陜西省富平縣醫(yī)院(富平711700)　楊美英　房夏玲

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小兒手足口病120例優(yōu)質(zhì)護理體會

陜西省富平縣醫(yī)院(富平711700)楊美英房夏玲

主題詞 手足口病/護理兒童@優(yōu)質(zhì)護理

由于手足口病傳播途徑復(fù)雜[1]傳播速度快，所以在短時間內(nèi)可以引起大流行，2014年，手足口較往年發(fā)病早，病程快，并發(fā)癥明顯增多，重癥數(shù)量多，病死率也在上升。實施優(yōu)質(zhì)護理，對預(yù)防手足口病傳播及促進患兒早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生有著積極的臨床意義。

資料與方法

1臨床資料選擇我院感染科2014年1月至2014年12月收住的手足口病患兒240例，其中男180例，女60例，年齡1～6歲。 大多數(shù)患兒是突然發(fā)病，入院時體溫在38℃度以上，同時伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀的患兒有186例；發(fā)熱伴有口腔黏膜、唇內(nèi)見到皰 疹的患兒有220例；體溫38.0～40.0℃合并心肌炎1例，并發(fā)腦炎2例，240例均符合小兒手足口病的診斷標準[2]。按照入院順序隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組：120例(男92例，女28例)年齡1～5歲。對照組:120例(男88例，女32例)，年齡2～6歲。兩組患兒在性別、年齡、病情及治療方法等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2護理方法

2.1對照組患兒給予常規(guī)護理，即：遵醫(yī)囑按時服藥，臥床休息，保持病室安靜，各項護理操作盡量集中完成，對哭鬧或接受有創(chuàng)監(jiān)護和治療的患兒，給予積極心里安慰，必要時給鎮(zhèn)靜劑，保障患兒休息，將機體耗氧量降到最低。加強營養(yǎng)，密切監(jiān)測患兒體溫變化并記錄，及時采取物理降溫或藥物降溫，鼓勵患兒多飲水，以補充高熱消耗的大量水分。

2．2 觀察組患兒給予優(yōu)質(zhì)護理方法，即：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采取以下優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。

2.2.1消毒隔離：①一旦發(fā)現(xiàn)感染手足口病，應(yīng)將患兒隔離2周[2]；②患兒用過的物品要徹底消毒；③腸道病毒適合在濕熱環(huán)境中生存，對紫外線及干燥敏感[1]，故病室用紫外線消毒，每日1次，每次30～60min，并加強開窗通風(fēng)每天2次，每次不少于30min；④醫(yī)護人員接觸患兒前后均要洗手；⑤減少陪護及探視，做好陪護宣教。

2.2.2口腔護理：①保持患兒口腔清潔，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔；②可將維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B2、維生素C。

2.2.3皮疹護理：①患兒衣服、被褥要清潔；②剪短患兒指甲，必要時包裹雙手；③臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時清理他的大小便，保持臀部清潔干燥；④手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏；⑤注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮(zhèn)靜止癢劑等。

2.2.4健康教育及出院指導(dǎo)：手足口病是常見、多發(fā)性傳染病，傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感，目前尚無特異疫苗[3],掌握手足口病預(yù)防知識是預(yù)防本病的關(guān)鍵。讓家長認識到：手足口病是可防、可控、可治的，不必造成心理恐慌[3]。指導(dǎo)患兒正確洗手，建立良好個人衛(wèi)生習(xí)慣；注意休息和營養(yǎng)；出院后避免帶患兒去人群密集的地方，減少與其他患兒的接觸，防止發(fā)生交叉發(fā)感染。應(yīng)監(jiān)測體溫變化，密切觀察患兒皮疹及病情變化，如有不適隨時復(fù)診。

結(jié)果

觀察組患兒平均退熱時間為1.22±0.44d，對照組平均退熱時間為2.15±0.72d;觀察組口腔潰瘍及皮疹消失時間為2.8±0.71d，對照組為4.27±1.1d；觀察組患兒一般狀況(即精神狀態(tài)、休息、飲食等)恢復(fù)良好時間為1.23±0.33d，對照組為2.9±0.72d，兩組患兒平均退熱時間、口腔潰瘍及皮疹消失、一般狀況恢復(fù)良好時間相比差異非常顯著(P<0.01)。

討論

由于手足口病的發(fā)病年齡比較小，病情發(fā)展較快，難以預(yù)測，所以家長和醫(yī)護人員必須密切觀察病情變化，盡早發(fā)現(xiàn)重癥病例，積極做好搶救的準備，防止耽誤最佳的搶救時機。積極有效的治療與全程的優(yōu)質(zhì)護理是治愈患者關(guān)鍵，使患者轉(zhuǎn)危為安，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是將“以病人為中心”的護理服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到病人的護理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與病人的交流與溝通，為病人提供個性化的服務(wù)。它比一般護理更精準、更細致、更到位，內(nèi)容包括生活護理、病情觀察、用藥治療、層次化與個性化的健康教育等多個方面[4]注意對患兒進行飲食、用藥、活動生活等方面的護理，提高痊愈率，降低發(fā)病率和病死率。研究表明：通過對手足口病患兒進行優(yōu)質(zhì)護理，可以提高治療的效果，減少并發(fā)癥。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病重癥病例臨床救治專家共識(2011版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：138-140.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病(2010版)診療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：216-219.

[3] 李秀慧.手足口病中西醫(yī)基礎(chǔ)與臨床[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：5-10.

[4] 徐碧英，郭佳慧，漆 平.兒科監(jiān)護室優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用效果分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，10(9)：183-185.

(收稿：2015-04-20)

【中圖分類號】R725.1

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.01.056