田愛民（河南省封丘縣婦幼保健院，河南 新鄉(xiāng) 453300）

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彩超判斷子宮內(nèi)膜厚度在絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜癌中的診斷價值

田愛民
（河南省封丘縣婦幼保健院，河南 新鄉(xiāng) 453300）

【摘要】目的 分析彩超（彩色多普勒超聲）判斷子宮內(nèi)膜厚度在絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜癌中的診斷價值。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的絕經(jīng)后陰道出血患者180例為研究對象，均接受彩色多普勒超聲檢查，對其彩超診斷結果進行分析。結果 180例患者經(jīng)彩超檢查，子宮內(nèi)膜癌患者的子宮內(nèi)膜厚度均明顯大于子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生以及正常子宮，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但其子宮內(nèi)膜不均勻比例，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 應用彩色多普勒超聲檢查患者子宮內(nèi)膜厚度，可為絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌病變患者的診斷治療提供重要信息。

【關鍵詞】彩超；子宮內(nèi)膜厚度；絕經(jīng)后婦女；子宮內(nèi)膜癌；診斷價值。

絕經(jīng)后婦女陰道出血屬于臨床常見疾病，其中子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎以及子宮內(nèi)膜癌等均可導致絕經(jīng)后婦女陰道出血。子宮內(nèi)膜癌屬于女性多發(fā)的一種惡性腫瘤，發(fā)生率較高，僅次于宮頸癌發(fā)生率，且多出現(xiàn)在年齡超過50歲的絕經(jīng)后婦女，與患者長期使用大量雌激素有關，死亡率較高，因此早診斷、早治療具有重要的臨床意義［1］?，F(xiàn)我院選取收治的絕經(jīng)后陰道出血患者180例為研究對象，分析了彩色多普勒超聲判斷子宮內(nèi)膜厚度在絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜癌中的診斷價值，報告整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的絕經(jīng)后陰道出血患者180例作為研究對象，年齡48～70歲，平均年齡（58.9±2.2）歲；其中，不規(guī)則陰道出血78例，月經(jīng)不規(guī)律52例，經(jīng)期延長28例，月經(jīng)量過多22例。均經(jīng)相關手術病理檢查或子宮內(nèi)膜診刮證實：子宮內(nèi)膜癌38例，子宮內(nèi)膜炎76例，子宮內(nèi)膜增生27例，正常子宮內(nèi)膜39例。

1.2方法

患者均接受彩色多普勒超聲檢查?；颊甙螂妆３峙趴諣顟B(tài)，取膀胱截石位，將探頭與陰道及宮頸穹窿部位緊貼，進行多平面、多角度掃查，觀察患者子宮及附件形態(tài)，及有無占位病變；測量子宮內(nèi)膜厚度，觀察內(nèi)膜周圍光滑程度，并觀察其有無內(nèi)膜癌肌層浸潤。

1.3統(tǒng)計學分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1不同疾病患者子宮內(nèi)膜厚度比較

子宮內(nèi)膜癌患者的子宮內(nèi)膜厚度為（8.14±4.19）mm，子宮內(nèi)膜炎患者的子宮內(nèi)膜厚度為（4.08±1.98）mm，子宮內(nèi)膜增生患者的子宮內(nèi)膜厚度為（5.19±1.95）mm，正常子宮內(nèi)膜厚度為3.86±1.91）mm。子宮內(nèi)膜癌患者子宮內(nèi)膜厚度均明顯大于子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生以及正常子宮內(nèi)膜厚度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2不同患者內(nèi)膜均勻程度比較

子宮內(nèi)膜癌38例，均勻14例（36.84%），不均勻24例（63.16）；子宮內(nèi)膜炎76例，均勻32例（42.11%），不均勻44例（57.89%）；子宮內(nèi)膜增生27例，均勻13例（48.15%），不均勻14例（51.85%）；正常子宮內(nèi)膜39例，均勻18例（46.15%），不均勻21例（53.85%）。子宮內(nèi)膜癌患者子宮內(nèi)膜不均勻比例與子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生以及正常子宮內(nèi)膜不均勻比例比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

