康復(fù)性護(hù)理對胃腸外科患者術(shù)后恢復(fù)的效果研究

高曉紅 陶崴

康復(fù)性護(hù)理對胃腸外科患者術(shù)后恢復(fù)的效果研究

高曉紅 陶崴

目的康復(fù)性護(hù)理對胃腸外科患者術(shù)后恢復(fù)的效果研究。方法60例胃腸外科術(shù)后患者,隨機(jī)分為試驗組和對照組,各30例。對照組采取普通護(hù)理措施,試驗組在對照組基礎(chǔ)上采取康復(fù)性護(hù)理。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果試驗組下床活動時間(80.4±37.5)h、腸道排氣時間(71.5±25.9)h、術(shù)后住院時間(8.5±3.1)d,均優(yōu)于對照組的(119.1±46.1)h、(89.6±37.4)h、(13.2±4.5)d(P＜0.05)。結(jié)論對胃腸外科手術(shù)患者采取康復(fù)性護(hù)理可以明顯縮短其術(shù)后恢復(fù)時間,值得在臨床推廣。

康復(fù)性護(hù)理；胃腸外科；術(shù)后恢復(fù)

胃腸外科康復(fù)性護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理方式,其目的是通過對圍手術(shù)期對患者采取各種積極的護(hù)理模式,減少手術(shù)創(chuàng)傷對患者造成的應(yīng)激反應(yīng),幫助患者盡快恢復(fù)其胃腸道功能,減少并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時間,節(jié)約患者的患者的醫(yī)療費(fèi)用［1］。作者從2015年2月起對胃腸外科手術(shù)患者進(jìn)行康復(fù)性護(hù)理,臨床效果突出,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年3月在大連市友誼醫(yī)院就診的60例胃腸外科術(shù)后患者,隨機(jī)分為試驗組和對照組,各30例。對照組中男15例,女15例；年齡45～67歲,平均年齡(50.0±6.1)歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例,糖尿病3例,冠心病4例。試驗組中男12例,女18例；年齡44～67歲,平均年齡(51.0±6.0)歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例,糖尿病2例,冠心病4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),可以比較。

1.2 方法 對照組采取普通護(hù)理,試驗組在對照組基礎(chǔ)上使用康復(fù)性護(hù)理,具體方法如下：①術(shù)前評估：在手術(shù)前詳細(xì)了解患者的個人情況,根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行較為準(zhǔn)確的評估,以便提前制定護(hù)理對策,估計患者手術(shù)時間、術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)。②心理輔導(dǎo)：多數(shù)患者在術(shù)前會因為經(jīng)濟(jì)原因、手術(shù)等對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理影響,如會出先緊張、焦慮、煩躁等［2］,這些不良情緒可能會對患者手術(shù)后的術(shù)后恢復(fù)造成影響,因此,護(hù)理人員在與患者的交流過程中要細(xì)心觀察患者,分析其焦慮原因,對其進(jìn)行疏導(dǎo)。講解一些手術(shù)成功的案例,鼓勵患者,增加手術(shù)成功的信心。③術(shù)前健康宣教：對患者進(jìn)行手術(shù)方法和麻醉方法進(jìn)行講解,可以采取播放幻燈片、發(fā)放健康宣傳手冊的方式,讓患者了解手術(shù),消除對手術(shù)的恐慌感,取得患者最大程度的配合［3］。④術(shù)后生命體征檢測：術(shù)后密切觀察患者的生命體征,觀察患者傷口有無感染、裂開等并發(fā)癥。⑤管道護(hù)理：當(dāng)患者麻醉完全清醒后的24～72 h內(nèi)可以將患者的導(dǎo)尿管和胃管拔除,盡快促進(jìn)患者的機(jī)體恢復(fù)。⑥飲食護(hù)理：患者恢復(fù)意識后,可以讓患者少量飲用溫開水,濕潤患者的口腔,每隔1 h 1次?；颊吲艢夂?可以向少量飲用溫開水,如果患者情況可以再適當(dāng)?shù)娘嬘昧魇?。并且逐步從流食變?yōu)榘肓魇持蟮狡帐常?］。⑦康復(fù)訓(xùn)練：患者麻醉清醒后就可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,患者可以在家屬的幫助下進(jìn)行翻身,防止靜脈血栓的形成可以在床上適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行四肢活動。如果患者體質(zhì)較為虛弱可以在家屬的幫助下進(jìn)行被動活動。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理后的下床活動時間、腸道排氣時間、術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組下床活動時間、腸道排氣時間早于對照組,術(shù)后住院時間短于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各觀察指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者各觀察指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 下床活動時間(h) 腸道排氣時間(h) 術(shù)后住院時間(d)試驗組 30 80.4±37.5a 71.5±25.9a 8.5±3.1a對照組 30 119.1±46.1 89.6±37.4 13.2±4.5

