產(chǎn)婦的疼痛程度會(huì)顯著降低,而且對(duì)新生兒的影響比較小,提高分娩結(jié)局［4］。此外,通過分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用,產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛程度減輕后,可提高產(chǎn)婦的分娩信心,減少剖宮產(chǎn)率,降低產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥發(fā)生率,保證產(chǎn)婦的健康。在本研究中,鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間均低于非鎮(zhèn)痛組,且新生兒窒息發(fā)生率低于非鎮(zhèn)痛組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；鎮(zhèn)痛組與非鎮(zhèn)痛組第三產(chǎn)程時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明產(chǎn)婦分娩過程中,通過分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用,可有效的縮短產(chǎn)婦的第一和第二產(chǎn)程時(shí)間,降低新生兒窒息發(fā)生率,提高分娩結(jié)局,保證母嬰健康。

綜上所述,產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛,可降低分娩時(shí)的鎮(zhèn)痛程度,縮短第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程時(shí)間,具有良好的鎮(zhèn)痛效果,且不良反應(yīng)比較少,保證新生兒安全,減少新生兒窒息發(fā)生率,提高產(chǎn)婦的分娩結(jié)局,改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,應(yīng)在產(chǎn)科中廣泛的使用。

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［2］李紅良,李濤,邵偉.瑞芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛與硬膜外阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛效果對(duì)比觀察.醫(yī)學(xué)研究與教育,2013,30(5):28-31.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.137

2016-04-12］

467000 河南省平頂山市婦幼保健院