張曉雷 王玉光 沙茵茵 馬家駒 姜苗

·綜述·

近現(xiàn)代醫(yī)家對和法的認(rèn)識及臨床應(yīng)用

張曉雷 王玉光 沙茵茵 馬家駒 姜苗

歷代醫(yī)家大多認(rèn)為和法有廣義和法與狹義和法之分,但是對于廣義和法與狹義和法的范疇并不統(tǒng)一。和法的應(yīng)用涉及臨床各科,但主要是以慢性病為主,對于和法的認(rèn)識主要是調(diào)和營衛(wèi)、和解少陽,調(diào)和相對病位、相反病性的復(fù)雜病證,用藥和緩輕緩、慎用峻烈藥,多方(治法)合用或以治療復(fù)雜病證,生病的本質(zhì)是陰陽不和,治療疾病在于調(diào)其不和,以和為治療目的,對于和法方劑的限定以及臨床應(yīng)用也是基于以上對和法的認(rèn)識。

和法; 和解法; 近現(xiàn)代醫(yī)家

和法既屬于治則,即對疾病認(rèn)識、治療以及養(yǎng)生保健的總的指導(dǎo)原則;同時也屬于治法,屬于八法之一?？偟膩碚f,歷代醫(yī)家對于和法的論述較少,但是臨床應(yīng)用廣泛,具有較大的價值,下面筆者僅將近現(xiàn)代醫(yī)家對和法的認(rèn)識及臨床應(yīng)用概況進(jìn)行綜述。

1 近現(xiàn)代醫(yī)家對和法的認(rèn)識

1.1 近現(xiàn)代醫(yī)家對和法概念的認(rèn)識

和法屬于八法之一,屬于治法范疇,同時又被賦予更多的內(nèi)涵,如《方劑學(xué)》[1]:通過和解或調(diào)和的方法,使半表半里之邪,或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一種治法。胡代祿[2]提出:和解乃針對虛實錯雜、寒熱錯雜、表里錯雜等陰陽錯雜病機而設(shè),乃屬于八法中瀉法(汗、吐、下、消)、補法、溫法、清法的組合體。陳敏等[3]認(rèn)為和法施用于人體一般不會出現(xiàn)明顯的發(fā)汗、催吐、瀉下等作用。李俊玉等[4]從治療學(xué)與方劑學(xué)2個方面進(jìn)行論述:治療學(xué)核心含義是和解、調(diào)和;方劑學(xué)含義包括將藥性相反的藥物配伍應(yīng)用的一種組方遣藥方法,用緩劑或峻劑小量分服,用藥治病要順應(yīng)臟腑的喜惡生理特性,用甘草調(diào)和藥性,重癥用輕劑。葉心清

臨床選方用藥重視調(diào)和肝脾之法,提出“疏肝健脾乃治法之首”,將其作為治療多種疾病的首選治法[5]。方和謙教授認(rèn)為和為扶正,解為散邪,“和,我個人的拙見如一加二等于三,三加二等于五,是大小二數(shù)之和[6]。解,字典之意為解開、解放、解散。所以這個和解二字只能作為加加減減,改善人體的體質(zhì)和疾病的不良狀態(tài),而不能認(rèn)為是正氣與邪氣和解了,二者是敵我矛盾,邪正之間不可能“和解”“藥無和解之藥,方有和解之方”“藥具一性之偏,熱者寒之,寒者熱之,虛則補之,實則瀉之,不虛不實,以經(jīng)取之”“和解之方都是調(diào)其寒熱、適其寒溫,以達(dá)其所,通過和解調(diào)理,扶正祛邪達(dá)到一個共同的目的”。綜上所述可以知道和法為:兩種以上治法同用,多方合用;用藥和緩;治療表里、寒熱、臟腑、虛實等相對病位或者相反病性的不和證,目的是和其不和、扶正祛邪以求和。

1.2 和法可分為“廣義和法”與“狹義和法”

