鄭笑 趙瑞珍

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·中醫(yī)文化·

“應(yīng)時調(diào)衡”
——中醫(yī)“治未病”于節(jié)氣文化中應(yīng)用淵藪

鄭笑 趙瑞珍

二十四節(jié)氣這一中華文化的瑰寶，與中醫(yī)“治未病”理念息息相關(guān)，兩者都凝聚著深邃的哲學(xué)智慧。在系統(tǒng)分析二十四節(jié)氣陰陽二氣相摩相蕩、起伏浮沉規(guī)律、病邪趨向規(guī)律及經(jīng)絡(luò)腧穴應(yīng)節(jié)開闔規(guī)律的基礎(chǔ)上，以“應(yīng)時調(diào)衡”為治則探討節(jié)氣文化與針灸推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)的優(yōu)勢結(jié)合于“治未病”的應(yīng)用，從而更深刻開拓中醫(yī)“治未病”的原創(chuàng)思維與原創(chuàng)優(yōu)勢。

二十四節(jié)氣； 治未?。?應(yīng)時調(diào)衡

隨著步入未病先防的新紀(jì)元，醫(yī)藥將從以治療為主轉(zhuǎn)為以預(yù)防為主，國家也已明確提出疾病防治重心前移，堅持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合［1］，這與“未病先防、已病早治、既病防變、瘥后防復(fù)”的中醫(yī)“治未病”理念不謀而合?！爸挝床　比绾斡凇昂筢t(yī)學(xué)時代”更有效地發(fā)揮作用［2］？對于民眾而言，希望獲得更為貼近生活的保健養(yǎng)生方式，據(jù)此引入國民耳熟能詳?shù)摹岸墓?jié)氣”，與中醫(yī)治未病概念關(guān)聯(lián)，作為“治未病”技術(shù)的一個切入點(diǎn)，希望其能帶給受眾強(qiáng)烈的共鳴感?！爸挝床　钡膽?yīng)用從古沿襲至今［3-6］，隨著國家對治未病觀念與中醫(yī)適宜技術(shù)從各個層次進(jìn)行推廣，已逐漸廣泛根植于人們心中，認(rèn)知率較高，社會基礎(chǔ)好［7］。通過前期的臨床應(yīng)用，針對中醫(yī)治未病和二十四節(jié)氣提出了“應(yīng)時調(diào)衡”這一治則，讓中醫(yī)適宜技術(shù)與歲時文化優(yōu)勢結(jié)合，從而更好開拓“治未病”的精髓。

1 節(jié)氣淵源

二十四節(jié)氣肇始于夏商，至漢臻于完善［8］。璀璨的農(nóng)耕文明，孕育了這種特有的時間觀念，民眾在觀察自然時序和物候變化的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生了這種時間觀念的表述方式，即謂歲時［9］。歲時，是一種時間組合的概念系統(tǒng)，“歲”指一年的時間周期；“時”指一歲之中的時令季節(jié)?！端貑枴ち?jié)藏象論》曰“六氣謂之時，四時謂之歲”，可知一年（歲）的確立基于四季（時），而四時的劃分則是以節(jié)氣為標(biāo)志的。節(jié)氣作為一種天文歷法，不單為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供了切實(shí)有效的氣象服務(wù)，也負(fù)載著多重的文化意義，中國古代歲時節(jié)日大多依傍著節(jié)氣產(chǎn)生［9］，中醫(yī)學(xué)的基本理論框架來源于天文歷數(shù)，從診斷到治療整個理法方藥無不深深烙下歷法的印記［10］，其發(fā)展也伴隨著社會民俗、民風(fēng)的傳承和發(fā)展［11］，可見中醫(yī)與節(jié)氣具有水乳交融的密切聯(lián)系［12］。

