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      對三年制??婆R床醫(yī)學專業(yè)“課證融合”課程體系構(gòu)建的思考

      2016-03-13 16:43:46周向陽張蕾李玲王榮林劉耀波李旻
      衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年20期
      關(guān)鍵詞:課證融合醫(yī)師資格課證

      周向陽,張蕾,李玲,王榮林,劉耀波,李旻

      對三年制??婆R床醫(yī)學專業(yè)“課證融合”課程體系構(gòu)建的思考

      周向陽,張蕾,李玲,王榮林,劉耀波,李旻

      (南陽醫(yī)學高等??茖W校,河南南陽473061)

      回顧我國“雙證書”制度的歷史起緣,認為高職院校三年制??婆R床醫(yī)學專業(yè)“課證融合”的意義在于避免醫(yī)學教育資源浪費、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,突出職業(yè)導向性、提高人才綜合素質(zhì),促進大學生就業(yè)、提升臨床醫(yī)學專業(yè)高職教育的社會地位。從指導思想和構(gòu)建方法方面探討三年制??婆R床醫(yī)學專業(yè)“課證融合”課程體系的構(gòu)建。

      臨床醫(yī)學;高職教育;“課證融合”;課程體系

      “課證融合”中的“課”是指高職教育三年制專科臨床醫(yī)學專業(yè)所開設的課程,“證”是指高職教育三年制專科臨床醫(yī)學專業(yè)學歷證書與國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書。“課證融合”是指通過將國家職業(yè)標準所要求的理論知識、操作技能及職業(yè)素養(yǎng)融入三年制專科臨床醫(yī)學專業(yè)高職教育的課程之中,將疾病的診斷、治療和預防等臨床過程融入教學過程之中,將國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試融入課程結(jié)業(yè)考試之中。在三年制??婆R床醫(yī)學專業(yè)教育課程結(jié)業(yè)考試合格后,同時獲得學歷證書和相應的職(執(zhí))業(yè)資格證書。

      1 “課證融合”的歷史起緣及意義

      隨著現(xiàn)代職業(yè)教育理念的變革,工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式已成為職業(yè)院校人才培養(yǎng)的主導模式,也逐步成為職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的方向[1]。國務院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)技術(shù)教育的決定》中首次提出:“凡進行技術(shù)等級考核的工種,逐步實行‘雙證書’制度?!苯逃俊蛾P(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》明確指出:高等職業(yè)院校要積極與行業(yè)企業(yè)合作開發(fā)課程,根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位(群)的任職要求,參照相關(guān)的職(執(zhí))業(yè)資格標準,改革課程體系和教學內(nèi)容。建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標準,規(guī)范課程教學的基本要求,提高課程教學質(zhì)量。2010年12月教育部提出,職業(yè)教育要以實現(xiàn)學歷證書與職(執(zhí))業(yè)資格證書對接為目標,建立健全“雙證書”制度,學校要積極與職(執(zhí))業(yè)技能鑒定機構(gòu)深度合作,實行學生相關(guān)課程考試考核與職(執(zhí))業(yè)技能鑒定合并進行,推動“雙證書”制度實施。2014年2月26日,國務院總理李克強在部署加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育等事宜的國務院常務會議上更加明確、具體地指出:“大力推動專業(yè)設置與產(chǎn)業(yè)需求、課程內(nèi)容與職業(yè)標準、教學過程與生產(chǎn)過程‘三對接’,積極推進學歷證書和職(執(zhí))業(yè)資格證書‘雙證書’制度,做到學以致用?!倍嗄陙?,國務院、各級教育行政部門、人力資源與社會保障部門及職業(yè)院校都做了不懈努力,極大地推進了“雙證書”制度的實行。

      目前,我國各級各類職業(yè)院校都已經(jīng)實行了“雙證書”制度。但是,我國的“雙證書”制度強調(diào)學歷證書與職(執(zhí))業(yè)資格證書并重,學歷教育與職(執(zhí))業(yè)資格教育相互平行、互不交叉,學生要分別參加教育部門的學歷資格教育和職(執(zhí))業(yè)資格鑒定部門組織的職(執(zhí))業(yè)資格鑒定,由此帶來了重復學習、教育資源浪費、高職教育職業(yè)導向性不強等問題。這就使高職教育迫切需要構(gòu)建新的“課證融合”課程體系。

      工科類高職高專院校在“課證融合”教學模式建設與改革方面做了有益嘗試,但是,通過對中國知網(wǎng)、萬方醫(yī)學網(wǎng)、維普期刊資源網(wǎng)文獻檢索發(fā)現(xiàn),國內(nèi)尚未有在三年制專科臨床醫(yī)學專業(yè)教學中采取“課證融合”教學模式的相關(guān)報道。本文旨在構(gòu)建三年制??婆R床醫(yī)學專業(yè)“課證融合”的新型課程體系,并不斷優(yōu)化、完善,為提高教學質(zhì)量及畢業(yè)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率奠定基礎。