另外,一些醫(yī)家提出了廣義和法與狹義和法的概念。吳鐘琴[7]、傅淑清[8]、張立娟[9]等認(rèn)為狹義和法專指和解少陽的小柴胡湯;廣義和法包括兩種以上方法,針對表里、寒熱、氣血、臟腑對立雙方進(jìn)行治療,使之歸于和諧的方法;王江等[10]認(rèn)為廣義和法包括:寒熱并用、補瀉同施、表里雙解、升降并用、陰陽并調(diào)。章亞成[11]、王端義[12]等則認(rèn)為狹義和法屬于治法,包括:和解表里、調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和氣血、調(diào)和寒熱等治法;廣義和法為治療原則,是針對陰陽失和提出的。綜上所述可以知道,一部分醫(yī)家認(rèn)為狹義和法專指和解少陽的小柴胡湯,其余和解、調(diào)和的治法則屬于廣義和法范疇。另一部分則認(rèn)為和解、調(diào)和的治法屬于狹義和法,而針對陰陽不和的治則屬于廣義和法。

1.3 近現(xiàn)代醫(yī)家對和法(僅討論屬于治法的和法)的治法與方藥的認(rèn)識

侯樹平[13]認(rèn)為和法包括:和解少陽、和解祛邪、宣氣化濕、透達(dá)膜原、分消走泄、分消上下、調(diào)節(jié)陰陽、調(diào)和肝脾、疏利肝膽、疏肝和胃、調(diào)和腸胃、調(diào)理脾胃、調(diào)和氣血、平調(diào)寒熱、散火退熱、利膽退黃、表里分消、調(diào)理沖任;治療方藥包括:小柴胡湯、大柴胡湯、蒿芩清膽湯、達(dá)原飲、三消飲、七寶飲、逍遙散、補腎地黃丸、緩肝理脾湯、痛瀉藥方、枳實芍藥散、當(dāng)歸芍藥散、四逆散、溫經(jīng)湯、四物湯、膠艾湯、理沖湯、溫中湯、安沖湯、固沖湯、八珍湯、生化湯、烏雞白鳳丸等方劑。董淑君等[14]將調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、半夏瀉心湯、溫膽湯、柴胡陷胸湯、二陳湯、平胃散、三仁湯、桂枝甘草湯、小建中湯、炙甘草湯也歸入到和法方劑的范疇。楊素清等[15]認(rèn)為和法還包括調(diào)和臟腑的黃連阿膠湯、交泰丸,調(diào)和氣血的血府逐瘀湯、補陽還五湯,調(diào)和寒熱的黃連湯、烏梅丸。田丙坤等[16]認(rèn)為柴胡疏肝散亦為調(diào)和肝胃的和法方劑。冉雪峰[17]將四神丸(調(diào)和肝脾)、越鞠丸(調(diào)和內(nèi)外)、六和湯(用藥平和,御六邪)、甘草干姜湯(四逆為不和,甘草干姜湯可以救四逆)、消毒犀角飲(通表氣以和里氣)、四順清涼飲(和里以通表氣)、小半夏湯(降逆和胃)亦列入和法方劑的范疇。綜上可知,和法主要是調(diào)和少陽、表里、寒熱、臟腑(肝脾、肝胃、脾胃、心腎、五臟、單一臟腑)、氣血、正邪、沖任等不和之證,另外還包括用藥平和。

2 近現(xiàn)代醫(yī)家對和法的臨床應(yīng)用

2.1 和法在呼吸系統(tǒng)的應(yīng)用

和法在呼吸系統(tǒng)主要應(yīng)用于溫?zé)岵〉燃毙院粑到y(tǒng)疾病,或者哮喘等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。如劉興旺[18]提出溫病熱與津、濕與氣矛盾消長,需要溫涼、補瀉、表里同治。袁琛等[19]認(rèn)為哮喘病位在肺,病機為本虛標(biāo)實,氣陰虧虛與痰瘀交阻并見,采用表里雙解、寒熱并用、補瀉兼施、平其亢逆等和法具有較大的價值。

2.2 和法在心血管系統(tǒng)的應(yīng)用

國醫(yī)大師李振華認(rèn)為室性早搏歸屬于中醫(yī)學(xué)心悸、怔忡范疇,將其分為氣陰虧虛、痰濁擾心、肝郁傷神3種證型,3型均加丹參活血養(yǎng)血,通行血脈,體現(xiàn)了以和為期的學(xué)術(shù)思想,屬于和血法[20]。另外,甘盼盼[21]根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“陰平陽秘,精神乃治”為基礎(chǔ),以和法為基本原則,采用行氣和血豁痰化瘀、清熱化濕解毒和脈、和氣寬胸益氣養(yǎng)陰、溫和陽氣利水通脈等和法治療隱匿型冠心病取得了較好的療效。

