陳蘭萍

人工髖關節(jié)置換術患者圍術期應用個性化護理干預的效果及患者滿意度研究

陳蘭萍

目的 研究人工髖關節(jié)置換術患者圍術期應用個性化護理干預的效果及患者滿意度。方法 收集進行人工髖關節(jié)置換術的患者120例，隨機分為觀察組和對照組，各60例。對照組產婦采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理，對照組患者除了采用常規(guī)的傳統(tǒng)護理之外，實施個性化護理干預。比較2組患者在手術6個月后髖關節(jié)功能的恢復程度，通過制作調查問卷來分析患者滿意度。結果 手術6個月后，觀察組患者恢復程度優(yōu)良率為86.7%，顯著優(yōu)于對照組的55.0%（P＜0.05）。觀察組術后患者的滿意度高達93.3%，遠遠高于對照組的77.8%（P＜0.05）。結論 在人工髖關節(jié)置換術患者的圍術期中，應用個性化護理干預能夠提高術后的恢復程度，提高患者的滿意度。

髖關節(jié)置換術；圍術期；個性化護理干預；患者滿意度

股骨頸骨折在高齡老年人身上常見的骨折，指的是股骨頭直到脛骨位置的骨折[1]。因為患者多發(fā)于高于70周歲的高齡老年人，其已經成為導致功能上的障礙甚至死亡的情況發(fā)生，病死率較高[2]。人工髖關節(jié)置換是指用聚乙烯、金屬、陶瓷等材料，根據(jù)人體關節(jié)的形態(tài)，制成髖關節(jié)假體系統(tǒng)的結構和功能，移植到假體體外科技術的方法之一[3]。選取進行人工髖關節(jié)置換術的患者120例，進行個性化護理的對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月～2014年10月修水縣第一人民醫(yī)院進行人工髖關節(jié)置換術的患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。其中觀察組男35例，女25例，患者年齡（68.9±7.4）歲；病因：交通傷24例、類風濕性關節(jié)炎20例、創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎16例；置換位置：左側37例、右側23例。對照組男33例，女27例，患者平均年齡（69.1±5.3）歲；病因：交通傷25例、類風濕性關節(jié)炎22例、創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎13例；置換位置：左側39例、右側21例。2組患者性別、年齡、疾病及置換位置等指標對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理：包括術前相關事項，簡單解釋操作，密切配合手術，術后嚴密監(jiān)測患者的生命體征。實驗組患者在常規(guī)護理基礎上進行個性化護理干預?；颊呷朐褐螅嚓P護士應及時向患者及家屬介紹個性化護理的方法與目的。護士根據(jù)患者的自身情況，制定相應的護理計劃，避免太多的康復鍛煉，讓患者產生負面情緒，不愿意配合或接受治療，影響患者的預后。護理人員將護理項目及相關事宜的康復方法告知患者及其家屬，與家屬一起陪同患者完成康復護理的全過程，并嚴密觀察患者的病情變化，對患者進行心理輔導和康復鍛煉。

1.3 療效評價標準[4]采用Harris評價指標來評價各組手術后患者的疼痛、畸形程度及關節(jié)活動度等方面進行評定。Harris用分數(shù)來評定標準：優(yōu)為90～100分，良為80～89分，可為70～79分，70分之下就是差。80分之上統(tǒng)一為優(yōu)良。

1.4 觀察指標 比較試驗組和對照組的患者在手術6個月后的髖關節(jié)功能的恢復程度，通過制作調查問卷來分析人工髖關節(jié)置換術在圍術期應用個性化護理干預以及常規(guī)護理的患者滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，等級資料應用秩和檢驗，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術6個月后的髖關節(jié)功能的恢復程度 觀察組優(yōu)28例，良24例，可8例，差0例，優(yōu)良率為86.7%；對照組優(yōu)12例，良21例，可13例，差14例，優(yōu)良率為55.0%。觀察組恢復程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（u=4.2853，P＜0.05）。

2.2 患者滿意度 分析發(fā)現(xiàn)，觀察組術后患者的滿意度高達93.3%，遠遠高于對照組的77.8%（u=5.5511,P＜0.05）。

3 討論

髖關節(jié)是身體中承載體重的重要關節(jié)之一，髖關節(jié)疾病會嚴重影響患者的生活質量。進行髖關節(jié)置換術后使用人工替代原來的病變關節(jié)，是幫助患者重建髖關節(jié)功能的重要治療方法，提高患者的生活質量[5]。人工髖關節(jié)置換與操作的治療效果與圍手術期的護理關系緊密，結合不同患者的區(qū)別可以采取差異化、重點突出的處理方式，進行針對性的個性化護理[6]。人工髖關節(jié)置換術可以減少患者的痛苦，有利于關節(jié)功能恢復，術后的治療和護理也至關重要。所以人工髖關節(jié)置換術之后圍手術期的相關護理是非常重要的[7]。早期術后并發(fā)癥的合理觀察及預防應加強關節(jié)的術后康復訓練，能夠降低肌肉萎縮，防止長期臥床導致病人壓瘡，避免下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。人工髖關節(jié)置換術后髖關節(jié)功能重建，是一種有效的治療方法，圍手術期的科學護理是標準的治療措施的重要組成部分。有效的圍手術期護理干預，可減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，提高患者的生活質量，術后有利于患者的康復[8]。

通過比較個性化護理的患者在手術6個月后的髖關節(jié)功能的恢復程度，接受常規(guī)護理的對照組患者中優(yōu)良率為55.0%，接受個性化護理的觀察組患者優(yōu)良率為86.7%，接受個性化護理的患者恢復程度要顯著優(yōu)于常規(guī)護理的患者（P＜0.05）。接受個性化護理的患者滿意度高達93.3%，遠遠高于常規(guī)護理的77.8%（P＜0.05）。相比之下個性化護理有著更好的效果。

綜上所述，在人工髖關節(jié)置換術患者的圍術期中，應用個性化護理干預能夠提高術后的恢復程度，提高患者的滿意度，值得在臨床中應用推廣。

參考文獻

[1] 程宏,蘇芙蓉,任慶宏，等.綜合護理干預對髖關節(jié)置換術后疼痛患者功能鍛煉依從性的影響[J].國際護理學雜志,2011,30(6):881-882.

[2] 徐曉蓮.髖關節(jié)置換術后下肢靜脈血栓形成的危險因素及護理干預[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(18):85-87.

[3] 朱素芹,朱瑰麗.系統(tǒng)化護理干預對老年糖尿病患者髖關節(jié)置換術前血糖的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(34):17-18.

[4] 高麗,王晶.護理干預對老年人工髖關節(jié)置換術患者焦慮狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志,2012,23(23):123-124.

[5] 江晶鑫.對接受髖關節(jié)置換術的患者實施整體護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):96-98.

[6] 周明英.早期護理干預預防髖關節(jié)置換術后下肢靜脈血栓形成的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(14):1718-1719.

[7] 紀敏.護理干預聯(lián)合健康教育對老年髖置換術后患者康復的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(20):111-112.

[8] 施卉婷.淺析老年人髖關節(jié)置換術預防并發(fā)癥的綜合護理干預[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(7):3976-3977.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.065

江西 332000 修水縣第一人民醫(yī)院 （陳蘭萍）