楊績彬 劉文忠 黃亞平

急性胃炎患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療研究

楊績彬 劉文忠 黃亞平

目的 觀察研究急性胃炎患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法 選取232例急性胃炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組116例，對對照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療，而試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上辨證論治，對比分析2組的療效。結(jié)果 對照組患者的總有效率為74.14%，而對應(yīng)的試驗(yàn)組患者則為96.55%，相比之下，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的試驗(yàn)組的治療總有效率更高（P＜0.05），另外，從試驗(yàn)組食滯胃脘證治愈率與其它各癥相比來看，顯然其食滯胃脘證治愈率更高（P＜0.05）。結(jié)論 在急性胃炎患者的治療方面，中西醫(yī)結(jié)合治療具有較高的療效，應(yīng)當(dāng)推廣使用。

急性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效

急性胃炎主要由胃黏膜發(fā)生病變引起，作為臨床上常見的多發(fā)病和常見病，隨著人們年齡的增加，發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。一般表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹、上腹痛等癥狀，重者會導(dǎo)致出現(xiàn)黑便、便血等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的工作及生活質(zhì)量，故本研究選取116例患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中，研究對象為永修縣中醫(yī)院2011年2月～2013年4月收治的232例急性胃炎患者，其中男140例，女92例，患者平均年齡（57.21±8.20）歲，此外，患者的病程基于1～4 d，臨床癥狀主要如下：惡心、嘔吐，腹瀉、上腹痛或伴有腹部飽脹、黑便、嘔血等，將其-隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，且2組在平均年齡等一般資料的比較方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 本次研究中，對于2組中的對照組，給予西醫(yī)常規(guī)治療，并將其對癥處理，給予劇烈嘔吐患者服用甲氧氯普胺（胃復(fù)安）（江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 32020191）0.01 g/次，0.03 g/d，就餐前30 min/次用藥，給予疼痛劇烈者給復(fù)方顛茄片（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z 11020929），1片/次，3次/d，必要時口服H 2受體拮抗藥雷尼替??；此外對于因細(xì)菌引起尤其伴腹瀉的患者，針對性給予諾氟沙星（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 33020029），維持水/電解質(zhì)及酸堿平衡，完善整個治療。對于試驗(yàn)組的116例患者在此基礎(chǔ)上辯證給藥。（1）胃熱熾盛（18例），治以清熱止痛，接下來選大黃黃連瀉心湯加減：制半夏10 g，藿香10 g，黃連10 g，黃芩10 g，并大黃6 g，桔梗10 g。（2）肝郁氣滯（14例）治以疏肝理氣，接下來選四逆散合小半夏湯加減：白芍6 g，炙甘草6 g，柴胡6 g，延胡索10 g，炒川楝子10 g，炒白芍10 g，枳實(shí)6 g，制半夏15 g，生姜12 g。（3）暑濕犯胃（22例）治以解暑和胃，選藿香正氣散加減：大棗10 g，甘草10 g，大棗10 g，甘草10 g，藿香10 g，陳皮20 g，厚樸10 g，生姜10 g。（3）寒邪犯胃（34例）治以溫中散寒，繼而選良附丸合桂枝湯加減：香附（醋制）10 g，桂枝10 g，芍藥9 g，生姜9 g，高良姜9 g，炙甘草6 g，姜半夏10 g，白芍9 g，桂枝10 g。（4）食滯胃脘（28例）方選保和丸加減：陳皮9 g，制半夏9 g，枳實(shí)10 g，檳榔9 g，連翹10 g，神曲10 g，萊菔子19 g，山楂10 g。中藥每天1劑，分3次水煎取汁服用[1-4]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中，患者癥狀全部消失，并行胃鏡檢查顯示正常，則為治愈；而癥狀基本消失，各項(xiàng)指標(biāo)均基本正常則為顯效；癥狀有所緩解，且各項(xiàng)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)則為有效；癥狀無改善或惡化，則為無效[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理運(yùn)用了SPSS 17.0軟件，并用百分率表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組在綜合療效方面的對比 對照組治療的有效率為74.14%，而試驗(yàn)組則為96.55%，顯然試驗(yàn)組的綜合療效更高（P＜0.05）。見表1。

表1 2組在的綜合療效方面的對比（n）

2.2 試驗(yàn)組組內(nèi)療效對比 在該組內(nèi)，相比于胃熱熾盛、寒邪犯胃、肝郁氣滯和暑濕犯胃證，急性胃炎（食滯胃脘證）治愈率明顯更高（P＜0.05）。見表2。

表2 試驗(yàn)組組內(nèi)療效對比[n(%)]

3 討論

從中醫(yī)角度，急性胃炎屬于“胃脘痛”，胃部受到阻滯和胃絡(luò)失調(diào)是其主要病因，肝氣犯胃型多與情志不舒有關(guān)[6]，一旦其不舒暢，勢必會造成肝氣郁結(jié)不得舒暢，致使患者犯胃而作痛[7]。在急性胃炎的劃分方面，目前臨床將其分為急性糜爛出血性胃炎、急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎等，較為常見的是單純性胃炎，一旦得不到及時有效地治療，極有可能轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎，這無疑將會加大治療的難度，且延長了病程，后續(xù)極易反復(fù)發(fā)作[8]。

本次研究中，本院針對收治的232例急性胃炎患者，對試驗(yàn)組的116例患者采用了中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式，對照組患者的總有效率為74.14%，而試驗(yàn)組患者的總有效率則為96.55%，相比之下，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的試驗(yàn)組的治療總有效率更高（P＜0.05），可以看出試驗(yàn)組患者的療效顯著。對于試驗(yàn)組的116例患者，本院進(jìn)行了的細(xì)分，對于患者中的肝郁氣滯證，在分析其治病因素的前提下采用四逆散合小半夏湯加減療法，柴胡具備了疏解肝郁的作用，為其君藥，能升清陽以使郁熱外透，芍藥對患者有著養(yǎng)血斂陰的作用，對應(yīng)的為臣藥，可增強(qiáng)疏暢氣機(jī)，枳實(shí)行氣散結(jié)，此外，對于胃熱熾盛、暑濕犯胃等都實(shí)施了針對性藥方，從治療后的統(tǒng)計(jì)分析看來，顯然其食滯胃脘證治愈率更高（P＜0.05），各種方案具有較強(qiáng)的針對性，療效顯著。

綜上，在當(dāng)前的急性胃炎患者的治療中發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療療效較好，應(yīng)當(dāng)推薦使用。

[1] 周小明.急性胃炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2012(31):110-112.

[2] 魏本林.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃炎的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2012(34):109-111.

[3] 王佃軍,秦曉燕.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃炎患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015(4):125-127.

[4] 戴仙.奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(30):58-59.

[5] 鄺耀均.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(19):12-15.

[6] 王小龍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃炎的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014(4):751-752.

[7] 俞國平.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃炎的臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014(5):955-956.

[8] 張玉紅,張妍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013(12):2143-2144.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.108

江西 330300 永修縣中醫(yī)院 （楊績彬 劉文忠 黃亞平）