2.3 和法在消化系統(tǒng)的應(yīng)用

消化系統(tǒng)以慢性疾病多見,同時由于脾胃升降、潤燥相反相成的生理特性,易形成寒熱錯雜、虛實相兼、升降失和、潤燥不調(diào)的病證,和法的應(yīng)用比較廣泛。陶智會等[22]探討了采用升降相用、燥濕并舉、通補兼施、寒熱并用等治法以達(dá)到中焦如衡。蔡忠明[23]認(rèn)為和合是脾胃功能的集中體現(xiàn)(氣機升降相宜、水谷納化相成、功能燥濕相濟(jì)、生理陰陽虛實調(diào)和)、脾胃是五臟和合的中心(生命活動以氣機

和合為前提、五臟和合以脾胃為樞軸以三焦為動力和通道)。李鯉認(rèn)為功能性便秘:久秘乃氣血失和,宜調(diào)氣養(yǎng)血,以暢為本;久秘乃有寒有熱,宜和其陰陽,復(fù)其圣度。將和法組成的方劑培土燮理湯加減治療氣血兩虛虛熱內(nèi)生的便秘、和中消脹湯加減治療寒凝熱郁的便秘,取得滿意的療效[24]。李啟秀等[25]采用蒿芩清膽湯治療肝胃郁熱型反流性食管炎,以口服雷尼替丁膠囊、嗎丁啉相對照,結(jié)果癥狀、體征、恢復(fù)肝功能、降低門脈壓力、促進(jìn)機體自發(fā)性利尿反應(yīng)等方面療效優(yōu)于對照組。楊高中等[26]應(yīng)用和法治療160例患者,并與常規(guī)西醫(yī)治療進(jìn)行對照,認(rèn)為和法在治療反流性食管炎、胃炎、功能性胃腸病、肝硬化疾病等方面,可改善患者臨床癥狀,提高治愈率。郭玉青[27]應(yīng)用和法中藥湯劑加減治療功能性消化不良,與嗎丁啉對照有統(tǒng)計學(xué)意義。陶智會等[28]認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎病機為陰陽失衡、寒熱錯雜,并論述了半夏瀉心湯與烏梅丸在該病中的應(yīng)用。張艷焱[29]綜述了小柴胡湯具有治療慢性肝炎、抑制肝纖維化、防護(hù)酒精性肝損傷、預(yù)防肝癌等作用。

2.4 和法在泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

慢性泌尿系統(tǒng)感染,大多反復(fù)發(fā)作,多虛實相兼。董園莉等[30]應(yīng)用和法通淋湯加減治療寒熱錯雜型復(fù)發(fā)性泌尿系感染,結(jié)果:治療組治愈率及總有效率與對照組治愈率及總有效率比較,差異有顯著性意義(P＜0.01),且治療組復(fù)發(fā)率低于對照組(P＜0.05)。同時,治療組對尿頻、尿急、尿痛等主要臨床癥狀及寒熱錯雜證的主要癥候下肢冷、口干、心煩等的消除率優(yōu)于對照組(P＜0.01或P＜0.05)。腎與膀胱虛實相反,慢性腎病既有腎虛的存在,又有濕濁停滯,且久病多瘀。于俊生[31]認(rèn)為慢性腎衰本虛為主,標(biāo)實次之,臨床應(yīng)用和解3法:和解少陽泄?jié)峤舛?、燮理升降和中毒解、和絡(luò)滲濕泄?jié)峤舛?。朱雪萍?yīng)用和法治療腎衰病經(jīng)驗:顧護(hù)脾胃,用藥平和淡緩;腎病用藥輕緩,慎忌攻逐;健脾益腎,甘緩不膩為王道;知常達(dá)變,圓機活法善變通[32]。鄒燕勤治療慢性腎臟病的經(jīng)驗:慢性腎衰竭當(dāng)治以調(diào)和腎絡(luò)、腎病胃失和降當(dāng)予調(diào)和脾胃、治腎病大方復(fù)法中需使用調(diào)和藥(甘草)、善用對藥(川續(xù)斷與桑寄生、制首烏與菟絲子、玄參與麥冬等)、久病及激素后應(yīng)重調(diào)和肝氣[33]。

