劉麗丹

小兒反復腹痛相關因素分析與干預

劉麗丹

目的 分析小兒反復腹痛的相關因素，為臨床治療提供依據(jù)。方法 選取188例反復性腹痛的患兒，對其進行檢查并對結(jié)果進行分析。結(jié)果 Hp陽性檢出率為62例，感染性為32.98%，男女比例差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 經(jīng)過對小兒反復性腹痛的原因分析能夠為預防及臨床治療提供重要的依據(jù)。

小兒；反復性腹痛；相關因素分析

反復性腹痛(RAP)是指至少3個月內(nèi)每個月都會發(fā)生腹痛[1]。如果腹痛病發(fā)嚴重時，會嚴重影響患兒的正常生活。導致患兒腹痛的原因較多并且十分復雜，給治療帶來很大障礙[2]。目前治療反復性腹痛的方法如驅(qū)蟲或者解痙，但取得的效果并不理想[3]。只有分析出患兒反復性腹痛的原因，才能進行對癥治療，提高治療的有效率。因此，本文選擇188例反復性腹痛患兒，對其進行身體檢查，并分析原因，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年9月遼寧省沈陽市大東區(qū)人民醫(yī)院收治的188例反復性腹痛的患兒，其中男78例，女110例。年齡：5歲以下患兒有49例；5歲以上9歲以下患兒有73例；9歲以上12歲以下患兒有57例；12歲以上患兒有9例。病程：患兒病程為3～5個月有46例，約占24.47%；病程為5～10個月有87例，約占46.28%；病程為10個月以上的有55例，約占29.26%。腹痛性質(zhì)：大多數(shù)疼痛在肚臍四周，其中不規(guī)則疼痛有61例，陣發(fā)性疼痛有52例，持續(xù)性疼痛有75例。

1.2 方法 (1)對所有患兒及患兒家屬仔細詢問，詢問內(nèi)容有疼痛位置、疼痛程度、飲食習慣、生活習慣、患兒的身體情況、家族病史、既往史等等，得到信息反饋后再對患兒反復性腹痛的病因進行初步分析。(2)對患兒進行身體檢查，包括消化道內(nèi)鏡檢查、CT檢查、胃腸造影、B超檢查等。(3)依據(jù)檢查結(jié)果詳細分析患兒反復性腹痛的病因。

1.3 診斷標準 188例患兒都符合反復性腹痛的診斷標準:(1)間斷性腹痛至少每個月發(fā)作1次，并持續(xù)3個月以上；(2)沒有絞痛情況發(fā)生；(3)腹痛發(fā)作的位置基本在肚臍四周、上腹處；(4)當腹痛發(fā)作時，常常出現(xiàn)腹脹、嘔吐、惡心等并發(fā)癥[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 反復性腹痛的病癥原因 對188例患兒進行身體檢查并經(jīng)過醫(yī)生確診，結(jié)果：有13例為慢性腹瀉，占6.91%；有38例為慢性胃炎，占20.21%；有18例為急性腸胃炎，占9.57%；有15例為十二指腸炎，占7.98%；有29例腸系膜淋巴結(jié)腫大，占15.43%；有腎積水6例，占3.19%；其他非器質(zhì)性疾病的患兒有69例，占36.70%。說明小兒發(fā)生反復性腹痛的病癥原因主要包括慢性腹瀉、慢性胃炎、急性腸胃炎、十二指腸炎、腸系膜淋巴結(jié)腫大、腎積水及非器質(zhì)性疾病。

2.2 Hp檢出率 188例患兒的Hp陽性檢出率為62例，感染率為32.98%，其中男孩檢出21例（26.92%），女孩檢出41例（37.27%），男女檢出率差異無統(tǒng)計學意義。

2.3 腹痛相關因素分析 通過性別分析發(fā)現(xiàn)，腹痛發(fā)生率女多于男；188例患兒中有92例患兒存在不良飲食習慣或生活習慣，19例患兒有既往史，14例患兒體質(zhì)較弱，13例患兒有反復腹痛家族史。并且外界環(huán)境壓力對女性患兒影響較大，例如57例年齡9～12歲的患兒中，有13例女性患兒腹痛發(fā)作在考試前，而男性患兒無影響。

