金海艷

（湖北省漢川市中醫(yī)醫(yī)院外科 湖北漢川 432300）

普外科護(hù)理不安全因素分析及干預(yù)對(duì)策

金海艷

（湖北省漢川市中醫(yī)醫(yī)院外科 湖北漢川 432300）

目的：分析普外科護(hù)理不安全因素，探討干預(yù)對(duì)策。方法：回顧性分析醫(yī)院2014年1月～2014年12月的護(hù)理不良事件發(fā)生情況，探討干預(yù)對(duì)策。結(jié)果：2014年度共發(fā)生護(hù)理不良事件66例，其中，護(hù)理操作不規(guī)范28例，發(fā)生率為42.5%，法律意識(shí)缺乏導(dǎo)致醫(yī)療糾紛10例，發(fā)生率為15.1%，與患者發(fā)生爭(zhēng)論9例，發(fā)生率為13.6%，護(hù)理記錄不規(guī)范16例，發(fā)生率為24.3%，排班不合理3例，發(fā)生率為4.5%。結(jié)論：護(hù)理操作不規(guī)范、護(hù)理記錄不規(guī)范為普外科護(hù)理中常見(jiàn)的不安全因素，通過(guò)因素分析，制定相應(yīng)對(duì)策，提升護(hù)理質(zhì)量。

普外科 護(hù)理 不安全因素 干預(yù)對(duì)策

護(hù)理安全為衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，是建立和諧護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵條件。但在普外科實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，還存在比較多的護(hù)理不安全因素，導(dǎo)致護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量下降，提升護(hù)患糾紛事件發(fā)生率。本院以2014年1月～2014年12月護(hù)理不良事件發(fā)生情況記錄資料為研究對(duì)象，回顧性分析不良事件發(fā)生率，研究干預(yù)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2012年建立護(hù)理不良事件呈報(bào)登記制度，登記內(nèi)容包含不良事件、責(zé)任人、主要責(zé)任人、處理措施、結(jié)局、原因分析及檢討，呈報(bào)給上級(jí)，經(jīng)上級(jí)批準(zhǔn)之后交回護(hù)理部，并形成書(shū)面報(bào)告。護(hù)理部每季度定期召開(kāi)工作研討會(huì)，總結(jié)季度內(nèi)發(fā)生的護(hù)理不良事件數(shù)量，整理形成統(tǒng)計(jì)報(bào)告。本院2014年1月～2014年12月共發(fā)生護(hù)理不良事件66例。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，收集2014年1月～2014年12月醫(yī)院護(hù)理部的護(hù)理不良事件記錄，統(tǒng)計(jì)分析不良護(hù)理事件發(fā)生類(lèi)型及其發(fā)生數(shù)量。采用交流法，與普外科護(hù)理人員通過(guò)會(huì)議的方式，針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理不良事件，探討和分析護(hù)理不良事件發(fā)生的原因。采用文獻(xiàn)綜合分析法，獲得相關(guān)的理論支持，制定護(hù)理不良事件的干預(yù)對(duì)策。

2 結(jié)果

在66例護(hù)理不良事件中，護(hù)理操作不規(guī)范28例，發(fā)生率為42. 5%，法律意識(shí)缺乏導(dǎo)致醫(yī)療糾紛10例，發(fā)生率為15.1%，與患者發(fā)生爭(zhēng)論9例，發(fā)生率為13.6%，護(hù)理記錄不規(guī)范16例，發(fā)生率為24.3%，

3 討論

3.1 護(hù)理不安全因素分析

3.1.1 護(hù)理人員工作量大，壓力重

普外科的護(hù)理工作任務(wù)量比較大，而護(hù)理人員相對(duì)比較少，護(hù)理過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一名護(hù)理負(fù)責(zé)多名患者的現(xiàn)象，比較容易引發(fā)護(hù)理不良事件。隨著醫(yī)改的深入，護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)不僅僅局限于疾病護(hù)理，還需要對(duì)患者及家屬的心理進(jìn)行護(hù)理，滿足患者的咨詢需求，促進(jìn)患者康復(fù)，由此，護(hù)理人員工作時(shí)的壓力比較大，提升了護(hù)理不安全事件發(fā)生的可能［1］。

