李敏杰，許爾善，朱　慧，廖　力

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本科護(hù)生核輻射認(rèn)知及培訓(xùn)需求現(xiàn)狀調(diào)查

李敏杰，許爾善，朱慧，廖力

Survey of status quo of nuclear radiation cognition and training needs of undergraduate nursing students

Li Minjie,Xu Ershan,Zhu Hui,et al(Public Health College of South China University,Hunan 421001 China)

摘要：[目的]了解本科護(hù)生對(duì)核輻射的認(rèn)知狀況及培訓(xùn)需求。[方法]采用自行設(shè)計(jì)的核輻射知識(shí)和培訓(xùn)需求測(cè)試問(wèn)卷對(duì)某大學(xué)2012級(jí)184名本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]本科護(hù)生對(duì)核輻射基礎(chǔ)知識(shí)各類(lèi)問(wèn)題認(rèn)知不符合者為1.1%～47.8%，完全符合者為4.3%～64.7%。護(hù)生培訓(xùn)需求總均分為(2.07±0.55)分，其中“您認(rèn)為做好核應(yīng)急準(zhǔn)備有必要嗎？”得分為(1.71±0.74)分、“您愿意參加核應(yīng)急救援嗎？” 得分為(2.40±0.88)分、“您認(rèn)為進(jìn)行核應(yīng)急護(hù)理培訓(xùn)及課程學(xué)習(xí)有必要嗎？” 得分為(1.77±0.68)分、“您愿意參加核應(yīng)急護(hù)理教育嗎？” 得分為( 2.18±0.76)分。性別、是否了解福島核事故、平時(shí)關(guān)注核與輻射事件的發(fā)生程度對(duì)核輻射培訓(xùn)需求有影響(P<0.05)。[結(jié)論]本科護(hù)生核輻射知識(shí)認(rèn)知水平較低，愿意參加且認(rèn)為有必要開(kāi)展核輻射知識(shí)教育與護(hù)理救治課程培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：本科護(hù)生；核輻射；認(rèn)知；培訓(xùn)需求

核技術(shù)在軍事和民用領(lǐng)域應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但隨之而來(lái)的是核輻射威脅[1]。核事件的有效預(yù)防和應(yīng)急處置已成為全球發(fā)展面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。我國(guó)已實(shí)施了核輻射醫(yī)療救治基地建設(shè)規(guī)劃[3]。但有研究表明，醫(yī)護(hù)人員對(duì)核輻射的認(rèn)知水平較低[4]。本科護(hù)生將成為臨床護(hù)理骨干，但學(xué)校教育未開(kāi)設(shè)相關(guān)課程，更未形成針對(duì)性的教學(xué)體系。本調(diào)查通過(guò)了解本科護(hù)生核輻射認(rèn)知水平和培訓(xùn)需求現(xiàn)狀，為開(kāi)展本科護(hù)生的核輻射教育提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象2015年3月采用便利取樣法抽取某大學(xué)2012級(jí)214名本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查?；厥沼行?wèn)卷184份，有效回收率85.98%。

1.2方法

1.2.1研究工具通過(guò)復(fù)習(xí)文獻(xiàn)[5-7]和多名專(zhuān)家函詢(xún)編制調(diào)查表，在對(duì)35名本科生進(jìn)行預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上反復(fù)修改，再用于正式調(diào)查。 內(nèi)容包括一般資料(性別、家鄉(xiāng)是否建有核電站、是否了解福島核事故、核輻射認(rèn)知途徑、平時(shí)是否關(guān)注核與輻射事件的發(fā)生)、核輻射基礎(chǔ)知識(shí)(類(lèi)型、損傷途徑、損傷類(lèi)型、清除方法、防護(hù)方法)、核輻射教育培訓(xùn)需求3部分。核輻射基礎(chǔ)知識(shí)采用李克特4點(diǎn)計(jì)分法評(píng)分，依次為“不熟悉”“一般熟悉”“比較熟悉”“完全熟悉”分別計(jì)1分、2分、3分、4分。核輻射教育培訓(xùn)需求采用李克特5點(diǎn)計(jì)分法評(píng)分，依次為“非常有必要”“有必要”“不確定”“不必要”“完全不必要”分別計(jì)1分、2分、3分、4分、5分。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料184名護(hù)理本科生中男11人(6.0%)，女173人(94.0%)；家鄉(xiāng)未建核電站142人(77.2%)，家鄉(xiāng)建有核電站28人(15.2%)，家鄉(xiāng)擬建核電站14人(7.6%)；了解福島核事故116人(63.0%)，不了解福島核事故68人(37.0%)；平時(shí)關(guān)注核與輻射事件情況：非常關(guān)注7人(3.8%)，比較關(guān)注30人(16.3%)，一般關(guān)注76人(41.3%)，很少關(guān)注71人(38.6%)。

2.2本科護(hù)生對(duì)核輻射認(rèn)知現(xiàn)狀(見(jiàn)表1)

