唐翎

摘要：在“新醫(yī)改”背景下，公立醫(yī)院不僅堅(jiān)持社會(huì)效益，也要著重關(guān)注公益性質(zhì)，在這一原則的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持“圍繞以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，努力提高服務(wù)質(zhì)量與水平”為目標(biāo)，財(cái)務(wù)管理實(shí)施動(dòng)態(tài)經(jīng)營(yíng)；使財(cái)務(wù)管理水平得到大幅度提升，并執(zhí)行嚴(yán)格的計(jì)劃管理和全面的預(yù)算管理：逐漸完善公立醫(yī)院其內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制制度，是醫(yī)保資金得到更好的管理。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 新醫(yī)改 基本內(nèi)容 目標(biāo) 實(shí)現(xiàn)途徑

公立醫(yī)院質(zhì)作為一種特殊實(shí)體，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的作用下，與以追求商業(yè)利益為目的的企業(yè)不同，一方面，我國(guó)的公立醫(yī)院具有政府福利職能，為社會(huì)公眾提供醫(yī)療服務(wù)保障，增強(qiáng)人民的綜合素質(zhì)，提高國(guó)民的身體質(zhì)能；另一方面，改革開(kāi)放的不斷深化，醫(yī)院的市場(chǎng)化程度也越來(lái)越強(qiáng)，公立醫(yī)院為了自身的更好發(fā)展，與2009年起實(shí)行改革。

一、新醫(yī)改下管理目標(biāo)的形成與發(fā)展

財(cái)務(wù)管理在公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中占據(jù)著不可或缺的地位。2009年起“新醫(yī)改”實(shí)行，并在其中提出了公立醫(yī)院的總體改革思路在于改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制以及監(jiān)督機(jī)制，不僅要健全完善好公共醫(yī)療服務(wù)體系，又要減輕公民的個(gè)人支付醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，將公共醫(yī)療的衛(wèi)生事業(yè)中的公益性質(zhì)體現(xiàn)出來(lái)；既要牢牢堅(jiān)持管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)的方向，又要不斷規(guī)范對(duì)公立醫(yī)院的管理。這既是公立醫(yī)院改革的新要求，也是對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面提出了新的目標(biāo)定位，“以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平與質(zhì)量，拓寬資金的籌措渠道，降低運(yùn)營(yíng)的成本，并保證合理收益”。

（一）短期現(xiàn)實(shí)目標(biāo)

“對(duì)資本結(jié)構(gòu)模式進(jìn)行創(chuàng)新，規(guī)范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使效益達(dá)到最大化”是公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的短期現(xiàn)實(shí)目標(biāo)，作為公立醫(yī)院生存和發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展具有指導(dǎo)作用。公立醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的作用下，作為競(jìng)爭(zhēng)中的實(shí)體，僅僅依靠政府的財(cái)政補(bǔ)貼來(lái)謀求發(fā)展是無(wú)法使自身得到滿(mǎn)足的。公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員的財(cái)政補(bǔ)助已經(jīng)從20世紀(jì)80年代初所占的80%下降到了20%，甚至還有向更低水平下降的趨勢(shì)。公立醫(yī)院應(yīng)該對(duì)資本結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，使資產(chǎn)的負(fù)債率始終維持在合理水平，保證公立醫(yī)院的資金流動(dòng)性以及支付能力。

（二）中期規(guī)劃目標(biāo)

“加強(qiáng)公立醫(yī)院的盈利能力，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展”是未來(lái)發(fā)展的中期目標(biāo)。公立醫(yī)院的生存與發(fā)展要牢牢遵循市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，積極引進(jìn)人才和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，做好面對(duì)一切困難與挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備。

