阿地力江?阿力甫+++克力比努爾?阿布力米提++瑪熱古麗?阿里甫

【摘要】目的：探討臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作模式對(duì)老年慢性病患者持續(xù)性干預(yù)效果和治療價(jià)值，為提高老年慢性病患者康復(fù)后生活質(zhì)量提供參考。方法：選擇80例在我院門診接受治療的老年慢性病患者，以就診順序隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組，每組各40例，兩組患者均接受常規(guī)的治療和護(hù)理服務(wù)，干預(yù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作模式干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床癥狀、生活質(zhì)量的變化情況。結(jié)果：與常規(guī)組比較，干預(yù)組有效的臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作能顯著改善患者的生活質(zhì)量，用藥依從性效果顯著高于常規(guī)組。上述數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作模式對(duì)老年慢性病患者干預(yù)，能有效改善患者的日常生活能力，明顯提高患者的生活質(zhì)量，減少再次住院的概率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師；協(xié)作模式；老年慢性病患者；生活質(zhì)量

隨著我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高。我國(guó)已經(jīng)逐漸進(jìn)入老齡化時(shí)代，老年慢性病患者人增多，患病機(jī)率升高。我國(guó)老年慢性病患者多發(fā)的各種疾病需要進(jìn)行住院治療和出院后持續(xù)治療[1]，目前我國(guó)社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不夠完善。大部分老年患者不能在專業(yè)的機(jī)構(gòu)中享受服務(wù)，影響老年慢性病患者的持續(xù)治療[2]。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，除了對(duì)患者進(jìn)行積極有效的治療外，有效的進(jìn)行臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作模式干預(yù)可以提高患者的日常生活能力，明顯提高患者的生活質(zhì)量，減少患者再次住院的概率、減輕患者心理上的壓力。因此，對(duì)老年慢性病患者持續(xù)治療的過(guò)程中，有效的進(jìn)行臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作模式干預(yù)十分重要。為了進(jìn)一步探究臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作模式對(duì)老年慢性病患者干預(yù)的效果研究，本院進(jìn)行了相關(guān)性研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月到2015年7月在我院呼吸科門診接受治療及出院后持續(xù)治療的80例慢性疾病例老年患者，以就診順序隨機(jī)分為干預(yù)組與常規(guī)組，每組各40例，常規(guī)組中男23例，女17例，年齡為55-78歲，平均（66.5±5.9）歲。研究組中男21例，女19例，年齡為50-75歲，平均（62.5±6.8）歲。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的基礎(chǔ)資料，未見(jiàn)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予常規(guī)的治療和護(hù)理服務(wù)，常規(guī)組采用傳統(tǒng)的治療和護(hù)理方法，干預(yù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用有效臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作模式干預(yù)，目的為了改善老年患者再次住院和用藥依從性，提高對(duì)老年慢性病患者的預(yù)后，具體如下：

1.2.1干預(yù)措施

干預(yù)組和常規(guī)組老年慢性病患者均接受常規(guī)的治療、護(hù)理和藥學(xué)服務(wù)。臨床藥師參與干預(yù)組患者臨床藥物治療方案的設(shè)計(jì)中，幫助臨床醫(yī)師合理的選藥和用藥，提高患者臨床藥物治療水平，減少患者用藥的損害，提高患者的生活質(zhì)量。開(kāi)展相關(guān)的咨詢服務(wù)，提高患者對(duì)藥學(xué)信息、用藥教育、安全用藥等方面的知識(shí)。進(jìn)行患者臨床醫(yī)藥學(xué)研究，為提高藥物治療水平提供科學(xué)試驗(yàn)數(shù)據(jù)。住院期間臨床藥師對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，參與患者查房，對(duì)患者用藥提出建議，對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)患者藥物治療進(jìn)行檢測(cè)，制定個(gè)性化的給藥方案。

1.2.2出院前

臨床藥師要提前幾天制定好患者的出院計(jì)劃，根據(jù)患者的實(shí)際需要，由臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作模式組成綜合干預(yù)團(tuán)隊(duì)，從專業(yè)角度對(duì)患者進(jìn)行健康教育，給予專業(yè)的健康指導(dǎo)，對(duì)老年患者或家屬進(jìn)行常見(jiàn)預(yù)防知識(shí)和護(hù)理操作講解，針對(duì)性發(fā)放健康教育手冊(cè)和提供免費(fèi)的咨詢方式。