表1　本科護(hù)生對(duì)核輻射認(rèn)知現(xiàn)狀　 %

2.3本科護(hù)生對(duì)核輻射的培訓(xùn)需求現(xiàn)狀本科護(hù)生培訓(xùn)需求總均分為(2.07±0.55)分，其中“您認(rèn)為核應(yīng)急做好準(zhǔn)備有必要嗎？”得分為(1.71± 0.74)分、“您愿意參加核應(yīng)急救援嗎？” 得分為(2.40±0.88)分、“您認(rèn)為進(jìn)行核應(yīng)急護(hù)理培訓(xùn)及課程學(xué)習(xí)有必要嗎？” 得分為(1.77±0.68)分、“您愿意參加核應(yīng)急護(hù)理教育嗎？” 得分為(2.18±0.76)分。

2.4本科護(hù)生核輻射認(rèn)知途徑本科護(hù)生核輻射認(rèn)知途徑主要通過(guò)電視107人、網(wǎng)絡(luò)105人、課堂46人、報(bào)刊44人、講座20人、其他方式7人；希望了解核應(yīng)急救援方面知識(shí)的形式：模擬演練108人、看災(zāi)難影片57人、專(zhuān)題講座38人、課堂系統(tǒng)學(xué)習(xí)30人、學(xué)術(shù)報(bào)告8人；認(rèn)為核應(yīng)急救援知識(shí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容比較重要的有輻射防護(hù)163人、現(xiàn)場(chǎng)救援141人、基本救護(hù)134人、基礎(chǔ)知識(shí)117人、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)141人、檢傷分類(lèi)53人、心理救援53人、去污洗消48人、救護(hù)中溝通和鏈接38人、再次分類(lèi)21人。

2.5不同人口學(xué)特征護(hù)生對(duì)核輻射認(rèn)知性別、家鄉(xiāng)是否建有核電站、是否了解福島核事故、平時(shí)關(guān)注核與輻射事件發(fā)生的程度對(duì)核輻射認(rèn)知無(wú)影響。性別、是否了解福島核事故、平時(shí)關(guān)注核與輻射事件發(fā)生的程度對(duì)核輻射培訓(xùn)需求有影響。見(jiàn)表2。

表2　不同人口學(xué)特征護(hù)生對(duì)核輻射培訓(xùn)需求

3討論

3.1本科護(hù)生核輻射認(rèn)知和培訓(xùn)需求調(diào)查的重要性隨著核工業(yè)的迅速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，放射性同位素與射線(xiàn)裝置在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、科技、醫(yī)療等部門(mén)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，核事故也時(shí)有發(fā)生。在核能及輻射技術(shù)應(yīng)用中雖采取一系列安全防護(hù)措施但事故發(fā)生的可能性尚不能完全避免。核輻射一旦發(fā)生無(wú)論其嚴(yán)重程度如何都會(huì)造成嚴(yán)重和長(zhǎng)期的影響，而且具有突發(fā)性、危害程度的不確定性、后果的慘烈性和長(zhǎng)期性等，一旦發(fā)生，除造成人員傷亡外，還會(huì)引起人們嚴(yán)重的心理恐慌和社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序混亂。醫(yī)務(wù)人員作為核事故救援的重要力量，有必要了解和掌握有關(guān)核輻射的基本知識(shí)、防護(hù)技能及醫(yī)療和護(hù)理知識(shí)。因此，了解本科護(hù)生對(duì)核輻射知識(shí)的認(rèn)知程度和培訓(xùn)需求，對(duì)于建立完善的本科護(hù)生核輻射教學(xué)體系、提高放射防護(hù)與救治能力具有重要意義。

3.2本科護(hù)生核輻射認(rèn)知和培訓(xùn)需求現(xiàn)狀本調(diào)查結(jié)果顯示，本科護(hù)生對(duì)核輻射基礎(chǔ)知識(shí)各類(lèi)問(wèn)題認(rèn)知不符合者為1.1%～47.8%，完全符合者僅為4.3%～64.7%，認(rèn)知水平較低，與羅春花等[8]的研究結(jié)果一致。其原因：一是核輻射目前還屬于新鮮事物，學(xué)生一般通過(guò)電視和網(wǎng)絡(luò)接觸這方面的知識(shí)；學(xué)校沒(méi)有開(kāi)設(shè)有關(guān)核輻射救治方面課程，學(xué)生未接受過(guò)核輻射救治方面的教育；二是工作中由于很少收治急性輻射損傷的病人，由此未引起學(xué)校老師及管理者的重視。本科護(hù)生培訓(xùn)需求總均分為(2.07±0.55)分，其中“您認(rèn)為核應(yīng)急做好準(zhǔn)備有必要嗎？”得分為(1.71±0.74)分、“您愿意參加核應(yīng)急救援嗎？” 得分為(2.40±0.88)分、“您認(rèn)為進(jìn)行核應(yīng)急護(hù)理培訓(xùn)及課程學(xué)習(xí)有必要嗎？” 得分為(1.77±0.68)分、“您愿意參加核應(yīng)急護(hù)理教育嗎？” 得分為(2.18±0.76)分。結(jié)果表明，大部分本科護(hù)生認(rèn)為有必要且愿意參加核應(yīng)急護(hù)理培訓(xùn)和課程學(xué)習(xí)。大部分護(hù)生支持模擬教學(xué)和觀(guān)看災(zāi)難影片，并且認(rèn)為輻射防護(hù)、基本知識(shí)、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)較重要。筆者建議，在本科院校應(yīng)開(kāi)設(shè)核輻射知識(shí)的課程，在課程中引入核輻射的案例；采取多種方式增加學(xué)生的親身體驗(yàn)與互動(dòng)，如情景模擬、問(wèn)題式課程討論等；通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演練提高本科護(hù)生的輻射防護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)能力。

