趙莉莉

青光眼濾過術(shù)中環(huán)孢霉素A與5-氟尿嘧啶的療效對比觀察

趙莉莉

目的研究對比在青光眼濾過術(shù)中使用環(huán)孢霉素A與5-氟尿嘧啶的治療效果。方法70例(79眼)青光眼患者,根據(jù)平行、單盲、隨機對照的設(shè)計原則分為對照組和觀察組,各35例。患者均接受青光眼濾過術(shù),對照組在手術(shù)中聯(lián)合使用環(huán)孢霉素A,觀察組在手術(shù)中聯(lián)合使用5-氟尿嘧啶,對比兩組患者1年后手術(shù)成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者1年后手術(shù)成功率為87.5%,明顯高于對照組的71.8%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%,顯著低于對照組的20.5%；對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在接受青光眼濾過術(shù)治療過程中使用5-氟尿嘧啶能夠顯著提升手術(shù)成功率,遠期效果好,且不良反應(yīng)低,值得推廣應(yīng)用。

青光眼濾過術(shù)；環(huán)孢霉素A；5-氟尿嘧啶；療效對比

青光眼是由于眼內(nèi)壓的間斷升高或者持續(xù)升高導(dǎo)致眼球的組織和功能出現(xiàn)損傷,如果患者沒有得到及時的治療,可能導(dǎo)致失明［1］。相關(guān)研究報道稱,青光眼是一種致盲性的眼病,而且具有不可逆性,其特征表現(xiàn)為視野缺損和視神經(jīng)萎縮,主要的危險因素是病理性的眼壓增高［2］。目前在臨床治療中,濾過術(shù)是最佳的治療手段,能夠?qū)颊哐蹓哼M行有效控制,但是在手術(shù)中容易出現(xiàn)由于濾過泡包裹化或者瘢痕化而導(dǎo)致的濾過功能喪失或受限,對手術(shù)結(jié)果造成嚴(yán)重影響［3］。在本次研究中,將5-氟尿嘧啶應(yīng)用于青光眼濾過術(shù)中?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月在本院接受治療的70例(79眼)青光眼患者,根據(jù)平行、單盲、隨機對照的設(shè)計原則分為對照組和觀察組,各35例。對照組男16例(19眼),女19例(20眼)；年齡41～83歲,平均年齡(50.2±10.4)歲。觀察組男14例(17眼),女21例(23眼)；年齡40～80歲,平均年齡(49.9±10.6)歲。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意,并表示愿意配合。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者均接受青光眼濾過術(shù),對照組在手術(shù)中聯(lián)合使用環(huán)孢霉素A,將棉片浸潤在20 g/L環(huán)孢霉素A溶液當(dāng)中,然后放置在患者的結(jié)膜瓣、鞏膜瓣下3min后使用生理鹽水沖洗5min。觀察組在手術(shù)中聯(lián)合使用5-氟尿嘧啶,將棉片浸潤在25mg/ml 5-氟尿嘧啶溶液當(dāng)中,然后放置在患者的結(jié)膜瓣、鞏膜瓣下3min后使用生理鹽水沖洗5min。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組1年后手術(shù)成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率。完全成功：患者視力提高至少1行,眼壓正常且不用使用降眼壓藥物,無并發(fā)癥發(fā)生；部分成功：患者視力穩(wěn)定,使用降眼壓藥物后眼壓正常,存在輕微并發(fā)癥；失?。夯颊呤褂媒笛蹓核幬锖笱蹓喝匀唬?1mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa) 或視力下降,出現(xiàn)前房出血、淺前房出血等并發(fā)癥。手術(shù)成功率=完全成功率+部分成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者1年后手術(shù)成功率明顯高于對照組,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者1年后手術(shù)成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

青光眼具有發(fā)病迅速、患者視力降低快、危害性大等特征,患者會出現(xiàn)持續(xù)性的高眼壓,從而損害患者的視功能和眼球組織,導(dǎo)致其視野縮小、視神經(jīng)萎縮、視力減退,甚至失明［4］。濾過術(shù)的實施能夠有效緩解患者的高眼壓狀態(tài),但是由于術(shù)后的并發(fā)癥較多,因此必須在手術(shù)過程中聯(lián)合使用抗代謝藥物,以保證手術(shù)的效果,并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

在本次研究中,觀察組患者1年后手術(shù)成功率為87.5%,明顯高于對照組的71.8%；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%,顯著低于對照組的20.5%；對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。相關(guān)的研究認(rèn)為,將環(huán)孢霉素A應(yīng)用于青光眼濾過術(shù)中雖然能夠在一定程度上提高手術(shù)的成功率,但是可能增加早期的傷口滲漏、淺前房、持續(xù)性低眼壓、低眼壓性黃斑變性等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［5］。而5-氟尿嘧啶能夠在患者體內(nèi)進行轉(zhuǎn)化,并與脫氧核苷酸的合成酶進行結(jié)合,從而形成共價化合物,并對細胞DNA的合成產(chǎn)生干擾,知識細胞損傷或凋亡。此外,5-氟尿嘧啶還能夠轉(zhuǎn)化成5-氟核苷,并對RNA產(chǎn)生滲入作用,從而干擾蛋白質(zhì)的合成,并對增殖期的細胞產(chǎn)生殺傷作用,因此治療效果更加顯著。

綜上所述,在接受青光眼濾過術(shù)患者的治療過程中,5-氟尿嘧啶能夠顯著提升手術(shù)的成功率,遠期效果好,且不良反應(yīng)低,值得推廣應(yīng)用。

［1］董桂玲,戴馨,陳進,等.環(huán)孢霉素A在抗青光眼濾過性手術(shù)中抗增殖作用的實驗研究.眼科,2002,11(4):232-234.

［2］王艷平.青光眼濾過術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用環(huán)孢霉素A與5-氟尿嘧啶的對比觀察.國際眼科雜志,2011,11(10):1821-1822.

［3］胡義珍,蔡世佳,胡燕華,等.青光眼濾過術(shù)中環(huán)胞霉素A與5氟尿嘧啶的療效對比觀察.中國實用眼科雜志,2003,21(12): 948-950.

［4］景金霞,哈少平.α-2b干擾素與5-氟尿嘧啶在青光眼濾過手術(shù)中抗瘢痕作用的對比研究.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2011,33(4):264-267.

［5］劉莉靜,肖博文.青光眼濾過術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用5-氟尿嘧啶的臨床療效和安全性.國際眼科雜志,2015,15(1):38-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.139

2016-03-25］

150000 哈爾濱理工大學(xué)醫(yī)院眼科