趙曉忠

百白破疫苗接種不良反應(yīng)原因分析及預(yù)防問題探討

趙曉忠

目的 探討百白破疫苗接種的不良反應(yīng)原因及預(yù)防措施。方法 選取996例經(jīng)百白破疫苗接種后發(fā)生過不良反應(yīng)的患者，對其不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，找出引發(fā)不良反應(yīng)的原因，并提出針對性的預(yù)防措施。結(jié)果 996例患者中，男602例，占比60.44%，男性比女性稍多；多發(fā)生于1歲以下年齡段，特別是3～5個月的患者；夏季是發(fā)生不良反應(yīng)者的主要季節(jié)，為397例，占比39.86%；發(fā)生原因中一般反應(yīng)972例，占比97.59%，屬于常見誘因，其他原因則占比相對比較分散。結(jié)論 百白破疫苗接種不良反應(yīng)患者以男性較多，且多發(fā)生在夏季；一般反應(yīng)為不良反應(yīng)的常見誘因，醫(yī)護(hù)人員需加以重視，及早預(yù)防。

百白破疫苗；不良反應(yīng)；原因分析；預(yù)防措施

百日咳、白喉、破傷風(fēng)混合疫苗簡稱百白破疫苗，用于預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)3種疾病，但在接種時都會產(chǎn)生一定的藥物副作用或不良反應(yīng)，給患者帶來相應(yīng)的損害，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前采取預(yù)防措施來盡量減少這些不良反應(yīng)的發(fā)生[1-2]。本研究為探討百白破疫苗接種的不良反應(yīng)原因及預(yù)防措施，對996例經(jīng)百白破疫苗接種后發(fā)生過不良反應(yīng)的患者資料進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

選取2012年1月～2014年12月信豐縣黃泥衛(wèi)生院收治的996例經(jīng)百白破疫苗接種后發(fā)生過不良反應(yīng)的患者，對所有患者的一般臨床資料進(jìn)行比較分析，包括年齡、性別、不良反應(yīng)發(fā)生季節(jié)和發(fā)生原因等分布情況，找出引發(fā)不良反應(yīng)的主要誘因，并以此對針對性的預(yù)防措施給予指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 患者年齡、性別分布 觀察996例患者的年齡、性別情況可以發(fā)現(xiàn)，男602例，占比60.44%；女394例，占比39.56%，可知發(fā)生不良反應(yīng)的男性要多于女性。年齡＜1歲的459例，占比46.08%；1歲的375例，占比37.65%；＜1歲中3～5個月的331例，占比33.23%，可知不良反應(yīng)多發(fā)生于1歲以下年齡段，特別是3～5個月患者中。見表1。

表1 患者年齡、性別分布（n）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生季節(jié)分布 觀察996例患者的不良反應(yīng)發(fā)生季節(jié)可以發(fā)現(xiàn)，夏季是患者發(fā)生不良反應(yīng)的主要季節(jié)，有397例，占比39.86%。見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生季節(jié)分布

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生原因類型分布 觀察996例患者引發(fā)不良反應(yīng)的原因可以發(fā)現(xiàn)，一般反應(yīng)972例，占比97.59%，屬于不良反應(yīng)的最常見誘因，其他原因則占比相對比較分散。見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生原因類型分布

3 討論

臨床研究顯示，百白破疫苗接種不良反應(yīng)的主要誘因?yàn)椋海?）一般反應(yīng)：接種后所引發(fā)，由疫苗自身固有特性造成的，僅對患者造成輕微的生理功能障礙反應(yīng)，主要有局部紅腫、發(fā)熱、硬結(jié)，同時會伴有倦怠、全身不適、乏力、食欲不振等癥狀；（2）異常反應(yīng)：合格疫苗經(jīng)規(guī)范接種中或接種后，造成患者組織器官及功能損害，即相關(guān)各方雖均無過錯但卻出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況；（3）疫苗質(zhì)量事故：由于生產(chǎn)中疫苗質(zhì)量不合格，接種后會引起患者組織器官及功能損害；（4）接種事故：在接種實(shí)施中，由于醫(yī)護(hù)人員違反接種工作規(guī)范、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案、免疫程序，而造成患者組織器官及功能損害；（5）偶合癥：患者在接種時正處于某疾病潛伏期或前驅(qū)期，則接種后會偶合發(fā)??；（6）心因性反應(yīng)：在接種實(shí)施中或接種后，因患者心理因素所引發(fā)的群體或個體性反應(yīng)；（7）其他反應(yīng)：經(jīng)過調(diào)查和分析，引發(fā)原因仍未查明的反應(yīng)。

本研究通過回顧出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的臨床資料，找出不良反應(yīng)的主要誘因，并提出針對性的預(yù)防措施。結(jié)果顯示：（1）性別因素：男602例，占比60.44%，男性比女性稍多；（2）年齡因素：＜1歲的459例，占比46.08%；1歲的375例，占比37.65%；＜1歲中3～5個月的331例，占比33.23%，可知不良反應(yīng)多發(fā)生于1歲以下年齡段，特別是3～5個月的患者，因?yàn)?歲以下兒童的免疫功能未發(fā)育完全，當(dāng)再次接種時體內(nèi)抗體與抗原反應(yīng)，會引起患兒出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等癥狀，而且嬰幼兒皮膚嬌嫩且情緒極易受影響，并且配合性較差，這些均可能引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)，特別是3～5個月的兒童，因上臂的三角肌未發(fā)育完全，注射后極易出現(xiàn)硬結(jié)，故醫(yī)護(hù)人員在對1歲以下兒童特別是3～5個月的患兒進(jìn)行接種時動作要輕柔，操作敏捷，可與家長進(jìn)行溝通在患兒平靜狀態(tài)下進(jìn)行接種[3-5]；（3）季節(jié)因素：夏季是患者發(fā)生不良反應(yīng)的主要季節(jié)，有397例，占比39.86%，因?yàn)橄募颈旧須夂騿栴}會引起患者出汗，一方面汗液會刺激接種部位，另一方面出汗后極易著涼，這些均會增加不良反應(yīng)發(fā)生概率，而且夏季患者穿著較少，會使接種部位接觸污染物的幾率增加，所以醫(yī)護(hù)人員在夏天進(jìn)行接種時要告知患兒和家長接種前后減少大量運(yùn)動和出汗，接種當(dāng)天不要暴露接種部位，做好清潔工作，如果溫度超過35℃應(yīng)盡量推遲接種[6-8]；（4）發(fā)生原因：一般反應(yīng)972例，占比97.59%，屬于不良反應(yīng)的最常見誘因，其他原因則占比相對比較分散，即接種人員除了自身專業(yè)技能過關(guān)、操作嚴(yán)格按要求執(zhí)行、接種前給予疫苗檢測以確保合格外，做好一般反應(yīng)的預(yù)防措施，即先了解患者近期健康狀況（有無過敏史、第幾次接種、是否感冒或發(fā)熱等），并在接種后做好不良反應(yīng)觀察工作和相關(guān)預(yù)防知識的健康教育。

綜上所述，百白破疫苗接種不良反應(yīng)患者以男性較多，且多發(fā)生在夏季；一般反應(yīng)為不良反應(yīng)的常見誘因，醫(yī)護(hù)人員需加以重視，及早預(yù)防。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.111

江西 341626 信豐縣黃泥衛(wèi)生院 （趙曉忠）