董久梅　(湖北省十堰市鄖陽(yáng)區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 十堰 442500)

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·護(hù)理·

舒適護(hù)理在外科手術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果觀察

董久梅(湖北省十堰市鄖陽(yáng)區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 十堰 442500)

【摘要】目的：探討舒適護(hù)理在外科手術(shù)護(hù)理中的臨床效果. 方法：將湖北省十堰市鄖陽(yáng)區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014-06/2015-06收治的200例外科手術(shù)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=100)和對(duì)照組(n=100). 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理. 觀察兩組患者血壓、心率生理指標(biāo)和患者心理狀態(tài)差異. 結(jié)果：經(jīng)舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者血壓和心率的均值分別為(13.29±1.98)kPa、(90.0±2.5)次/min，對(duì)照組對(duì)應(yīng)的血壓和心率均值分別為(15.68±4.32)kPa、(102.1±1.5)次/min. 實(shí)驗(yàn)組均值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)過(guò)程中的緊張程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：對(duì)外科手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理能顯著減少心率及血壓波動(dòng)，有效緩解患者緊張情緒，有利于患者及早恢復(fù)健康.

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；外科手術(shù)；臨床應(yīng)用

0引言

隨著社會(huì)健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們逐漸開始重視自身健康狀況，定期體檢已越來(lái)越普遍. 但是由于人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)知識(shí)比較匱乏，外科手術(shù)仍然是難以為患者輕松接受的治療方式[1]. 由于對(duì)手術(shù)的沉重心理壓力，患者在手術(shù)期間會(huì)出現(xiàn)心率加快，血壓升高等不良狀況，更有甚者會(huì)惡心嘔吐以致昏厥，這對(duì)手術(shù)的進(jìn)行極為不利，更影響手術(shù)效果和患者術(shù)后恢復(fù)[2-3]. 因此，在手術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理可以緩解患者的緊張情緒，對(duì)于手術(shù)的順利開展尤為重要.

1資料和方法

1.1一般資料將2014-06/2015-06湖北省十堰市鄖陽(yáng)區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的200名外科手術(shù)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=100)和對(duì)照組(n=100)，實(shí)驗(yàn)組男61例，女39例，年齡31～76(平均47.5±3.5)歲；對(duì)照組男57例，女43例，年齡33～78(平均48.5±4.1)歲. 兩組患者均為首次接受外科手術(shù)，且無(wú)嚴(yán)重精神疾患. 患者基本狀況良好，無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性病變，生理感受能力正常. 兩組患者的年齡、性別、身體狀況等因素比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理.

舒適護(hù)理的具體操作如下：

手術(shù)前護(hù)理：①手術(shù)室內(nèi)、外環(huán)境需保持整潔，室溫控制在25℃，相對(duì)濕度控制在50%，為患者提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境. ②患者需提前30 min進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)士用溫和耐心的語(yǔ)言和態(tài)度解答患者疑惑，告知其手術(shù)大體流程及手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意的相關(guān)事宜，應(yīng)盡可能安撫患者焦慮情緒，讓患者體會(huì)到親切的關(guān)懷，使其為手術(shù)做好準(zhǔn)備. ③護(hù)士應(yīng)教予患者某些調(diào)節(jié)情緒的方法，例如深呼吸等.

手術(shù)中護(hù)理：①手術(shù)中可以播放舒緩的輕音樂(lè)，幫助患者放松身心. ②根據(jù)手術(shù)需要，護(hù)士幫助患者找到合適體位，建立充分的手術(shù)視野，進(jìn)行麻醉時(shí)應(yīng)告知患者，使其做好準(zhǔn)備. ③手術(shù)過(guò)程中要隨時(shí)關(guān)注患者的狀況，及時(shí)詢問(wèn)，如發(fā)現(xiàn)患者不良情緒應(yīng)及時(shí)加以疏導(dǎo). ④當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛狀況時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)安撫其情緒，教給患者緩解疼痛的方法，分散其注意力，確保手術(shù)順暢進(jìn)行.