1.2.3出院后

由臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作模式組成綜合干預(yù)團(tuán)隊(duì)，定期對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行健康思想教育工作。解決康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，每周對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)等相關(guān)問(wèn)題的健康教育知識(shí)講座；每周對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪，主動(dòng)聯(lián)系患者，及時(shí)對(duì)患者或家屬健康教育指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的用藥依從性好壞、再次住院概率、干預(yù)后的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，分值越低說(shuō)明患者狀態(tài)越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)分析HIS系統(tǒng)報(bào)表統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床癥狀和相關(guān)指標(biāo)的變化情況，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，行卡方值檢驗(yàn)，P≤0.05為判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

出院后干預(yù)組患者用藥依從性明顯高于常規(guī)組，再次住院概率低于常規(guī)組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

干預(yù)組患者干預(yù)后的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均低于常規(guī)組，評(píng)分越低表示生活質(zhì)量越佳，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2

3討論

研究表明，我院臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作對(duì)老年慢性病患者持續(xù)性干預(yù)的效果顯著，為提高老年患者慢性疾病預(yù)后生活質(zhì)量提供依據(jù)。根據(jù)張燕萍[3]等人的研究，老年人的自理能力隨著年齡的增加而逐漸下降，臨床藥師豐富的現(xiàn)代藥學(xué)知識(shí)能夠?yàn)榛颊咴O(shè)計(jì)最安全、最合理的用藥方案，為患者選擇正確的藥物劑量，避免藥物間不良反應(yīng)，解決藥物治療

中遇到的問(wèn)題，在臨床用藥中發(fā)揮了十分重要的作用。使老年患者提高患者的日常生活質(zhì)量，說(shuō)明醫(yī)藥護(hù)人員協(xié)作持續(xù)干預(yù)對(duì)低患者再入院率是有效的。

在本次研究中，出院后干預(yù)組患者用藥依從性明顯高于常規(guī)組，再次住院概率低于常規(guī)組，干預(yù)組患者干預(yù)后的SDS和SAS評(píng)分均低于常規(guī)組，分值越低代表生活質(zhì)量和生活能力狀態(tài)越佳。上述數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在縱蒙蒙[4]等人的研究中表明，合理的臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作對(duì)老年慢性病患者治療的效果顯著，可以提高患者的生活質(zhì)量和藥依從性。臨床藥師合理的運(yùn)用藥物，保證藥物治療的合理性、安全性。為老年患者提供了有效的的藥物保障。本院自從實(shí)施臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作以來(lái)，臨床藥師堅(jiān)持深入臨床，根據(jù)患者實(shí)際需求提高藥學(xué)服務(wù)。目前，我院的臨床藥學(xué)正在不斷發(fā)展、改革、逐漸完善的過(guò)程，臨床藥師還需要在實(shí)踐中改進(jìn)。臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作模式，不斷提高醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)水平。臨床藥師是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分，是促進(jìn)醫(yī)藥結(jié)合、醫(yī)護(hù)結(jié)合，提高治療水平，推動(dòng)醫(yī)學(xué)與藥學(xué)共同發(fā)展的重要手段。

綜上，臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作對(duì)老年慢性病患者持續(xù)性干預(yù)的效果顯著，對(duì)慢性疾病的預(yù)后有良好的促進(jìn)作用，使患者的生活質(zhì)量和日常生活能力明顯提高、藥依從性提高、再次入院率降低、效果良好，具有一定程度的推廣價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張美玲.臨床藥師促進(jìn)化療藥物用藥安全的工作模式探討[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，（2）：139-140.

[2]李育玲，李麗紅，張利，等.醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討[J].護(hù)理研究，2013，27（16）：1625-1626.

[3]張燕萍，羅慧，宋秋月，等.醫(yī)護(hù)協(xié)作型護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果初探[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2012，（2）：172-173.

[4]縱蒙蒙，楊輝軍，方能圓，等.老年慢性病患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)及影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，（13）：1523-1527.