2.5 和法在婦科疾病的應(yīng)用

婦人由于經(jīng)帶胎產(chǎn),因此多有腎虛、血虛、陰虛,同時容易產(chǎn)生瘀血與癥瘕。周群等[34]認(rèn)為婦科癥瘕多與經(jīng)期、機體正氣或胞脈血虛之時感受病邪,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),氣機阻滯,瘀血內(nèi)停有關(guān),論述了和法在腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮腺肌癥等婦科癥瘕疾病的應(yīng)用。張立娟等[9]認(rèn)為女性圍絕經(jīng)期綜合征的病機為以腎虛為本,兼有臟腑、陰陽、營衛(wèi)、氣血的失和,因此和法在該類疾病中的應(yīng)用可以提高臨床療效,另外指出和法在該類疾病應(yīng)用的注意事項:本病以腎虛為本,不能忽視;和法對組方要求較高,往往寒熱、補瀉、升降同調(diào),較其他七法復(fù)雜;和法多用于病情較輕緩而證情又較復(fù)雜者,表現(xiàn)為邪盛與正虛均存在而不明顯者。傅淑清[35]認(rèn)為女性的生理為易虛易實,常表現(xiàn)為虛實錯雜、寒熱不均,慢性盆腔炎的病機著重于瘀、滯、濕、熱、虛五個方面,并總結(jié)該病應(yīng)用和法的規(guī)律為:內(nèi)服用藥貴以消補兼施,內(nèi)服外敷多法并進(jìn)緩治致和。皇甫麗[36]認(rèn)為肝、脾、腎三臟功能失調(diào),導(dǎo)致氣血瘀滯,運行滯澀,不能上榮于面,顏面失于榮養(yǎng)是女性黃褐斑發(fā)生的病機關(guān)鍵,采用調(diào)肝健脾補腎(四逆散或逍遙散合六味地黃丸或二至丸)、調(diào)整陰陽平衡、活血理氣(丹參飲或失笑散)、調(diào)暢情志(柴胡疏肝散、龍膽瀉肝湯、一貫煎、小柴胡湯)等和法治療。胡升芳等[37]從傷寒論角度認(rèn)為外吹乳癰多因產(chǎn)后氣血未復(fù),正虛風(fēng)寒之邪侵襲,少陽之氣不和,營衛(wèi)失調(diào),惡寒發(fā)熱,乳房結(jié)塊等寒熱錯雜,虛實兼夾之證,采用小柴胡湯疏肝清熱、通乳和營法治療效果顯著。

2.6 和法在血液腫瘤相關(guān)疾病的應(yīng)用

血液腫瘤疾病的產(chǎn)生多由于氣血、臟腑的不和,晚期又多正氣不足與痰、濕、瘀等實邪并見。李琤等[38]綜述了和法在血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、造血干細(xì)胞移植以及血液病發(fā)熱、血液病出血、化療后胃腸道反應(yīng)等血液病并發(fā)癥中的應(yīng)用。姜家康等[39]認(rèn)為中晚期癌癥在虛的前提下,痰、濕、滯、瘀日久化熱,終成癌毒,病機為虛實兼見、寒熱錯雜,因此通過健脾利濕、疏肝化瘀、除痰清熱等治法以攻補兼施、寒溫并調(diào),來達(dá)到人體陰陽和合、帶瘤生存的目的,自擬扶正祛邪攻補雙調(diào)的復(fù)元抗癌湯(西洋參、紅豆杉、厚樸、黃芪、白術(shù)、竹茹、薏苡仁、柴胡、半枝蓮、白花蛇舌草等)。朱學(xué)明[40]認(rèn)為腫瘤性疾病為正虛邪實、寒熱錯雜,提倡癌癥的治療采用復(fù)方和法(針對疾病的復(fù)雜病機,組合運用數(shù)種以上的治法,藥味數(shù)超過常規(guī)的一種

