衛(wèi)小娜 衛(wèi)靜

膽結(jié)石患者圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床研究

衛(wèi)小娜 衛(wèi)靜

目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護理療效。方法 選擇接受手術(shù)治療的90例膽結(jié)石患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各45例。對照組患者給予一般護理，觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，比較2組患者的臨床護理療效。結(jié)果 觀察組患者治愈26例（57.8%），有效16例（35.6%），總有效率為93.3%，顯著高于對照組總有效率77.8%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對膽結(jié)石患者圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理能有效減輕患者的手術(shù)痛苦，顯著改善患者臨床癥狀，治療有效率高，療效顯著。

膽結(jié)石；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護理；護理

膽結(jié)石是臨床常見的消化內(nèi)科常見病和多發(fā)病之一，主要指膽管內(nèi)的部分成分多種因素的作用下凝結(jié)成結(jié)石的疾病[1]，目前，其發(fā)病原因尚未闡明，可能與年齡、飲食、肥胖、遺傳等種因素有關(guān)，臨床治療主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種方式，其中，手術(shù)治療以其療效好，不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點臨床應(yīng)用最為廣泛[2]。然而，手術(shù)會不可避免的會對患者身心造成一定的創(chuàng)傷，引起多種術(shù)后并發(fā)癥，從而嚴重影響患者的治療和預(yù)后。本研究以90例膽結(jié)石患者為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護理在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護理療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2014年10月在聞喜縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的90例膽結(jié)石患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各45例。觀察組：男28例，女17例，年齡26～78歲，平均年齡（47.2±7.3）歲；病程1～10年，平均病程（4.7±2.2）年。對照組：男27例，女18例，年齡27～76歲，平均年齡（47.5±7.2）歲；病程1～10年，平均病程（4.8±2.1）年。2組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予一般護理，觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理 患者入院后，護理人員努力為患者營造安靜、舒適、干凈的住院環(huán)境，并協(xié)助患者完成各項檢查，對患者的病情有充分的了解和掌握；指導(dǎo)患者合理飲食和充足的睡眠，并鍛煉患者在床上進行生活的能力；對手術(shù)所需器械進行認真消毒、滅菌，術(shù)前1天對患者進行常規(guī)備皮并留置導(dǎo)尿管，術(shù)前12 h禁食，術(shù)前6 h禁水[3]。

1.2.2 心理護理 患者對疾病和手術(shù)的擔(dān)憂、害怕容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理，從而影響了治療和護理。護理人員應(yīng)加強與患者的溝通交流，耐心解答患者的疑難，并努力滿足患者的合理要求，使患者感受到醫(yī)院的溫馨和愛護。加強對患者及其家屬的健康宣教，向其介紹與疾病和手術(shù)相關(guān)的基礎(chǔ)知識，使其了解手術(shù)的必要性、有效性和安全性，消除患者的緊張、焦慮心理，使其積極樂觀的配合手術(shù)治療和術(shù)后護理[4]。

1.2.3 術(shù)中護理 指導(dǎo)患者以正確的體位躺下，對患者行全麻，待麻醉起效后對患者生命體征的變化進行密切監(jiān)測；護士要密切配合醫(yī)師手術(shù)操作，準確遞送手術(shù)器材，動作要快、準、穩(wěn)；遇到突發(fā)事件時要冷靜，并按照醫(yī)師的要求進行配合搶救治療[5]。

1.2.4 術(shù)后護理 術(shù)后要密切監(jiān)測患者生命體征的變化，仔細檢查手術(shù)切口是否縫合妥善，并注意切口部位紅腫、發(fā)炎，定時更換敷料，預(yù)防感染發(fā)生；觀察引流液的色、狀、量的變化，并酌情給予抗生素等藥物進行抗感染治療，預(yù)防腹腔內(nèi)感染；指導(dǎo)患者進行深呼吸和有效咳痰，病根據(jù)情況對患者進行霧化吸入治療促進患者排痰，預(yù)防肺部感染。此外，護理人員還應(yīng)做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防壓瘡、褥瘡以及深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

1.3 療效評價標準[7]治愈：患者治療后，膽結(jié)石消失，腹痛等臨床癥狀消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)；有效：患者治療后，大部分膽結(jié)石被切除，腹痛等臨床癥狀明顯改善，隨訪1年復(fù)發(fā)次數(shù)小于2次；無效：患者膽結(jié)石依然殘留很多，臨床癥狀無明顯變化甚至加重，隨訪1年復(fù)發(fā)次數(shù)超過3次?？傆行?（治愈+有效）/每組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治愈26例（57.8%），有效16例（35.6%），總有效率為93.3%；對照組患者治愈18例（40.0%），有效17例（37.8%），總有效率為77.8%。觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.406，P＜0.05）。

3 討論

膽結(jié)石最常見的膽道疾病之一，隨年齡增長發(fā)病率逐漸升高，臨床治療主要包括手術(shù)治療和保守治療兩種方法。其中，膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石會不可避免的對患者的機體造成一定的創(chuàng)傷，引發(fā)了多種術(shù)后并發(fā)癥，且患者需要較長時間的排石過程，術(shù)后恢復(fù)慢，從而嚴重影響了患者治療和預(yù)后[8]。因此，需要護理人員在臨床護理過程中加強對膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護理，特別是提高對患者術(shù)后的護理質(zhì)量，注意預(yù)防感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，同時注意對患者的心理護理，減輕患者心理負擔(dān)，保證患者以樂觀的心態(tài)配合治療和護理，提高患者的臨床療效和促進預(yù)后。本研究中，觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理后治愈26例（57.8%），有效16例（35.6%），總有效率為93.3%，顯著高于對照組總有效率77.8%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.406,P＜0.05）。趙葉清[9]研究結(jié)果顯示，實施優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者總有效率為97.92%，對照組患者對照組總有效率為71.43%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05),與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，對膽結(jié)石患者圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理能有效減輕患者的手術(shù)痛苦，顯著改善患者臨床癥狀，治療有效率高，療效顯著。

[1] 許愛麗.膽結(jié)石患者55例臨床護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014, 8(13):189-190.

[2] 李秀芳.膽結(jié)石患者36例圍術(shù)期護理探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014, 18(24):3242-3243.

[3] 朱文英，陳秋琴，曾苑香.46例老年膽結(jié)石患者的術(shù)后護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，12（10）：844-845．

[4] 周春風(fēng).老年膽囊結(jié)石合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(16):283-284.

[5] 何珊,王曉娜,楊金娜.老年膽結(jié)石患者的術(shù)后護理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(14):205-206.

[6] 張飛燕,閻俊芳.膽結(jié)石的手術(shù)治療后的護理康復(fù)分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,26(34):226.

[7] 許愛麗.膽結(jié)石患者55例臨床護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014, 8(13):189.

[8] 劉雪芬.腹腔鏡治療20例高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(36):73-74.

[9] 趙葉清.膽結(jié)石手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015, 21(19):65-66.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.085

山西 043800 聞喜縣人民醫(yī)院手術(shù)室 （衛(wèi)小娜 衛(wèi)靜）