2 “應(yīng)時調(diào)衡”的概念

“應(yīng)時調(diào)衡”是在中醫(yī)“治未病”理論指導(dǎo)下，研究二十四節(jié)氣陰陽二氣相摩相蕩、起伏浮沉、疾病趨向規(guī)律及經(jīng)絡(luò)腧穴應(yīng)節(jié)開闔規(guī)律的基礎(chǔ)上，制定與之匹配的“治未病”策略以及優(yōu)選中醫(yī)適宜技術(shù)，例如導(dǎo)引、針刺、刮痧、艾灸、拔罐、耳穴、按摩等方法，刺激經(jīng)絡(luò)、穴位，從而調(diào)衡機(jī)體陰陽的治未病理念，以期達(dá)到調(diào)動內(nèi)源性的防御保護(hù)機(jī)制、產(chǎn)生良性調(diào)節(jié)的作用［13］、培養(yǎng)自我保健的意識、變被動預(yù)防為主動預(yù)防的目標(biāo)。

3 “應(yīng)時優(yōu)選”探討“治未病”的理論基礎(chǔ)

3.1 天人相應(yīng)

逝者如斯，星移斗轉(zhuǎn)，春華秋實(shí)，歲時輪轉(zhuǎn)，道法自然［14］，天道無窮，天何言哉［15］？《呂氏春秋》云：“天生陰陽，寒暑燥濕，四時之化，萬物之變，莫不為利，莫不為害?！保?6］正如《素問·寶命全形論》所載“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”，且知“人以天地之氣生，四時之法成”。朱子洞悉天地盈虛之奧義開釋世人：“天地變化，與時消息，圣人效之，況于人乎？”［17］節(jié)氣的輪轉(zhuǎn)是一個反映天地陰陽二氣相摩相蕩、起伏浮沉的生命模式，而人體生命活動與自然四時陰陽消長存在協(xié)調(diào)共振的規(guī)律［18］，因時施治是中醫(yī)臨床療效卓著的內(nèi)在原因之一［19］?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》言：“故陰陽四時者，萬物之始終也，死生之本也，逆者則災(zāi)害生，從之苛疾不起?！庇纱丝梢?，知曉二十四節(jié)氣陰陽規(guī)律是“治未病”的先決條件。應(yīng)時調(diào)衡，提掣天地，把握陰陽，調(diào)于歲時［20］，應(yīng)節(jié)順氣，順適寒暑，通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，營其逆順，適度開闔，調(diào)衡陰陽，僻邪不至，長生久視［21］。

3.2 順節(jié)而為

人體是一個包括復(fù)雜的空間結(jié)構(gòu)和時間結(jié)構(gòu)的復(fù)雜巨系統(tǒng)［22］。二十四節(jié)氣，節(jié)與節(jié)之間，是滑利的。宇宙大氣，交節(jié)必郁而后通。一到節(jié)上，便難過去。大氣郁人身亦郁［23］?！肚f子·知北游》云：“人之生，氣之聚也，聚則為生，散則為死?！保?4］可知人的身體健康狀況如何，就是由氣交情況決定的，氣交好就是健康和長壽的基礎(chǔ)；氣交不好，天地上下不通氣就談不上健康長壽［25］。時氣不和，便當(dāng)早言，尋其邪由，及在腠理者，以時治之，如此罕有不愈者［26］?！鹅`樞·衛(wèi)氣行》曰：“謹(jǐn)守其時，病可與期……是謂逢時?！倍?jīng)絡(luò)作為時間占優(yōu)勢的生命現(xiàn)象［27］，乃人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起［19］。故交節(jié)之時，若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，不遺形體有衰，病則無由入其腠理［28］。人體自有大藥，以針灸為本，所以利關(guān)節(jié)和氣血，使速去邪，邪去而正自復(fù)，正復(fù)而病自愈［19］。“應(yīng)時調(diào)衡”先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調(diào)之于身［19］，從整體角度全面綜合考慮各個節(jié)氣陰陽二氣相摩相蕩、起伏浮沉發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，不僅從人的整體來考慮，還從人與節(jié)氣、節(jié)氣與易感疾病、經(jīng)絡(luò)腧穴與節(jié)氣、中醫(yī)適宜技術(shù)與節(jié)氣的聯(lián)系來分析，并且特別強(qiáng)調(diào)這些因素與“交節(jié)”特殊變化關(guān)系?！皯?yīng)時調(diào)衡”借助交節(jié)之時陰陽二氣相摩相蕩、起伏浮沉，順勢而治，將素體的偏頗，利用自然之氣聯(lián)合針灸推拿方法進(jìn)行調(diào)衡，則五臟元真通暢，人即安和，不遺形體有衰，病則無由入其腠理［26］。當(dāng)了解了節(jié)氣與疾病發(fā)病的機(jī)理后，就可以有的放矢地加以預(yù)防［29］，順應(yīng)節(jié)氣陰陽二氣互轉(zhuǎn)的趨勢，應(yīng)用適宜針灸推拿方法扶助正氣，則可激發(fā)機(jī)體經(jīng)絡(luò)潛在的應(yīng)變能力，以應(yīng)對自然界陰陽之氣的劇烈變化對人的生理和病理產(chǎn)生的不利影響。在特定的時機(jī)依據(jù)人體生理和病理的節(jié)律，結(jié)合自然界陰陽的變化，擇時介人，培養(yǎng)陰陽，以固根本，從一定的意義來講也是順應(yīng)節(jié)氣陰陽變化的防治原則。