手術(shù)后護(hù)理：①手術(shù)結(jié)束后及時(shí)告知患者，并注意觀察患者氣色呼吸等狀況. ②手術(shù)后注意患者的疼痛狀況，指導(dǎo)患者采取合適體位減少疼痛，觀察術(shù)后是否有出血狀況，如患者出現(xiàn)疼痛劇烈的情況，可給予少量口服鎮(zhèn)痛藥[4]. ③手術(shù)結(jié)束的恢復(fù)期內(nèi)，護(hù)士應(yīng)細(xì)致的告知患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，包括飲食起居等方面都應(yīng)給予指導(dǎo). ④關(guān)注患者術(shù)后恢復(fù)情況，隨機(jī)走訪，并定期提醒患者前來(lái)復(fù)診. 應(yīng)詳細(xì)解答患者疑惑，幫助患者盡快恢復(fù).

1.3測(cè)量方法與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①手術(shù)前、手術(shù)中采用同一臺(tái)血壓計(jì)，同一位置，統(tǒng)一體位對(duì)患者的心率血壓進(jìn)行測(cè)量，避免人為誤差. ②對(duì)術(shù)前、術(shù)中患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)級(jí). 輕度恐懼或無(wú)恐懼感為I級(jí)；緊張不適或說(shuō)話不流利為Ⅱ級(jí)；明顯恐懼緊張或肢體顫抖以致干擾手術(shù)為Ⅲ級(jí).

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)前、術(shù)中心率和血壓情況經(jīng)舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組術(shù)前、術(shù)中血壓、心率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1兩組術(shù)前、術(shù)中的血壓和心率

(n=100，x±s)

aP<0.05vs對(duì)照組.

2.2兩組手術(shù)中的緊張程度情況經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組緊張程度明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表2).

表2兩組術(shù)中的緊張程度分布情況

(n=100)

aP<0.05vs對(duì)照組.

3討論

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療模式和護(hù)理模式只關(guān)注于治療疾病本身，卻忽視了患者本身的感受. 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，生物、社會(huì)及心理在治療過(guò)程中的重要性逐漸突出，形成了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式. 與之相應(yīng)，護(hù)理模式也隨之轉(zhuǎn)變. 社會(huì)的發(fā)展要求護(hù)理應(yīng)強(qiáng)調(diào)以人為本，關(guān)注患者在治療過(guò)程中的感受，舒適護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生. 舒適護(hù)理以患者為中心，以使患者實(shí)現(xiàn)生物-心理-社會(huì)整體的舒服狀態(tài)為目標(biāo)，以為患者減輕病痛為宗旨，重視患者的滿意度，因而越來(lái)越受到患者和院方的重視[5].

在外科手術(shù)中，由于患者對(duì)手術(shù)及生理解剖知識(shí)的匱乏，術(shù)前、術(shù)中往往產(chǎn)生不同程度的焦慮心理，導(dǎo)致心率加快，血壓升高，甚至出現(xiàn)嘔吐昏厥等應(yīng)激反應(yīng)，這不僅增加了患者的痛苦，更增大了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)效果. 本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組血壓、心率均值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)過(guò)程中的緊張程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 這表明在因緊張?jiān)斐傻男穆始涌?、血壓上升方面，外科手術(shù)中舒適護(hù)理明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理；在緊張恐懼心理上，舒適護(hù)理亦能很好地幫助患者緩解不良情緒，有利于手術(shù)的順利開展. 除此之外，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)中可能涉及的生理解剖等方面知識(shí)普及，能幫助患者消除緊張恐懼心理；在手術(shù)中關(guān)注患者的生理心理狀況，給予恰當(dāng)疏導(dǎo)，可幫助患者減輕疼痛；在手術(shù)后引導(dǎo)患者采用最佳的修養(yǎng)方式，提供實(shí)時(shí)咨詢，能使患者獲得最快的恢復(fù).

綜上所述，將舒適護(hù)理應(yīng)用于外科手術(shù)中能夠明顯改善患者在就診過(guò)程中的身體感受，促進(jìn)手術(shù)順利有效進(jìn)行，有利于患者及早康復(fù). 舒適護(hù)理模式以患者為本，值得加強(qiáng)推廣應(yīng)用.

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 劉銳,石秀杰,宋艷,等. 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用效果觀察[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(21):2000-2001.

[3] 王綺. 舒適護(hù)理的理論研究進(jìn)展及在手術(shù)室和其他科室的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士:下旬刊,2014(11):16-18.

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[5] 馮怡,張燕敏,王秀華. 285例綜合科住院病人舒適狀況與焦慮分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理. 2013,33(7):815-818.

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者簡(jiǎn)介：董久梅. E-mail: dongjiumei20150817@163.com

收稿日期：2015-12-20；接受日期：2016-01-06

文章編號(hào)：2095-6894(2016)01-81-02