      三年制專科臨床醫(yī)學專業(yè)主要是為農(nóng)村、社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才,學生畢業(yè)后主要是到社區(qū)、基層從事綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定:要獨立從事臨床醫(yī)療工作必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。我國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生4類,有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試兩個層次。高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)一年后需參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,這是其進一步獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書,開始職業(yè)生涯的唯一途徑。

      目前,執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是國家實行行業(yè)準入制度的前提,其通過率是衡量畢業(yè)生素質(zhì)和能力的重要參數(shù),也是衡量學校教學質(zhì)量水平的重要指標,更是影響畢業(yè)生有效就業(yè)和未來職業(yè)發(fā)展的重要因素。正因如此,執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試對臨床醫(yī)學專業(yè)的教育發(fā)揮了巨大的導向作用。

      將三年制??婆R床醫(yī)學專業(yè)課程教學、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試與實習實踐教學有機結(jié)合起來,探索就業(yè)導向下的“課證融合”教學模式,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、促進大學生就業(yè),意義重大:(1)避免醫(yī)學教育資源浪費,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量;(2)突出職業(yè)導向性,提高人才綜合素質(zhì);(3)探索國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試與高職課程教學的對接方法,構(gòu)建臨床醫(yī)學高職教育“課證融合”課程體系;(4)提升臨床醫(yī)學高職教育的社會地位。

      2 三年制??婆R床醫(yī)學專業(yè)“課證融合”課程體系的構(gòu)建

      課程體系是指在一定的教育理念指導下,將課程的各個構(gòu)成要素加以排列組合,使各個課程要素在動態(tài)過程中統(tǒng)一指向課程體系目標實現(xiàn)的系統(tǒng)。課程體系是實現(xiàn)培養(yǎng)目標的載體,是保障和提高教育質(zhì)量的關(guān)鍵。

      2.1課程體系構(gòu)建指導思想

      以國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試標準為依據(jù),以社會就業(yè)需求為導向,以能力培養(yǎng)為核心,同時體現(xiàn)臨床醫(yī)學高等職業(yè)教育的“職業(yè)性”與“高等性”,創(chuàng)建“課證融合”的臨床醫(yī)學高職課程體系,使學生在不延長學制的情況下,同時獲得學歷證書與職(執(zhí))業(yè)資格證書,提高就業(yè)競爭力。

      2.2課程體系構(gòu)建方法

      在政府專門管理機構(gòu)的政策支持與督導下,本著“統(tǒng)一領(lǐng)導、校院一體、重視實踐、資源共享、多方共贏”的思路開展工作。

      (1)組建課程開發(fā)專家委員會。組建由醫(yī)院、教育研究機構(gòu)及教育與人力資源部門等多方參加的課程開發(fā)專家委員會。在保證臨床職(執(zhí))業(yè)資格教育“職業(yè)性”和高職學歷教育“高等性”的前提下,具體制訂課程體系及課程內(nèi)容,構(gòu)建醫(yī)院、行業(yè)、教育、人力資源與社會保障部門及學生多方共贏的機制。

      (2)確立構(gòu)建三年制臨床醫(yī)學專業(yè)“課證融合”教學模式,切實提高學生的職業(yè)素養(yǎng)和臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率的具體目標。根據(jù)專業(yè)類型及人才培養(yǎng)目標,確定職業(yè)崗位。根據(jù)國家職業(yè)分類,確定專業(yè)所指向的職業(yè)崗位、職業(yè)資格以及相對應的國家職業(yè)標準。將職業(yè)標準中的職業(yè)名稱、職業(yè)能力、職業(yè)功能、工作內(nèi)容、技能及知識要求明確寫入高職課程標準,做到高職課程內(nèi)容完全覆蓋相應等級國家職業(yè)標準中的所有理論知識及技能操作。組織骨干教師、臨床一線專家對近年來的臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱及真題進行分析,明確考試方向、內(nèi)容、題型、難易程度,梳理歸納??贾R點,預測未來考試發(fā)展趨勢,形成書面研究總結(jié)報告,有的放矢地指導教學改革。

      (3)對已參加過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的往屆畢業(yè)生進行調(diào)研,從學生角度了解日常教學與臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的差距。調(diào)查結(jié)果顯示存在的問題有:①在校期間對國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的重要性強調(diào)不夠;②實訓力度不大,在校期間動手機會較少,實訓效果不佳,形式主義嚴重;③在校期間考試的題型、范圍、難度與臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試相差較大;④學校教師多是從學校畢業(yè)直接參加工作,缺乏實踐經(jīng)驗,對臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試了解不多,在“課證融合”教學方面力不從心。