4 “應(yīng)時調(diào)衡”應(yīng)用于“治未病”的人文基礎(chǔ)

節(jié)氣是白駒過隙的歲月長河中留下的印跡，是人們?nèi)粘r間的真實(shí)感受，二十四節(jié)氣的輪轉(zhuǎn)將無限的時間納入了有限的循環(huán)，既浪漫又科學(xué)，與農(nóng)事活動、歲時風(fēng)俗、生活信仰密不可分，人類對感性生命周期和節(jié)律有一種特殊的敏感，即使不識字的人，也不會把日子過錯［30］。大道至簡，對于普通民眾來說，以“應(yīng)時調(diào)衡”為媒介，讓耳熟能詳?shù)墓?jié)氣文化與中醫(yī)適宜技術(shù)優(yōu)勢結(jié)合后，“治未病”不再是抽象的、不可觸及的虛無漂渺之物，成為了具體的、重復(fù)出現(xiàn)的日常生活傳統(tǒng)，并與節(jié)慶習(xí)俗互補(bǔ)結(jié)合，于是，“治未病”走下了“神壇”，有了可觸的質(zhì)感?！皯?yīng)時調(diào)衡”猶如一扇門，打開它，可窺見治未病各個層面的精髓。從歲時節(jié)令的角度對治未病進(jìn)行闡釋，以期達(dá)到以一斑窺全豹的目的，從而更多地發(fā)揮功能，指導(dǎo)人們養(yǎng)生、預(yù)防疾病，變被動預(yù)防為主動預(yù)防，培養(yǎng)人們具有自我保健的意識。

5 結(jié)語

“應(yīng)時調(diào)衡”是調(diào)節(jié)生命節(jié)律以順應(yīng)天地之時而御病的“治未病”治則。二十四節(jié)氣與中醫(yī)“治未病”二者皆是經(jīng)過幾千年的漫長歷史檢驗(yàn)，匯聚了各方面精華凝結(jié)而成的，具有不可復(fù)制和不可替代的特性?！皯?yīng)時調(diào)衡”將二者優(yōu)勢結(jié)合，不僅可以發(fā)揚(yáng)節(jié)氣文化，更可以彰顯出中醫(yī)適宜技術(shù)簡、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢，加上其深厚的人文基礎(chǔ)，研究成果后期也更易轉(zhuǎn)化利用。充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥所提供的理論基礎(chǔ)和技術(shù)支撐，在疾病未生、未發(fā)、未傳、未復(fù)之時，有效地防止罹患重大疾病。

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（本文編輯：韓虹娟）

R211

A doi：10.3969/j.issn.1674-1749.2016.08.016

北京中醫(yī)藥大學(xué)2014年、2015年自主選題中青年教師資助項(xiàng)目（2014-JYBZZ-JS-065、2015-JYB-XS193）

100730 北京醫(yī)院針灸按摩科（鄭笑）；北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院治未病中心（趙瑞珍）

鄭笑（1989-），碩士，住院醫(yī)師。研究方向：針灸推拿學(xué)于“治未病”中的應(yīng)用。E-mail：smile061611@163.com

趙瑞珍（1974-），女，博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。研究方向：中醫(yī)腦病的臨床及研究。E-mail：zhaoruizhen2009@ 163.com

（2015-12-10）