秦明芳　楊連招

【摘 要】闡述中西醫(yī)結合護理專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)目標，在本科護理教育基礎上探索中西醫(yī)結合護理研究生培養(yǎng)策略：加強知識整合和能力提升；加強中醫(yī)思維，凸顯專業(yè)特色；加強教學能力和科研能力訓練。

【關鍵詞】本科護理教育 中西醫(yī)結合護理 研究生 培養(yǎng) 策略

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）02C-0082-02

中西醫(yī)結合護理是我國獨有的新型護理方法，是護理研究生的一個方向，是本科護理教育的延伸。由于該方向的知識磨合過程仍在探索中，未形成固定的培養(yǎng)模式與公認的優(yōu)化路徑，因此，在本科護理教育基礎上不斷開展中西醫(yī)結合護理研究生的教育研究和思考，對該方向培養(yǎng)水平的提升有重要意義。

一、具體培養(yǎng)目標

要完善中西醫(yī)結合護理專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)，就要對“中西醫(yī)結合護理專業(yè)碩士研究生”的內涵有明確的了解。中西醫(yī)結合護理人才是能運用現(xiàn)代科學知識（包括現(xiàn)代醫(yī)學、現(xiàn)代護理學），結合中醫(yī)理論知識和方法，探討人類健康和保持健康的護理人才，是中西醫(yī)結合醫(yī)學和護理學的組合。其優(yōu)勢在于對現(xiàn)代護理知識的扎實掌握，對中醫(yī)護理知識的自如運用，能夠把兩類知識有機地結合起來，根據臨床需要給予病情要求，把兩種方法融會貫通地展現(xiàn)在工作中。

《中華人民共和國學位條例》關于碩士的標準是，“具有從事科學研究工作或擔負專門技術工作的初步能力”，是本科基礎上的遞進，更注重培養(yǎng)學生研究問題和分析問題的能力，特別是該學科科研教學能力、獨立思考能力。專業(yè)學位研究生教育培養(yǎng)的是高層次的技術與管理人才，應具備較好的理論基礎，同時更應是一流的實干家，是高層次復合型人才。研究生培養(yǎng)目標是指在“品德結構”、“知識結構”和“素質結構”方面達到研究生層次的標準。

按照以上標準，中西醫(yī)結合護理碩士研究生應具備壓力應對能力、人際協(xié)調能力、共情能力等心理素質；具有敬業(yè)精神、善良仁愛等道德素質；有多元文化護理能力、評判性思維能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的科研能力；具有系統(tǒng)的理論知識與精湛的操作技能，有循證護理能力，有不斷更新的國際前沿護理知識。這些能力應該建立在融合的中西醫(yī)護理知識與文化知識結構的基礎之上，這就是中西醫(yī)結合護理學生的培養(yǎng)要求和優(yōu)勢。

縱觀全國的護理人才培養(yǎng)模式發(fā)展可以發(fā)現(xiàn)，近年來對護理本科學生的培養(yǎng)方案除要求其掌握護理學的基本理論、基本知識、基本技能外，越來越注重護理人才在創(chuàng)新能力和科研能力的培養(yǎng)。廣西中醫(yī)藥大學就已經將畢業(yè)論文作為本科護理學畢業(yè)考核內容之一。但是這些針對創(chuàng)新能力和科研能力的要求，都是基礎性的，有關批判性思維、溝通與合作、評估及觀察、創(chuàng)造、學習、解決問題等核心能力，還未得到深刻體現(xiàn)。而中西醫(yī)結合護理碩士研究生的培養(yǎng)，則是在本科培養(yǎng)模式的基礎上更加細致和深化。除對臨床“三基”更為熟練外，還需具備研究生要求的科研能力和創(chuàng)新能力，如此才能體現(xiàn)該專業(yè)的優(yōu)勢所在。