3.3不同類(lèi)別護(hù)生對(duì)核輻射的認(rèn)知和培訓(xùn)需求情況性別、家鄉(xiāng)是否建有核電站、是否了解福島核事故、平時(shí)關(guān)注核與輻射事件發(fā)生的程度對(duì)核輻射認(rèn)知無(wú)影響，這可能與樣本量偏小有關(guān)。性別、是否了解福島核事故、平時(shí)關(guān)注核與輻射事件發(fā)生的程度對(duì)核輻射培訓(xùn)需求有影響(P<0.05)。男生比女生需求意愿更強(qiáng)，這可能是因?yàn)槟猩鷮?duì)時(shí)事的關(guān)心程度要強(qiáng)于女生。了解福島核事故及平時(shí)關(guān)注核與輻射事件發(fā)生的護(hù)生對(duì)培訓(xùn)需求的意愿相對(duì)較強(qiáng)。原因可能是因?yàn)楹溯椛湟坏┌l(fā)生無(wú)論其程度如何都會(huì)造成嚴(yán)重的和長(zhǎng)期的影響[9]，福島核事故造成131I放射性物質(zhì)大量泄漏，引起了人們的恐慌[10]，更加認(rèn)識(shí)到核輻射知識(shí)培訓(xùn)的重要性；平時(shí)關(guān)注核輻射事件發(fā)生頻率高的護(hù)生對(duì)核輻射知識(shí)培訓(xùn)的興趣更加濃厚。

3.4培訓(xùn)策略將核應(yīng)急護(hù)理救援知識(shí)列入本科護(hù)生教育內(nèi)容：核輻射事故現(xiàn)場(chǎng)的護(hù)理救援人員如果缺乏核輻射事件護(hù)理救援的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、不了解核應(yīng)急救援的特點(diǎn)、缺乏核應(yīng)急救援的特殊技能，將使得核應(yīng)急救援的效率大打折扣。所以建立核應(yīng)急救援人員培訓(xùn)、教育體系迫在眉睫。護(hù)生作為核輻射事故醫(yī)療應(yīng)急救援的主要后備力量，其核輻射應(yīng)急救援相關(guān)知識(shí)的掌握情況將直接影響核災(zāi)難救援的成效。目前，我國(guó)大多數(shù)護(hù)理院校尚未開(kāi)設(shè)核應(yīng)急護(hù)理救援課程，因此編寫(xiě)核應(yīng)急護(hù)理救援教科書(shū)、設(shè)立核應(yīng)急護(hù)理救援課程是當(dāng)務(wù)之急。我們應(yīng)充分利用已有的教育資源，發(fā)掘現(xiàn)有人才，充實(shí)核應(yīng)急護(hù)理救援師資隊(duì)伍。在教材編寫(xiě)和課程設(shè)置時(shí)要充分考慮不同專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，減少與現(xiàn)有課程內(nèi)容的重復(fù)，突出薄弱環(huán)節(jié)(如核輻射防護(hù)及災(zāi)后心理援助的內(nèi)容)，同時(shí)顧及學(xué)生的興趣所在；在豐富課堂教學(xué)形式、采用真實(shí)情景模擬演練以及觀(guān)看相關(guān)影片的同時(shí)要充分利用傳媒網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙雜志等社會(huì)資源激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。 也可定期組織模擬災(zāi)害場(chǎng)景救護(hù)訓(xùn)練、心肺復(fù)蘇、急救知識(shí)考核等提高護(hù)生對(duì)核災(zāi)難的救援能力；另外還可以建立核應(yīng)急醫(yī)學(xué)、核應(yīng)急護(hù)理學(xué)的教育信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化教育。

4小結(jié)

綜上所述，本科護(hù)生核輻射知識(shí)認(rèn)知水平較低，有必要開(kāi)展護(hù)生核輻射知識(shí)教育與護(hù)理救治課程培訓(xùn)。護(hù)理教育者應(yīng)提高自身核輻射認(rèn)知水平，重視核輻射知識(shí)的教育，合理設(shè)置課程，建立完善的核輻射知識(shí)教學(xué)體系，從而提高本科護(hù)生的核輻射認(rèn)知水平和救護(hù)能力。

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(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-04-12；修回日期：2016-02-02)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.45

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.09.038

文章編號(hào)：1009-6493(2016)03C-1135-03

作者簡(jiǎn)介李敏杰，護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：421001，南華大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；許爾善、朱慧、廖力單位：421001，南華大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院。