特別的治療用藥方法),并擬定了抗癌復(fù)方(黃芪、茯苓、補骨脂、枸杞子、五靈脂、焦山楂、神曲、枳殼、白英、蜈蚣、昆布、莪術(shù)、山慈菇、薏苡仁),取得了較高的臨床療效。蘇鳳哲等[41]認(rèn)為血液病發(fā)熱以臟腑失調(diào)為主,本質(zhì)為本虛標(biāo)實,并論述了調(diào)和營衛(wèi)退熱(桂枝湯)、和解少陽退熱(小柴胡湯)、和肝解郁退熱(丹梔逍遙散、四逆散)、健脾和中退熱(補中益氣湯、升陷湯、三仁湯、藿樸夏苓湯、甘露消毒丹)、和血祛瘀退熱(血府逐瘀湯、桃仁承氣湯、小柴胡湯加桃仁、牡丹皮、白芍)、和血斂陽退熱(青蒿鱉甲湯、清骨散)在該病的應(yīng)用。徐荷芬[42]提出治療惡性腫瘤和調(diào)五法:疏肝理脾,和胃暢中;調(diào)補肝腎,精血同補;益氣養(yǎng)陰,調(diào)和陰陽;溫清并用,平調(diào)寒熱;扶正祛邪,消補兼施。陳志雄[43]認(rèn)為POEMS綜合征的臨床病候為皮膚、神經(jīng)、骨骼、內(nèi)臟皆受損害,符合“五損”病機(陰陽失調(diào),氣血失和,內(nèi)傳五臟),善于應(yīng)用地黃飲子加減治療。和貴璋[44]認(rèn)為腫瘤從潛證到顯證過程長,邪氣往往導(dǎo)致寒、熱、氣、血、痰、毒、虛勞、外感及里失和等因素膠結(jié)纏綿,故須大方和解之。和法也可以應(yīng)用于化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng),如王彥暉[45]認(rèn)為化療藥物的毒副作用主要是導(dǎo)致膽腑和脾胃氣機升降失調(diào),呈現(xiàn)出寒(脾陽受損)熱(濕熱中阻)錯雜,虛(臟氣虛損)實(濕熱、毒邪中阻)夾雜的病理特點,調(diào)治中既要升清脾氣疏泄膽氣,又要降胃氣和膽府之氣,采用運用和法防治腫瘤化療中的毒副作用,取得了較好的療效。

2.7 和法在皮膚病中的應(yīng)用

皮膚病的發(fā)生多與邪氣襲表、氣血不榮、氣滯化熱、血絡(luò)郁滯、情志不和、糟粕排出障礙等有關(guān)。楊素清等[15]將和解少陽(小柴胡湯)、調(diào)和營衛(wèi)(桂枝湯)、調(diào)和臟腑(半夏瀉心湯、黃連阿膠湯、交泰丸)、調(diào)和氣血(血府逐瘀湯、補陽還五湯)、調(diào)和寒熱(黃連湯、烏梅丸)等和法應(yīng)用于皮膚病的治療。朱平[46]認(rèn)為痤瘡發(fā)病與肝、脾(胃)功能失調(diào)有密切關(guān)系,屬于表里同病,應(yīng)用小柴胡湯合四逆散加減治療尋常痤瘡、大柴胡湯治療重癥痤瘡、逍遙散治療經(jīng)前痤瘡,療效滿意。

2.8 和法在兒科疾病的應(yīng)用

小兒本身形體未充,正氣不足,易感外邪,易產(chǎn)生中焦積滯,多見虛實相兼之證。傅淑清[8]認(rèn)為功能性低熱常為內(nèi)傷臟腑、氣血陰陽失調(diào)、復(fù)感外邪所致,亦有因外感六淫或癘氣之后,邪氣入里傷正,正虛邪戀所致;同時小兒為稚陰稚陽,臨床采用法取中庸、性不偏倚、和其不和、以緩濟(jì)急、以巧取勝治療小兒功能性低熱。江育仁[47]從小兒生理病理特點出發(fā),認(rèn)為和法具有補中寓消,消中有補,補不礙滯,消不傷正的特點,用于小兒脾不運化,胃不受納諸證,最為合適,對小兒脾(胃)病的治療獨取和法(運脾法)。

