徐洪波

化瘀滌痰湯結(jié)合針灸治療中風后遺癥的臨床療效分析

徐洪波

目的 探討化瘀滌痰湯聯(lián)合針灸治療中風后遺癥的臨床療效。方法 將110例中風后遺癥患者隨機分為2組，各55例，對照組患者應(yīng)用化瘀滌痰湯進行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用針灸治療，觀察2組患者的癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組治愈14例（25.45%），對照組治愈5例（9.09%），觀察組的治愈率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率89.09%，顯著高于對照組的總有效率（74.55%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間和治療后，2組患者均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 在中風后遺癥的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用針灸和化瘀滌痰湯能有效改善臨床癥狀，促進病情康復(fù)，且無不良反應(yīng)。

中風；后遺癥；針灸；化瘀滌痰湯

中風后遺癥是腦血管意外導(dǎo)致的各種功能障礙，例如口眼歪斜、語言不利、半身不遂以及癡呆等，是臨床較為常見的一類老年性疾病[1]。中風后遺癥的發(fā)生不僅給患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，還會加重家庭及社會的經(jīng)濟負擔，所以積極治療中風后遺癥具有重大意義。本院在中風后遺癥的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用了針灸和化瘀滌痰湯，現(xiàn)將應(yīng)用結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年6月～2015年6月在本院接受治療的110例中風后遺癥患者作為研究對象，診斷標準參考《中風病診斷與療效評定標準》相關(guān)內(nèi)容，并經(jīng)影像學(xué)檢查證實。患者神志清醒，病程均≥1個月，肌力＜Ⅳ級，并排除嚴重肝腎、心臟疾病及糖尿病患者。將110例患者隨機分為2組，組內(nèi)均有55例患者。觀察組中，女25例，男30例，年齡55～82歲，平均年齡（64.8±6.3）歲，病程1～18個月，平均（8.6±1.8）個月，其中出血性中風15例，缺血性中風40例；右側(cè)偏癱26例，左側(cè)偏癱29例；伴面神經(jīng)功能障礙15例，語言功能障礙29例。對照組中，女24例，男31例，年齡56～83歲，平均年齡（65.5±26），病程1～20個月，平均病程（8.8±1.6）個月，其中出血性中風16例，缺血性中風39例；右側(cè)偏癱24例，左側(cè)偏癱31例；伴面神經(jīng)功能障礙16例，語言功能障礙28例。2組中風后遺癥患者在年齡、性別等資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組應(yīng)用化瘀滌痰湯。方劑由黃芪60 g，地龍、歸尾、丹參各15 g，紅花、桃仁、石菖蒲、膽南星、陳皮、法夏、僵蠶各10 g，甘草5 g組成，以水煎煮，每天1劑，取300 mL藥汁分早晚2次服用。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用針灸治療?；鰷焯禍挠梅ㄅc對照組相同，針灸取患肢的合谷、外關(guān)、曲池（上肢），足三里、解溪、昆侖、陽陵泉、風市、環(huán)跳、雙腎俞（下肢）穴位，患者取側(cè)臥位，對穴位進行常規(guī)消毒后，使用1.0～3.0寸不銹鋼毫針直刺穴位，手法選用平補平瀉法，得氣后留置30 m in，留針期間行針2次，每天1次。持續(xù)治療10 d后，休息3 d，再進行治療。2組患者均以持續(xù)治療30 d為1療程，治療1個療程后評估2組患者的治療效果。

1.3 療效評價標準 療效標準參考《中風后遺癥診斷標準》相關(guān)內(nèi)容，結(jié)果分為：治療后，可正常生活或生活能夠完全自理，肢體運動及語言功能恢復(fù)正常，CT檢查顯示梗死灶消失或遺留軟化灶，腦出血灶為部分軟化灶或完全吸收，為治愈；治療后，患肢肌力提高到Ⅳ級以上，生活基本可自理，語言功能顯著改善，CT檢查顯示梗死灶明顯縮小，腦出血灶吸收了60%以上，為好轉(zhuǎn)；治療后，患肢肌力提高到Ⅲ級以上，語言功能有所提高，生活可部分自理，梗死灶未減少，吸收的腦出血灶不足60%，為進步；癥狀、體征與治療前比較無明顯差別，甚至有加重，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治愈率顯著高于對照組，總有效率也顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對照組在治療過程中及治療后，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。見表1。