3.1.2 護(hù)理人員法律知識(shí)缺乏

有些護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，護(hù)理能力比較差，臨床操作時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤，造成護(hù)理操作不規(guī)范事件頻繁發(fā)生，降低護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，法律意識(shí)比較淡薄，對(duì)于工作失誤給患者帶來(lái)的身心傷害未充分認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致護(hù)理人員在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，粗心大意，造成護(hù)理不良事件。

3.1.3 缺乏護(hù)患溝通

護(hù)理人員在工作的過(guò)程中，每天都與患者頻繁的接觸，但護(hù)理人員只是例行公事，對(duì)患者的病情及心理變化未細(xì)致的觀察，與患者的溝通僅限于交待注意事項(xiàng)，告知使用藥物等，導(dǎo)致護(hù)患之間的溝通不良，造成護(hù)患糾紛的產(chǎn)生［2］。

3.1.4 護(hù)理人員責(zé)任心缺乏

護(hù)理人員在提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，責(zé)任心缺乏，不重視護(hù)理記錄，頻繁發(fā)生記錄不規(guī)范情況，影響患者安全。受到普外科工作量大的影響，護(hù)理人員的排班制度存在不合理之處，導(dǎo)致護(hù)理人員交接班時(shí)，缺乏對(duì)患者病情的觀察，護(hù)理措施也不到位，提高患者并發(fā)癥發(fā)生率。

3.2 干預(yù)對(duì)策

3.2.1 提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和法律知識(shí)水平

對(duì)于新進(jìn)的護(hù)理人員，醫(yī)院要提供系統(tǒng)化的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提升新進(jìn)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，增強(qiáng)護(hù)理技能，同時(shí)，制定進(jìn)修計(jì)劃，護(hù)理人員的工作業(yè)績(jī)比較突出時(shí)，將其送至高一級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升護(hù)理能力；醫(yī)院定期針對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)安全教育，法律法規(guī)教育，提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)及法律意識(shí)，保證患者及自身的合法權(quán)益，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

3.2.2 增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)患溝通意識(shí)

在護(hù)理工作中，護(hù)患溝通有著十分重要的作用，有利于降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)換位思考，以患者的角度出發(fā)，為患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，疏導(dǎo)患者及家屬的不良心理，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，提升治療效果，提高護(hù)理質(zhì)量［3］。

3.2.3 提升護(hù)理記錄規(guī)范性

護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理記錄為客觀的護(hù)理依據(jù)，護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，要將患者的病情變化、用藥情況、處理措施等清晰、完整的記錄下來(lái)，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

3.2.4 科學(xué)合理的排班

排班時(shí)，實(shí)施新老搭配的制度，發(fā)生突發(fā)情況時(shí)，老護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)足，能夠及時(shí)合理的調(diào)配人手，提升護(hù)理工作的安全性。

3.3 結(jié)論

綜上所述，普外科護(hù)理工作量大，護(hù)理人員的工作繁忙，且護(hù)理壓力大，工作中比較容易發(fā)生護(hù)理不良事件。護(hù)理操作不規(guī)范、護(hù)理記錄不規(guī)范、法律意識(shí)缺乏、專(zhuān)業(yè)水平較低等為常見(jiàn)護(hù)理不安全因素，通過(guò)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)及法律意識(shí)的增強(qiáng)、護(hù)理能力的提升，降低護(hù)理不安全因素的影響，減少護(hù)理不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理滿意程度。

［1］丁蘭春.普外科護(hù)理中不安全因素分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，06：341-342.

［2］劉玉芳.普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策措施［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，22：319-320.

［3］任今善，金海燕.普外科臨床護(hù)理中的不安全因素分析和干預(yù)措施［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，24：149-150.

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