周　慶，謝　波，徐玲芬，戴衛(wèi)華

(浙江省湖州市中心醫(yī)院，浙江湖州　313000)

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·健康教育·

基于護理結(jié)局分類系統(tǒng)的健康教育在急性胰腺炎患者自我管理中的應(yīng)用

周慶，謝波，徐玲芬，戴衛(wèi)華

(浙江省湖州市中心醫(yī)院，浙江湖州313000)

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；護理結(jié)局分類系統(tǒng)；健康教育

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.06.038

護理結(jié)局分類系統(tǒng)(Nursing Outcome Classification，NOC)是全球第一個綜合性的用來測量與護理有關(guān)的患者結(jié)局的標準化語言，是能夠反映護理服務(wù)效果的結(jié)局系統(tǒng)[1-3]。健康教育是護理工作的重要組成部分，其效果的好壞直接關(guān)系到患者結(jié)局和護理質(zhì)量[4]。2011年1月至2013年12月，本院重癥醫(yī)學(xué)科采用基于NOC的健康教育方法對急性胰腺炎患者實施健康教育，取得較好效果?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象納入標準：符合2003年中國急性胰腺炎診治指南(草案)診斷標準[5]的患者，年齡16～70歲，意識清楚，具備一定的理解能力；無嚴重視聽障礙，可進行有效溝通，知情同意自愿參加本研究；排除有慢性多臟器功能不全的患者，6月內(nèi)曾有“胰腺炎”發(fā)作病史者，呼吸機輔助通氣患者。符合納入標準患者130例，按隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組各65例。觀察組：男34例，女31例；年齡16～69歲，平均(41.28±3.75)歲；文化程度，文盲5例，小學(xué)13例，初中21例，高中及以上26例；病因，暴飲暴食20例，膽源性20例，乙醇性10例，高脂血癥性10例，其他5例。對照組：男37例，女28例；年齡18～70歲，平均(40.14±3.16)歲；文化程度，文盲3例，小學(xué)16例，初中21例，高中及以上25例；病因，暴飲暴食18例，膽源性22例，乙醇性10例，高脂血癥性10例，其他5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組健康教育內(nèi)容相同：急性胰腺炎致病原因及影響因素、護理和治療知識，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性；用藥知識，如給藥劑量、用藥療效、不良反應(yīng)及注意事項；飲食指導(dǎo)，告知患者戒煙戒酒，勿暴飲暴食，少食多餐，倡導(dǎo)健康生活方式；開展定期復(fù)查和監(jiān)測的方法等。

1.2.1對照組采用常規(guī)方法進行健康教育，即護士進行一對一宣教。

1.2.2觀察組采取基于NOC的教育方法。

1.2.2.1編制急性胰腺炎患者自我管理能力測評問卷依據(jù)NOC中“急性胰腺炎自我管理”的各項指標[3]，經(jīng)過修改、整合形成急性胰腺炎患者自我管理能力測評問卷，內(nèi)容包含遵醫(yī)行為、定期檢查、飲食控制、戒煙戒酒、自我監(jiān)測5個問題，采用NOC中結(jié)局指標的5點式評估法，即“從未”“極少”“有時”“經(jīng)?！薄笆冀K”[3]來確定患者對健康知識掌握情況。邀請8位護理專家進行問卷效果評價，并選擇30例患者進行預(yù)調(diào)查，測得問卷信度為0.81，效度為0.72，問卷信度與效度良好。

1.2.2.2健康教育方法患者入院當天，護士采用急性胰腺炎患者自我管理能力測評問卷對患者進行測評，并對問卷進行說明，讓患者自行填寫，當場收回。根據(jù)測評問卷結(jié)果，并運用北美護理診斷協(xié)會的標準護理診斷[2]提出患者存在的問題。根據(jù)每例患者缺乏的知識內(nèi)容，針對性地為患者提供個性化的護理計劃，按照患者的生活習(xí)慣，與患者及其家屬一起按上述健康教育內(nèi)容制定并實施健康教育方案，同時，設(shè)定相應(yīng)的預(yù)期目標，在實施健康教育過程，根據(jù)預(yù)期目標進行評價，確定患者掌握相關(guān)知識的程度。

1.3評價方法在出院前1～2 d，應(yīng)用急性胰腺炎患者自我管理能力測評問卷進行宣教有效性測評，由同一護士發(fā)放問卷并統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)患者根據(jù)實際情況勾選，選擇“始終”為宣教有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)后兩組患者自我管理能力測評問卷情況比較見表1。

3體會

自我管理是指在醫(yī)護人員的協(xié)助下，患者個人承擔一定的預(yù)防性和治療性保健、治療任務(wù)，在自我管理技能指導(dǎo)下進行自我保健的能力[6]。急性胰腺炎患者自我管理能力的高低直接影響到治療效果的好壞[4]?；贜OC的健康教育是將可測量的護理結(jié)局或指標作為評價工具，貫穿于護理干預(yù)過程的始終，采取個性化的護理方案，來實現(xiàn)健康教育的目標，使患者獲得了與自己疾病相關(guān)的知識，提高自我管理能力；同時也使護理工作成效的好壞有了一個量化的標準，便于評價健康教育的效果并及時根據(jù)患者情況調(diào)整護理方案。本研究結(jié)果顯示，定期檢查宣教內(nèi)容兩組患者掌握均較好，觀察組患者在遵醫(yī)行為、飲食控制、戒煙戒酒、自我監(jiān)測4項宣教內(nèi)容掌握情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，表明基于NOC的健康教育有利于提高患者自我管理能力。

參考文獻：

[1] 譚曉青.應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)構(gòu)建居家訪視流程和記錄模式以及訪視成效評價的研究[D].廣州:南方醫(yī)科大學(xué),2011.

[2] 吳袁劍云.護理結(jié)局分類和標準化護理語言[J].中國護理管理,2007,7(11):79-80.

[3] Macnee CL,Edwards J,Kaplan A,et al.Evaluation of NOC standardized outcome of “health seeking behavior” in nurse-managed clinics[J].J Nurs Care Qual,2006,21(3):242-247.

[4] 戴慧.護理結(jié)局分類系統(tǒng)在急性胰腺炎患者健康教育效果評價中的應(yīng)用[J].中國健康教育,2013,29(5):464-465.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].中華消化雜志,2004,24(3):190-192.

[6] 劉鵬飛,汪濤,王宜芝.慢性疾病自我管理的研究進展[J].中華護理雜志,2006,41(4):354-356.

作者簡介：周慶(1980-)，女，本科，主管護師，護士長.

收稿日期：2016-01-22

中圖分類號：R473.57

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2016)06-0608-02