2.9 和法在其他系統(tǒng)疾病的應(yīng)用

和法的應(yīng)用廣泛,下面是和法應(yīng)用于其他各個學(xué)科。侯樹平[13]認(rèn)為和法還可用于少陽病(和解少陽、調(diào)和肝膽)、濕溫病(開達(dá)膜原、分消走泄)、哮喘病(調(diào)和臟腑,尤其是肝肺)、慢驚風(fēng)(調(diào)和臟腑,尤其是肝脾)、泄瀉或腹痛(調(diào)和肝脾)、厭食等脾胃病(調(diào)肝理脾)、多發(fā)性抽搐、兒童多動綜合癥、局部抽搐癥等病(抑肝理脾)。田丙坤等[16]將和解少陽應(yīng)用于感染性疾病。仝小林等[48]認(rèn)為過敏性疾病多以衛(wèi)表虛弱、營衛(wèi)不和為病理基礎(chǔ),運用和法調(diào)和營衛(wèi)、固表祛邪是治療過敏性疾病的關(guān)鍵之一,并論述了和法在蕁麻疹、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性腸炎等過敏性疾病的應(yīng)用。邱則仁[49]應(yīng)用桔梗湯、二陳湯、四物湯、逍遙散、陳夏六君子湯、六味湯化裁之經(jīng)驗方治療慢性喉炎取得了滿意的效果。李官鴻等[50]運用和解臟腑法治療視瞻昏渺、調(diào)和氣血治療暴盲、調(diào)和營衛(wèi)治療時復(fù)癥、解郁化滯治療產(chǎn)后暴盲。陳勇毅[51]認(rèn)為老年病具有臟腑不和、陰陽失調(diào)、病情多變、證候錯雜的病理特點,采用和法治療老年病顯得尤為重要和有效。程偉等[52]認(rèn)為失眠的主要病因病機為陰陽失調(diào)、陽不入陰,在治療時調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)整陰陽,以順應(yīng)陰陽的平和之性為治療的根本,臨床采用柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療。姜良鐸[53]認(rèn)為慢性疲勞綜合征病機主要為各種因素導(dǎo)致的三焦郁滯不通,少陽樞機不利,使人體氣血津液、陰陽不調(diào),出現(xiàn)上下、內(nèi)外不通的多種錯綜復(fù)雜的癥狀,臨床治療重視內(nèi)傷與三態(tài)(虛態(tài)、實態(tài)、虛實共存態(tài))辨證,強調(diào)通調(diào)三焦善用柴胡桂枝湯,巧施胚芽類藥物,尤其是紫河車與生麥芽的配伍。張曉剛等[54]在骨折治療中應(yīng)用和法的經(jīng)驗:和法主要應(yīng)用于骨折中期,為正邪相持、虛實夾雜期;對于關(guān)節(jié)或近關(guān)節(jié)骨折,血腫形成大、瘀血未盡、腫痛消退慢者可采用行(為攻邪、祛邪,包含祛瘀化瘀,行氣止痛)而和(為和營養(yǎng)血,為緩其化瘀行氣之峻烈)之,方選和營止痛湯、定痛活血湯;對于骨干部位骨折,骨折局部穩(wěn)定、腫勢不顯者,可采

用補(補益肝腎,強筋健骨)而和(補中兼顧行氣祛瘀、止痛消腫)之。

3 小結(jié)

綜合以上論述可以對近現(xiàn)代醫(yī)家對和法的認(rèn)識與臨床應(yīng)用有了一個比較系統(tǒng)的認(rèn)識:大家大多認(rèn)為和法有廣義和法與狹義和法之分,但是對于廣義和法與狹義和法的范疇并不統(tǒng)一;對于和法的臨床應(yīng)用涉及臨床各科,涉及面廣,但主要是以慢性病為主;對于和法的認(rèn)識主要有調(diào)和營衛(wèi)、和解少陽這些經(jīng)典和法,治療表里、上下、氣血、臟腑等病位相對并且寒熱、虛實、升降、潤燥等病性相反的病證,用藥宜和緩輕緩,慎用峻烈藥,多方(治法)合用以治療復(fù)雜病證;生病的本質(zhì)是陰陽(表里、寒熱、虛實、氣血、臟腑)不和,治療疾病在于調(diào)其不和、以和為治療目的;對于和法方劑的限定以及臨床應(yīng)用也是基于以上對和法的認(rèn)識。

[1] 李冀.方劑學(xué)[M].3版.北京:中國中醫(yī)藥出版社, 2012:8.

[2] 胡代祿.醫(yī)門八法:一通百通實驗錄[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2014:169-170.

[3] 陳敏,王怡,顧向晨.從小柴胡湯談和法在常見腎系疾病中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2011,12(1):86-87.

[4] 李俊玉,楊守光,徐春玲.和法廣義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2008,12(31):1028.

[5] 張煜,王國辰.現(xiàn)代中醫(yī)名家醫(yī)論醫(yī)話選.治則治法卷[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:21.