表1 觀察組與對照組的治療效果對比[n(%)]

3 討論

中風后遺癥的病程較長，而且具有較高的致殘率，會讓社會負擔增加，同時也會對患者的生活水平造成比較嚴重的影響。在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的過程中，中風后遺癥的發(fā)病率和致殘率也越來越高，會對患者及其家庭造成較大的影響[2]。

中風，在西醫(yī)中被稱為腦出血、腦梗死，是臨床較為常見的一類疑難疾病。在急性發(fā)病期，患者的腦局部血管受壓閉塞或狹窄，腦部血管破裂或腦組織缺血壞死，腦部溢出的血流會對腦組織造成壓迫，從而損害相應(yīng)的腦組織功能[3]。臨床治療中風多采用抗血栓、止血、降顱內(nèi)壓、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)細胞等搶救措施，患者渡過急性期后，常會遺留肢體偏癱、語言障礙等后遺癥，給患者的日常生活造成嚴重影響。

在中醫(yī)理論中，認為中風后遺癥的病機在于脈絡(luò)瘀阻、氣虛血瘀，故臨床治療應(yīng)以活血益氣為主[4]。中風后遺癥為標實本虛之證，痰濁、血瘀為標，氣虛為本，病變的關(guān)鍵在于痰瘀互結(jié)。故在本次研究中，選用了化痰通絡(luò)、益氣活血的化瘀滌痰湯，方劑重用黃芪，具有扶正益氣、旺氣行血之功效，膽南星、陳皮、法夏可化痰理氣，紅花、桃仁、歸尾、丹參具有活血化瘀之功效，僵蠶、地龍可散結(jié)行痰、化瘀通絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥[5]。同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實黃芪具有改善腦水腫，擴張血管，改善微循環(huán)的作用，丹參還能抑制血小板聚集降低血壓黏稠度，改善微循環(huán)[6]。針灸是中醫(yī)治療中風后遺癥最常用的方法，利用針灸對中風后遺癥進行治療，具有調(diào)和氣血、激發(fā)潛能、疏通經(jīng)絡(luò)、振奮正氣的效果，能對患者各個臟腑的功能和腦功能進行調(diào)節(jié)，能有效恢復(fù)患者的語言功能和肢體功能[7-8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，加用針灸治療的觀察組，治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明在中風后遺癥的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用針灸和化瘀滌痰湯能有效改善臨床癥狀，促進病情康復(fù)，且無不良反應(yīng)，值得推廣。

[1] 張爾琚,王雨,施靜,等.淺談中風后遺癥的中醫(yī)整體護理[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(12):73.

[2] 王佩,宋志超,王翠,等.益氣活血通絡(luò)方配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風后遺癥療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(2):155-156.

[3] 王建利.中醫(yī)在治療中風后遺癥中的優(yōu)勢[J].中外健康文摘,2011, 8(22):430-431.

[4] 張艷.針灸配合康復(fù)技術(shù)對中風后遺癥患者的臨床療效分析[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(2):266-267.

[5] 李芳.化瘀滌痰湯結(jié)合針灸治療中風后遺癥60例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容:中旬刊,2014,23(10):751-752.

[6] 肖衍虎,郭莉萍.康復(fù)運動聯(lián)合針灸治療中風后遺癥的臨床效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(28):133-135.

[7] 方嫻.針灸治療中風后遺癥的臨床效果應(yīng)用[J].藥物與人,2014, 27(6):95.

[8] 劉成忠.補陽還五湯加針灸治療中風后遺癥的體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2013,13(23):202.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.107

遼寧 114012 中國醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院鞍山醫(yī)院中醫(yī)科 （徐洪波）