絕經(jīng)后婦女雌激素出現(xiàn)消退，子宮內(nèi)膜開始逐漸變薄、萎縮，腺體和間質(zhì)出現(xiàn)不同程度的變化，且一般為萎縮性變化，這主要是因為內(nèi)分泌速度、性質(zhì)、絕經(jīng)前激素狀況、內(nèi)膜等對激素反應的差異性造成［2］。絕經(jīng)后婦女的子宮內(nèi)膜一般出現(xiàn)增生性、功能性及萎縮性變化，其子宮內(nèi)膜厚度增加，是對類固醇激素、感染、選擇性激素替代、良/惡性腫瘤刺激的一項典型早期表現(xiàn)［3］。其中約有10%絕經(jīng)后陰道出血患者患有子宮內(nèi)膜癌，因此早期給予絕經(jīng)后婦女陰道出血患者有效診斷，是提高子宮內(nèi)膜癌的臨床診斷率、提高早期療效及降低患者死亡率的關鍵［4］。子宮內(nèi)膜疾病病理類型根據(jù)組織學診斷結果可劃分為子宮內(nèi)膜癌（包括透明細胞癌、未分化癌、腺癌、小細胞癌等）、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生（包括內(nèi)膜簡單性增生、內(nèi)膜復雜性增生以及內(nèi)膜息肉等）、正常子宮內(nèi)膜（包括破碎內(nèi)膜、內(nèi)分泌期內(nèi)膜、萎縮期內(nèi)膜及增殖期內(nèi)膜）［5］。

利用彩色多普勒超聲對絕經(jīng)后陰道出血患者子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)進行檢查，可初步診斷鑒別子宮內(nèi)膜病變良惡性。在本次研究中，絕經(jīng)后陰道出血患者180例接受彩超檢查，子宮內(nèi)膜癌患者子宮內(nèi)膜厚度均明顯大于子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生以及正常子宮內(nèi)膜厚度（P＜0.05）；但子宮內(nèi)膜癌患者子宮內(nèi)膜不均勻比例與子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生以及正常子宮內(nèi)膜不均勻比例比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。由此可知，子宮內(nèi)膜厚度是診斷經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜癌患者的重要指標之一。并且子宮內(nèi)膜癌患者在接受彩超檢查時，動脈血流阻力一般為低阻，病灶血流豐富，且血流分布煩亂；子宮內(nèi)膜良性病變患者僅有25%可見稀疏的血流信號。一般子宮內(nèi)膜厚度＞5 mm的絕經(jīng)后陰道出血患者可確診為良性病變，但需定時對其進行超聲復查，必要時可進行病理檢查或?qū)m腔鏡檢查，以便防止其發(fā)生惡性病變。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢測子宮內(nèi)膜厚度在絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜癌中的診斷價值顯著，可根據(jù)絕經(jīng)后陰道出血患者子宮內(nèi)膜厚度初步判定其病變良惡性，在臨床診治中具有重要價值。

參考文獻

［1］王金娟，成九梅，段 華.絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜病變的臨床診斷路徑探討［J］.北京醫(yī)學，2012，34（2）：97-100.

［2］葉建紅，周堅紅.子宮內(nèi)膜厚度在絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜癌中的診斷價值［J］.腫瘤學雜志，2011，17（6）：475-476.

［3］邢智利.彩色多普勒超聲檢測子宮內(nèi)膜厚度在經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜癌中的診斷價值［J］.臨床合理用藥，2014，7（3）：135-136.

［4］吳 成，高雨農(nóng)，馬秀華，等.絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜癌篩查方法445例分析［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2014，30（11）：870-873.

［5］龍 俊，冉素真，楊正春.經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜增生癥與子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷價值［J］.重慶醫(yī)學，2014，43（19）：2426-2427.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R730.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.083.02