[6] 權(quán)紅,李文泉,高劍虹,等.方和謙教授“和法”臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)的挖掘研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2009,16(6):470-471.

[7] 吳鐘琴,郭志華.從脾胃樞紐學(xué)說淺析和法與寒熱并用之相關(guān)性[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,21(7):95-97.

[8] 孟萍,徐春娟,高曉靜,等.傅淑清以和法治療小兒功能性低熱經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(9):110-111.

[9] 張立娟,劉金星,王康鋒.和法在女性圍絕經(jīng)期綜合征治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2006,24(9):1692-1693.

[10] 王江,周永學(xué),謝永波.廣義和法析議[J].河北中醫(yī),2013, 35(2):211-212.

[11] 章亞成.淺述和血法及其在血證中的應(yīng)用[J].江蘇中醫(yī)藥, 2007,39(11):71-73.

[12] 王端義,賈懷玉.試論和法及其臨床應(yīng)用[J].山東中醫(yī)雜志,1990,9(1):6-7.

[13] 侯樹平.中醫(yī)治法學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2015: 45-55.

[14] 董淑君,張明雪.“和法”在冠心病治療中的應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,15(7):87-89.

[15] 楊素清,孫卉,王健,等.“和法”在皮膚病治療中的應(yīng)用探討[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(1):86-87.

[16] 田丙坤,王建勛.中醫(yī)治法20講[M].2版.西安:西安交通大學(xué)出版社,2013:80-91.

[17] 冉雪峰.冉雪峰八法效方:附危急傷科證治[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2014:30-180.

[18] 劉興旺.試論和法在溫病治療中的運用[J].河南中醫(yī), 1992,12(4):152-154.

[19] 袁琛,劉貴穎,張慧琪.探析和法在哮喘治療中的應(yīng)用[J].四川中醫(yī),2013,31(3):39-40.

[20] 韓景輝.國醫(yī)大師李振華教授運用和法治療功能性室性早搏經(jīng)驗[J].中醫(yī)研究,2014,27(2):42-43.

[21] 甘盼盼.和法在隱匿型冠心病中的臨床運用[J].新中醫(yī), 2014,46(12):233-234.

[22] 陶智會,李勇.從治中焦如衡談和法在脾胃疾病治療中的應(yīng)用[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(12):7-8.

[23] 蔡忠明.和法在脾胃病中的應(yīng)用及其規(guī)律研究[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[24] 張中旭,李鯉.李鯉教授應(yīng)用和法治療功能性便秘經(jīng)驗[J].河南中醫(yī),2009,29(1):28-29.

[25] 李啟秀,王彭齡.從和法論治肝胃郁熱型反流性食管炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2008,15(10):71-74.

[26] 楊高中,張小春,徐剛.和法在消化內(nèi)科常見病中的臨床應(yīng)用價值[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(15):17-18.

[27] 郭玉青.和法治療功能性消化不良的臨床觀察[J].河北中醫(yī),2007,29(6):493-494.

[28] 陶智會,李勇.論“和”法治療潰瘍性結(jié)腸炎[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34(1):139-141.

[29] 張艷焱.“和法”代表方小柴胡湯配伍機制及治療肝病的現(xiàn)代研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,24(3):46-48.

[30] 董園莉,王少杰,段振靜,等.和法通淋湯治療寒熱錯雜型復(fù)發(fā)性泌尿系感染108例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7(2): 130-132.

[31] 于俊生.和法治療早中期慢性腎功衰竭的研究[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2003,21(12):1996.

[32] 楊曉萍,王澎,夏偉,等.朱雪萍名中醫(yī)應(yīng)用“和”法論治腎衰病的經(jīng)驗[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(8):1405-1406.

[33] 畢禮明,陳英蘭.鄒燕勤教授和法治療慢性腎臟病舉隅[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,38(2):90-92.

[34] 周群,高秋生,劉瑩瑩,等.和法在婦科癥瘕中的應(yīng)用[J].河南中醫(yī),2009,29(9):872-873.

[35] 孟萍,高曉靜,傅淑清.旴江醫(yī)家傅淑清“和法”辨治慢性盆腔炎經(jīng)驗介紹[J].光明中醫(yī),2014,29(11):2266-2267.

[36] 皇甫麗.和法治療女性黃褐斑理論探討[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(24):5833-5834.