二、培養(yǎng)策略

（一）加強知識整合和能力提升

本科生、碩士生兩者之間的課程結構體現(xiàn)層次性、銜接性和遞進式，形成縱向深化為主的知識結構。本科生基礎課程設置寬廣、厚實，碩士生是在本科生的基礎上進一步拓寬和加深。專業(yè)學位研究生課程設置要符合專業(yè)人士的職業(yè)需求，表現(xiàn)出多元綜合的特性。專業(yè)學位研究生培養(yǎng)特征要求專業(yè)學位應注重科學教育與人文教育的結合。

這要求我們在進行中西醫(yī)結合護理研究生的培養(yǎng)時要衡量好基礎課程與專業(yè)知識的比例設置。在本科階段的基礎專業(yè)課程有：護理心理學、健康評估、護理學基礎；內、外、婦、兒、精神科、老年病、社區(qū)、急救護理學；中醫(yī)內科護理學、中醫(yī)護理學基礎、人際溝通、護理管理學、護理教育學、護理研究等。但本科生實行模塊化學習，所有課程都是以單獨的形式出現(xiàn)，并沒有中西醫(yī)護理知識點的整合，到最后在學生腦海中是兩個護理知識體系。因此，研究生階段需要對這些知識進行深入學習，要加大升級版專業(yè)課程的設置，找到兩個體系的內在聯(lián)系，真正形成一個“中西醫(yī)結合護理”的理論知識體系，并提煉出實際操作的關鍵，這是本專業(yè)培養(yǎng)的一個要點。

研究生注重對專業(yè)知識能力和發(fā)現(xiàn)問題能力的提升。在能力提升方面，要從基礎知識和臨床技能兩個方面入手。在基礎知識上，除現(xiàn)代護理專業(yè)研究生所需的老年護理、社區(qū)護理、護理教育、護理管理等基礎護理和?？谱o理知識外，還需學習中醫(yī)學、中醫(yī)護理、中西醫(yī)結合方法論等中醫(yī)相關知識，培養(yǎng)中醫(yī)的整體觀和辯證觀。在臨床技能方面，除掌握現(xiàn)代護理的皮內注射、肌肉注射、靜脈輸液、輸血、導尿術等技術外，還需要掌握中醫(yī)護理中的針灸、刮痧、敷貼、推拿等獨特的護理技術，能夠運用四診、八綱辨證、臟腑辨證等方法分析病因、判斷病位、辨別病性，根據不同的病情變化，給予同病異護、異病同護、三因施護等整體護理。為了培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題的能力，這時應盡量不設置專門護理課程，而以綜合研究課程為主，部分升級版特色護理課程為輔。瞄準“中西醫(yī)結合”做文章，開設一些有關的討論課程，如“中西醫(yī)結合要點概述”、“中西醫(yī)結合老年護理研究”等，引導學生深入思考，然后結合有關病例，進行基于病例的中西醫(yī)結合護理技能的循證護理操作，引導研究生完成本科基礎上的理論與技術提升。這樣，才能緊扣大綱的要求，培養(yǎng)出合格的中西醫(yī)結合研究生。

本科階段學生只是在最后一年的實習中在各科室輪轉，這種方式對本科護理學生來說是很有必要的，可以理論結合實際，全面掌握基本護理操作和護理技能。但是在一年內輪轉10多個科室，主要追求的是在日常護理中盡快掌握常規(guī)的護理技能，不能深入思考。研究生階段的培養(yǎng)計劃要求專業(yè)研究生在臨床上輪轉兩年到兩年半的時間，科室包括內科、外科、急診、門診、手術室等，重點要求掌握該科室常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)結合護理方法。其間要參加臨床各班次工作，比如參加日常交班及護理查房，參加科室組織的業(yè)務學習，負責分管病人的中西醫(yī)結合護理工作；熟練艾灸、中藥涂擦治療、燙熨治療等中醫(yī)療法的操作。通過臨床技能學習的這一環(huán)節(jié)的時間沉淀，中西醫(yī)結合護理專業(yè)研究生能將學習到的理論知識融會貫通，掌握中西醫(yī)結合護理方法，學會中西醫(yī)結合方法采集病史評估資料，采用辨證施護的方法，確立護理診斷，實施具體的中西醫(yī)結合護理措施，規(guī)范書寫中西醫(yī)結合護理病歷，完成健康宣教和出院指導。這里的轉換點在于長時間的實踐與思考中西醫(yī)護理知識的提升與非板塊化的融合，比較大比例的人文教育和導師按病種帶教就顯得非常重要。