3 討論

康復(fù)性護(hù)理外科護(hù)理經(jīng)過多年的發(fā)展已經(jīng)趨于成熟,其主要是在患者圍手術(shù)期間對患者進(jìn)行一系列的綜合護(hù)理模式,從而起到減少患者手術(shù)創(chuàng)傷的目的［5］。作者使用康復(fù)性護(hù)理模式在術(shù)前對患者的心理恐懼進(jìn)行分析,了解其心理狀態(tài),進(jìn)行輔導(dǎo),是患者在一個平和的心情下進(jìn)行進(jìn)行手術(shù)?；颊咝g(shù)后使用全方位的護(hù)理密切觀察患者的生命體征,如有異常及時向醫(yī)生匯報,以免耽誤患者的病情。對患者的管道進(jìn)行及時,護(hù)理及時準(zhǔn)確的拔出管道,處進(jìn)患者機(jī)體盡快恢復(fù)。對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,使患者早日下床。從本試驗可以看出試驗組下床活動時間、腸道排氣時間早于對照組,術(shù)后住院時間短于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,對胃腸外科手術(shù)患者采取康復(fù)性護(hù)理可以明顯縮短其術(shù)后恢復(fù)時間,值得在臨床推廣。

［1］劉永俠.兩種不同護(hù)理方法對腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(12):358-359.

［2］廖素珍.快速康復(fù)護(hù)理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥影響研究.中外醫(yī)療,2014,12(29):180-181.

［3］朱竹華,顧菊鳳,姚洪芳,等.協(xié)同護(hù)理模式對胃癌術(shù)后化療患者心理健康和自我護(hù)理能力的影響.西部中醫(yī)藥,2014,27(12):115-117.

［4］向莉.快速康復(fù)護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后康復(fù)中的效果研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):66-67.

［5］謝正勇,程黎陽,張玉新,等.快速康復(fù)外科在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用.廣東醫(yī)學(xué),2012,33(9):1254-1256.

Research of effect by rehabilitative nursing for postoperative recovery in patients after gastrointestinal surgery

GAO Xiao-hong,TAO Wei.Department of General Surgery,Dalian City Friendship Hospital,Dalian 116001,China

ObjectiveTo research clinical effect by rehabilitative nursing for postoperative recovery in patients after gastrointestinal surgery.MethodsA total of 60 patients after gastrointestinal surgery were randomly divided into experimental group and control group,with 30 cases in each group.The control group received conventional nursing measures,and the experimental group received additional rehabilitative nursing.Comparison was made on nursing effects between the two groups.ResultsThe experimental group had better off-bed activity time as (80.4±37.5) h,intestinal exhaust time as (71.5±25.9) h,postoperative hospital stay time as (8.5±3.1) d than (119.1±46.1) h,(89.6±37.4) h and (13.2±4.5) d in the control group (P＜0.05).ConclusionImplement of rehabilitative nursing for patients in gastrointestinal surgery can remarkably shorten their postoperative recovery time,and this method is worth clinical promotion.

Rehabilitative nursing; Gastrointestinal surgery; Postoperative recovery

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.162

2016-05-12］

116001 大連市友誼醫(yī)院普外科(高曉紅),藥劑科(陶崴)