[37] 胡升芳,陳紅風(fēng),陸德銘,等.小柴胡湯和法治療外吹乳癰[C]//第十二次全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合乳房病學(xué)術(shù)會議論文集,2011:198-199.

[38] 李琤,李達(dá).“和法”方藥在血液病治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(9):2378-2380.

[39] 姜家康,陳瑞睿.“和法”在中晚期肝癌治療中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(11):83-85.

[40] 朱學(xué)明.論癌癥治療當(dāng)用復(fù)方和法[C]//第三屆國際中醫(yī)、

中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)交流大會暨第十二屆全國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)大會論文集,2010:318-327.

[41] 蘇鳳哲,張明順.論和法在血液病發(fā)熱中的應(yīng)用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,4(6):381-383.

[42] 邢海燕,霍介格,方志軍.徐荷芬和法論治惡性腫瘤經(jīng)驗[J].中醫(yī)雜志,2015,56(12):1008-1010.

[43] 藍(lán)海,古學(xué)奎,劉安平,等.陳志雄教授用“和法”治療POEMS綜合征經(jīng)驗[J].新中醫(yī),2013,45(7):209-210.

[44] 申攀,朱梅.和貴璋治癌用和法淺談[N].中國中醫(yī)藥報, 2013-02-07(4).

[45] 王彥暉.中醫(yī)和法在防治惡性腫瘤化療毒副作用中的應(yīng)用[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,21(3):9-11.

[46] 朱平.和法治療痤瘡的體會[J].上海中醫(yī)藥雜志,2000,34 (7):41.

[47] 孫浩.江育仁教授“運脾法屬于和法”之淺識[J].江蘇中醫(yī)藥,2002,23(2):17.

[48] 仝小林,劉文科,李修洋.和法在過敏性疾病臨床治療中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(8):85-86.

[49] 邱則仁.用和法治慢性喉炎[J].黑龍江中醫(yī)藥,1995,(2): 31-32.

[50] 李官鴻,楊岸森.“和法”在中醫(yī)眼科中的臨床運用舉隅[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,35(2):12-56.

[51] 陳勇毅.和法在老年病治療中的運用[J].浙江中醫(yī)雜志, 2003,38(8):32-33.

[52] 程偉,周文泉.和法在失眠治療中的應(yīng)用[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(4):639-640.

[53] 康雷,楊迎霞,趙曉東.姜良鐸辨治慢性疲勞綜合癥臨床思路[J].北京中醫(yī)藥,2015,34(9):703-705.

[54] 張曉剛,李軍.淺論“和法”在骨折治療中的意義[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1997,14(3):57-58.

The comprehension and clinical application of present physicians on mediation method

ZHANG Xiao-lei,WANG Yu-guang,SHA Yin-yin,et al.Department of Respiration,Beijing Hospital of TCM Affiliated to Capital University of Medicine Sciences,Beijing 100010,China

JIANG Miao,E-mail:doctorjiang@139.com

The comprehension and clinical application of present physicians on mediation method. The majority deem that there is generalized mediation method and narrowly mediation method,but the category is inconsistent;mediation method is widely used,and mostly on chronic diseases;The mediation method includes the classical regulation of Ying and Wei and reconciliating shaoyang,treat the syndrome of relative disease location and opposite property,gentely used,combination of multiple prescription or method for complex syndrome;the nature of disease is the disharmony of Yin and Yang,and the treatment of diseases is to regulate the disharmony and takes the harmony as the treating direction.The categorization of formulas of mediation method and its clinical application are also based on the above understanding.

Mediation method; Reconciliation method; Present physician

R22

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2016.11.047

2015-11-22)

(本文編輯:蒲曉田)

國家科技部“十二五”科技支撐計劃(2013BAI13B02);北京市醫(yī)院管理局“登峰”計劃(DFL20150902)

100010 北京,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科[張曉雷(碩士研究生)、王玉光、沙茵茵、馬家駒];北京中醫(yī)藥大學(xué)[張曉雷(碩士研究生)];寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院中醫(yī)骨傷科(沙茵茵);北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院血液腫瘤科(姜苗)

張曉雷(1990-),2014級在讀碩士研究生。研究方向:中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病。E-mail:zxlmyzone@163.com

姜苗(1974-),博士,主任醫(yī)師。研究方向:中西醫(yī)結(jié)合防治惡性腫瘤及相關(guān)性疾病。E-mail:doctorjiang@139.com