（三）長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理長(zhǎng)期的目標(biāo)是：始終堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)，用低成本、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)來(lái)增進(jìn)人民健康、提高國(guó)民的體制。使人文主義的關(guān)懷以及社會(huì)主義制度的優(yōu)越性得到充分的展示。國(guó)家設(shè)立公共醫(yī)院的根本目的在于改善人民生活、提高人民的健康水平。因此，通過(guò)設(shè)定長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)，并努力朝之奮斗，公立醫(yī)院就要不斷的進(jìn)行規(guī)劃與管理，為患者們提供優(yōu)質(zhì)與高效的服務(wù)，切實(shí)做好公立醫(yī)院的自身責(zé)任，履行所肩負(fù)的歷史使命。

二、最終的實(shí)現(xiàn)途徑

（一）完善財(cái)務(wù)管理方式

完善財(cái)務(wù)管理有利于醫(yī)院的更好發(fā)展。動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)管理是相對(duì)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下靜態(tài)的財(cái)務(wù)管理模式而提出的，是醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)以及提供各種的醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。第一，公立醫(yī)院要想降低自身的醫(yī)療成本，必須根據(jù)自身的實(shí)際需求來(lái)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)，使閑置設(shè)備的數(shù)量減少，進(jìn)而提高資產(chǎn)使用率。第二，醫(yī)院在進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)的過(guò)程中，要對(duì)招標(biāo)的過(guò)程嚴(yán)格規(guī)范，將過(guò)程與結(jié)果公開(kāi)，努力做到公正與透明。第三，對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的管理體系進(jìn)行合理、科學(xué)的規(guī)劃，使無(wú)形資產(chǎn)的評(píng)估與管理體系進(jìn)一步完善。

（二）完善網(wǎng)絡(luò)化治理，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理水平

隨著“新醫(yī)改”的實(shí)施，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在這一背景下必須實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化。因此，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的管理是相對(duì)于傳統(tǒng)的管理模式的創(chuàng)新與突破，使財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算的效率得到進(jìn)一步提高。在網(wǎng)絡(luò)化的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)的治理下，藥品的價(jià)格以及醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格都是通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)劃價(jià)，然后統(tǒng)一結(jié)算。公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)形式做適當(dāng)?shù)膽?zhàn)略調(diào)整。從醫(yī)院自身的實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)的相關(guān)軟件進(jìn)行升級(jí)與完善，積極引進(jìn)優(yōu)秀人才，對(duì)有關(guān)財(cái)務(wù)核算軟件中的漏洞及時(shí)的核算，并采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，使網(wǎng)絡(luò)環(huán)境更加安全，財(cái)務(wù)信息的核算更加精確。

（三）加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)的控制制度

為了使醫(yī)院資產(chǎn)具有完整性、安全性以及收益性等特點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)的控制力度逐漸加強(qiáng)，使財(cái)務(wù)管理目標(biāo)逐漸成為一種與自我控制和自我監(jiān)督有關(guān)的制衡機(jī)制。在“新醫(yī)改”的背景下，作為公立醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度是可以有效的彌補(bǔ)在業(yè)務(wù)程序中出現(xiàn)的漏洞的，為此，應(yīng)加強(qiáng)其制度建設(shè)，從細(xì)節(jié)層面上來(lái)完善相關(guān)資產(chǎn)控制制度，并建立高效的制衡與監(jiān)督機(jī)制。公立醫(yī)院內(nèi)部各崗位應(yīng)該權(quán)責(zé)明確，崗位職責(zé)合理分配，用好經(jīng)濟(jì)手段、行政手段以及法律手段，以社會(huì)輿論監(jiān)督為輔助，加之有關(guān)政府部門(mén)的外部監(jiān)管，確保財(cái)務(wù)的決策機(jī)制更科學(xué)、合理與高效。

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著“新醫(yī)改”的落實(shí)，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)制定合理并行之有效，對(duì)公立醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的整合有著重要的作用。我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷升級(jí)，因此，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)需要與時(shí)俱進(jìn)，相應(yīng)的實(shí)現(xiàn)途徑必將會(huì)有所改變，并不斷的被賦予新的內(nèi)涵。

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