3 討論

反復性腹痛(RAP)是指至少3個月內(nèi)每個月都會發(fā)生腹痛，病發(fā)嚴重時，會嚴重影響患兒的正常生活。一般情況下大多數(shù)患兒的病程在2個月以下，本文則是按照反復性腹痛3個月以上病程的標準進行選取，實際上只要腹痛發(fā)作的頻率、程度符合反復性腹痛的標準即可稱為反復性腹痛[5]。導致患兒反復性腹痛的原因較多并且十分復雜，給治療帶來很大障礙。隨著生活環(huán)境的污染、外界壓力的增加、生活及飲食習慣不良等都會導致小兒發(fā)生反復性腹痛。醫(yī)生需要通過對患兒及家屬采用詢問的方式了解其發(fā)病因素，之后通過醫(yī)學檢查，才能最終確定導致患兒發(fā)病的因素及病癥，之后對癥下藥，提高治療效果[6]。

反復性腹痛的因素主要有性別、不良生活習慣或飲食習慣、既往史、體質(zhì)、家族史、外界壓力等[7]。所以根據(jù)此結(jié)果，通過加強對有既往史、家族史的小兒重點預防反復性腹痛，改善小兒平時生活飲食習慣，減輕對小兒的外界壓力，加強鍛煉提高小兒的身體素質(zhì)等都是預防及治療反復性腹痛的方法[8]。通過本研究的結(jié)果表示，反復性腹痛的病癥原因主要是慢性腹瀉、慢性胃炎、急性腸胃炎、十二指腸球炎、腸系膜淋巴結(jié)腫大、腎積水及非器質(zhì)性疾病。慢性胃炎的比例為20.21%，為主要病癥。其發(fā)病多為反復性、無規(guī)律陣痛，疼痛的位置多為上腹部及臍四周，臨床癥狀一般為腹瀉、上腹隱痛、嘔吐等，主要是因為患兒不良的生活飲食習慣導致，例如：飲食不衛(wèi)生，吃生冷不消化食品等。所以治療慢性胃炎導致的反復性腹痛，只需采取針對慢性胃炎的治療方法對癥下藥[9]。同理，其他病癥導致的反復性腹痛也同樣采用對應的方式進行治療。幽門螺桿菌(Hp)是一種生長在人體胃粘膜的致病菌，許多資料證明Hp是多種消化道疾病的病因。幽門螺桿菌是導致小兒慢性胃炎、十二指腸潰瘍等病癥發(fā)生的主要因素。因為當患兒感染幽門螺桿菌后，身體的免疫系統(tǒng)并不能將其去除，所以必須實施有效的治療措施[10]。本研究結(jié)果表示，Hp的陽性檢出率為62例，感染率為32.98%，男孩檢出率為26.92%相比于女孩檢出率37.27%差異無統(tǒng)計學意義。說明Hp的感染比例較高，同時男孩女孩對于Hp的抵抗力相一致，不論在男孩還是女孩中都可以實施措施預防。

綜上所述，治療小兒反復性腹痛首先需要確定其致病因素，其次確定其病癥原因，同時可以針對檢測出Hp感染進行對癥治療。通過分析這些相關因素，確定病因從而對癥治療，能有效的提高反復性腹痛的治療效果，值得進行推廣。

[1] 丁玲，袁方何，黃兆敏，等.小兒反復發(fā)作性腹痛的病因分析[J].當代醫(yī)學，2015，21(8):35-36.

[2] 呂嚴冰.小兒反復發(fā)作性腹痛病因分析及臨床治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2011，13(10):114-115.

[3] 鄒文華，孫景輝，韓立志.小兒腹痛600例病因分析[J].中國婦幼保健，2014，29(27):4427-4428.

[4] 彭曙輝，周紅，孫艷萍.小兒再發(fā)性腹痛病因分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(8):873-874.

[5] 郝志友.辨證治療小兒功能性腹痛78例[J].河南中醫(yī)，2012，32(12):1663.

[6] 黃昀.高頻彩超在診斷單純性腸系膜淋巴結(jié)腫大引起小兒腹痛中的價值(附624例報告)[J].貴州醫(yī)藥，2012，36(11):1015-1016.

[7] 吳慧玲，張景良，邱燕紅.小兒再發(fā)性腹痛的超聲聲像圖分析[J].中國婦幼保健，2011，26(21):3345-3347.

[8] 談慧嫣.小兒發(fā)作性腹痛90例超聲診斷分析[J].中國醫(yī)藥雜志，2012，19(10):228-229.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.025

遼寧 110042 遼寧省沈陽市大東區(qū)人民醫(yī)院兒內(nèi)科 （劉麗丹）