      (4)在上述基礎上,積極進行臨床醫(yī)學專業(yè)教學改革。①轉(zhuǎn)變思路,樹立“課證融合”的教學理念:組織教師學習教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》;邀請行業(yè)專家解讀臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的政策及內(nèi)容,并開展教學改革研討會,探索“課證融合”教學模式;鼓勵教師積極參與臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試相關(guān)的科研、教研及學術(shù)活動;購置臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試相關(guān)教材及參考資料,每年更新,使教師有重點、針對性地將臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試內(nèi)容融入日常教學中;選派教師到附屬醫(yī)院參加帶薪帶貼的臨床實踐,充分了解職業(yè)崗位技能需求,積累臨床經(jīng)驗,并融入教學中。②課程設置的調(diào)整:修訂人才培養(yǎng)方案,加大實訓學時比例及臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試重點科目、重點章節(jié)學時數(shù);由于三年制??茖W生在校學習時間較短、任務重,因此對教學內(nèi)容進行取舍,針對臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試需考核,但人才培養(yǎng)方案中未涉及或涉及不多的課程,如醫(yī)學倫理及衛(wèi)生法規(guī),將其納入必修課,將影像診斷學、常用護理技術(shù)等以選修課形式開設;重視課程之間的相互銜接,處理好臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試科目(如:生理學、內(nèi)科學、外科學等)與非考試科目(如:解剖學等)的關(guān)系。③教學內(nèi)容的優(yōu)化:三年制??婆R床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生主要是為農(nóng)村、社區(qū)等基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構(gòu)培養(yǎng)實用型人才,臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試也主要是考核學生對基本知識、基本理論、基本技能的掌握情況。因此,本課題以“必須、夠用”為原則優(yōu)化教學內(nèi)容,理論教學中重點講解臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱中要求的常見病、多發(fā)病的診療,實踐教學中重點講解執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試大綱及基層醫(yī)院常用的體格檢查、輔助檢查方法。減少或刪除發(fā)病機制、罕見病、基層醫(yī)院無法開展的輔助檢查等內(nèi)容。使教學內(nèi)容與臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試相互融合、銜接。④教學方法的改革:改革教學模式、優(yōu)化課堂教學,改變傳統(tǒng)的只注重課堂講授的“填鴨式”教學模式,使學生成為課堂的主體,充分利用啟發(fā)式、討論式、案例引導式、情景模擬式、以問題為基礎的學習(PBL)、微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等先進的教學方法,激發(fā)學生參與教學的主動性,加深知識印象;充分發(fā)揮精品課程、教學資源庫、網(wǎng)絡教學平臺、學校官方微信平臺等的作用,調(diào)動學生學習的積極性,培養(yǎng)學生獨立學習的能力;充分利用校園網(wǎng)、校訊通、QQ、電子郵箱、飛信、博客、微博、微信等新媒體溝通平臺,形成“溝通無限”的局面,進行全方位、多渠道聯(lián)系,減少教學管理層次,擴大教學信息資源,掌握學生學習動態(tài);參照醫(yī)院工作環(huán)境,優(yōu)化校內(nèi)實訓基地,建設模擬病房,與技術(shù)公司合作研發(fā)虛擬實驗(訓)教學軟件,學生在仿真環(huán)境中進行基礎理論學習和實踐操作訓練,有效地將理論教學與實踐操作緊密結(jié)合,實現(xiàn)“學中做、做中學”,充分調(diào)動學生學習的積極性與主動性;理論實踐一體化教學模式的構(gòu)建使教學過程實現(xiàn)“四位一體”,即理論教學與實訓教學為一體,教室和病房為一體,教師和醫(yī)師為一體,學生和學徒為一體。⑤考核制度的完善:考試既是對學生學的評價,也是對教師教的評價,同時還是對學校管理的評價[2]??荚嚥粌H被動地檢驗和評價學生的學習質(zhì)量和效果,還對學生的學習目標、學習方式和學習內(nèi)容等起著很強的導向作用。建立試題庫,使試題題型、難度及考核的知識點等與臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試相對應;除理論考試成績外,將實訓成績、平時作業(yè)、學習態(tài)度等均納入考核體系,全面、客觀、公正地反映學生的學習效果;實習考核包括實習前強化技能訓練考核、實習中期考核及畢業(yè)綜合考核3個部分,例如,畢業(yè)綜合考核參照臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試形式,對應屆畢業(yè)生實行理論及實訓操作考核,將畢業(yè)考核成績作為決定學生能否順利畢業(yè)的重要依據(jù)。

      綜上所述,三年制專科臨床醫(yī)學專業(yè)“課證融合”課程體系的構(gòu)建充分體現(xiàn)了三年制??婆R床醫(yī)學高職課程與國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試對接,教學與臨床崗位工作對接,真正將職(執(zhí))業(yè)資格教育與高職學歷教育融為一體,高效、高質(zhì)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。

      [1]袁先雄,張昌文,趙偉.藥事管理課證融通教學模式研究與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(5):55-57.

      [2]薄翔.強化考試管理提高教學質(zhì)量[J].江蘇廣播電視大學學報,2002,13(4):77-78.

      G423.07

      A

      1671-1246(2016)20-0148-03

      河南省醫(yī)學教育研究課題“三年制??婆R床醫(yī)學專業(yè)課證融合教學模式的構(gòu)建與優(yōu)化”(W jlx2015110)

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