（二）加強中醫(yī)思維，凸顯專業(yè)特色

在中西醫(yī)結合護理專業(yè)研究生的理論知識中，經典的中醫(yī)思維是必不可少的。護理學本科培養(yǎng)當中，主要傳授護理基本理論、基本知識和基本技能，培養(yǎng)護理管理、護理教育的基本能力，以現(xiàn)代醫(yī)學的護理理論為主，有關中醫(yī)學的課程只是中醫(yī)內科護理學、中醫(yī)護理學基礎兩門。而中醫(yī)學幾千年的行程中，護理有關知識一直融合在?？浦R中，比如不同科屬的艾灸法護理、熱熨法護理，不同證型病人的心理護理、飲食護理，中醫(yī)經典中關于護理的理論闡釋等，都需要導師把這些知識與技能提煉出來，形成體系，傳授給學生，沒有這些知識，中西醫(yī)結合護理學生的知識結構是不完善的。因此，研究生除掌握導師提煉出來的有關中醫(yī)護理的知識外，還需自己多閱讀中醫(yī)經典書籍，培養(yǎng)自己的中醫(yī)思維，多在臨床上運用中醫(yī)思維指導日常護理工作，真正做到運用中醫(yī)陰陽學說、五行學說、八綱辨證等方法對患者進行辨證施護。

（三）加強教學能力和科研能力訓練

護理本科的學生，由于能力、知識面的基礎性，在學生階段是不要求帶教的，但是按研究生培養(yǎng)要求，研究生不僅要有相應的臨床技能，還要有一定的教學帶教能力。這個特點是知識能力結構轉換的要求，是對研究生知識和技能的系統(tǒng)提升。

帶教分兩類：課堂帶教和臨床帶教。課堂帶教是給低年級學生授課，臨床帶教要求在輪轉科室擔任高年級學生甚至實習生帶教任務。這個階段就是要培養(yǎng)研究生的口頭表達能力，使其掌握各類教學方法，如PBL教學法、循證教學法等，促使研究生主動學掌握新的護理操作技術，主動思考不同的護理技術身份并加以提升。在學生掌握該項技能前，導師的培養(yǎng)非常必要。如在培養(yǎng)學生掌握PBL教學法的時候，導師可以問他們“為提高經脈穿刺成功率國內外有哪些最新研究進展？”然后讓研究生針對此問題自行查閱文獻，對資料進行收集、整理，并提煉出答案進行匯報。這樣可以培養(yǎng)學生科研能力和口頭表達能力，同時使學生掌握該問題的最新研究進展。學生通過切身體會，掌握了PBL教學方法的實質，在帶教過程中就能運用相應的教學法進行教學。

有科研思路、獨立的科研能力是研究生與本科生的培養(yǎng)區(qū)別。研究生要學習統(tǒng)計學、DME方法學、循證醫(yī)學、實驗動物學基礎、科研標書的寫作等課程，從第二學年開始學位論文的寫作工作，時間為1-2年。在選題上，要與導師進行充分溝通，提出學位論文選題報告，并在教研室范圍內完成開題工作。在課題實施階段要秉承實事求是的態(tài)度，不弄虛作假。在課題結束后需要在導師指導下完成畢業(yè)論文的撰寫。撰寫好的畢業(yè)論文需按照“預答辯→校外專家盲審→正式答辯”的程序接受審查，只有最終通過正式答辯才能算正式完成。另外，研究生還應積極參與導師的課題，積極參加學習組織的科研、論文講座，不斷提升自己的科研能力。通過嚴謹的科學研究提出新的觀點、新的理論，更好地服務臨床，這也是中西醫(yī)結合護理研究生培養(yǎng)的知識結構特點的要求。

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【基金項目】廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院院級教學研究項目（RKP201039）

【作者簡介】秦明芳（1972— ），女，廣西桂林人。

（責編 王 一）