張穎

血漿同型半胱氨酸水平與帕金森病相關(guān)性

張穎

目的分析血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平與帕金森病的相關(guān)性。方法86例帕金森病患者,按照給藥不同分為治療組和對(duì)照組,各43例。對(duì)照組給予鹽酸普拉克索片,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予卡左雙多巴控釋片。選取同期進(jìn)行健康體檢的41例中老年人作為健康組。對(duì)帕金森患者治療前后Hcy水平進(jìn)行比較,并觀察三組血脂水平。結(jié)果對(duì)照組治療前Hcy水平為(17.56±5.25)μmol/L,治療后為(14.28±4.69)μmol/L,治療組治療前Hcy水平為(18.02±5.37)μmol/L,治療后為(12.44±3.37)μmol/L,治療組與對(duì)照組患者治療后Hcy水平均優(yōu)于治療前,且治療組降低程度優(yōu)于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；帕金森患者Hcy水平及血脂水平明顯高于健康組(P＜0.05)。結(jié)論帕金森病患者Hcy水平及血脂水平顯著高于健康者,卡左雙多巴控釋片聯(lián)合鹽酸普拉克索可有效降低Hcy和血脂水平。

同型半胱氨酸；卡左雙多巴控釋片；帕金森?。谎?/p>

帕金森病是中老年人常見(jiàn)疾病,原因?yàn)槟X內(nèi)多巴胺減少,但具體機(jī)制目前還不完全清楚。近年的研究顯示,帕金森病患者常伴血漿Hcy水平升高［1］。Hcy是一種含硫氨基酸,其主要是由于蛋氨酸脫甲基而形成,近年來(lái),高同型半胱氨酸血癥是血管病、帕金森病和癡呆等疾病潛在的危險(xiǎn)因素。劉平等［2］探討了血清Hcy水平與血管性帕金森綜合征的相關(guān)性,表明血清Hcy水平與血管性帕金森綜合征關(guān)系密切,高Hcy血癥可能是血管性帕金森綜合征發(fā)病的危險(xiǎn)因素。在本實(shí)驗(yàn)中,探討Hcy與帕金森的相關(guān)性,總結(jié)帕金森病的臨床癥狀及治療策略如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年6月帕金森病患者86例,其中男57例,女29例,年齡45～87歲,平均年齡(65.5±10.3)歲。按照給藥不同分為治療組和對(duì)照組,各43例。治療組男28例,女15例；對(duì)照組男29例,女14例。同時(shí)選擇同期來(lái)院健康體檢的41例中老年人作為健康組,其中男26例,女15例,年齡42～81歲,平均年齡(60.1±8.9)歲。三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入患者均滿足2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)運(yùn)動(dòng)障礙及帕金森病學(xué)組所制定的有關(guān)帕金森病得診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除腦梗死、冠心病及家族遺傳病、具有代謝疾病或癌癥等患者。

1.3 干預(yù)方法 對(duì)照組給予鹽酸普拉克索片(德國(guó)勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)H20140917),起始劑量為0.375mg/d,然后每5～7天增加1次劑量,如果患者可以耐受,應(yīng)增加劑量以達(dá)到最大療效。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予卡左雙多巴控釋片(默沙東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20120053)治療起始劑量為1片/次,1次/d,兩組患者均按照醫(yī)囑服藥。健康組在初次就診、治療組及對(duì)照組在復(fù)診第2天清晨取空腹靜脈血5ml,放入抗凝管并離心取血清,采用AXSYM 檢測(cè)儀(美國(guó)雅培公司)進(jìn)行檢測(cè),并采用自動(dòng)生化分析儀對(duì)血脂進(jìn)行分析。Hcy正常參考值為4～12 μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組和對(duì)照組患者治療前后Hcy水平比較 治療后治療組和對(duì)照組患者Hcy水平均低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且治療組降低程度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 三組患者Hcy、血脂水平比較 治療組與對(duì)照組患者Hcy水平及血脂水平明顯高于健康組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 治療組與對(duì)照組患者治療前后Hcy水平比較(±s,μmol/L )

表1 治療組與對(duì)照組患者治療前后Hcy水平比較(±s,μmol/L )

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 43 17.56±5.25 14.28±4.69a治療組 43 18.02±5.37 12.44±3.37ab

表2 三組患者Hcy、血脂水平比較(±s)

表2 三組患者Hcy、血脂水平比較(±s)

注：與健康組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 血清總膽固醇 (mmol/L) 甘油三酯(mmol/L) Hcy(μmol/L)健康組 41 4.62±0.75 1.66±0.32 10.01±2.75對(duì)照組 43 6.27±0.84a 3.43±1.26a 14.28±4.69a治療組 43 5.02±0.53a 2.17±0.87a 12.44±3.37a

3 討論

Hcy已被證實(shí)是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因子,近年的研究表明Hcy與某些神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后有密切的關(guān)系。帕金森患者可出現(xiàn)血清葉酸、維生素B12濃度下降和血漿Hcy濃度增高［4］。

鹽酸普拉克索片是非麥角類多巴胺激動(dòng)劑,多巴胺的神經(jīng)有保護(hù)作用,可明顯延緩帕金森病病情的進(jìn)展。但由于價(jià)錢昂貴,目前臨床上并沒(méi)有多巴胺類藥物應(yīng)用廣泛?？ㄗ箅p多巴控釋片在腦內(nèi)通過(guò)脫羧形成多巴胺而緩解帕金森氏病的癥狀［5］。

綜上所述,帕金森病患者Hcy水平及血脂水平顯著高于健康者,卡左雙多巴控釋片聯(lián)合鹽酸普拉克索可有效降低Hcy和血脂水平。

［1］李建,陳侃,高蕓,等.左旋多巴治療對(duì)帕金森病患者血漿同型半胱氨酸水平的影響.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(5):399-400.

［2］劉平,蘇寧,岳陽(yáng),等.血管性帕金森綜合征患者血清同型半胱氨酸水平的臨床研究.臨床軍醫(yī)雜志,2013,9(40):909-910.

［3］陳旭,耿翔.帕金森病發(fā)病機(jī)制新進(jìn)展.中華老年心腦血管病雜志,2014,16(9):897-898.

［4］晏廷念.普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病臨床觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(9):37-39.

［5］劉峘,謝雁鳴,易丹輝,等.帕金森綜合征患者合并病特征與臨床用藥特點(diǎn)分析.中國(guó)中藥雜志,2014,39(18):3493-3498.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.140

2016-04-07］

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