陳美紅　趙秀麗　肖艷紅

【摘 要】 目的：觀察中醫(yī)序貫療法在支氣管哮喘治療中的臨床價值。方法：選取86例支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各43例。對照組實施西醫(yī)常規(guī)治療；觀察組采用中醫(yī)序貫療法，對兩組患者的療效及安全性進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組總有效率達(dá)到90.70%，高于對照組的79.07%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，低于對照組的13.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘患者應(yīng)用中醫(yī)序貫療法治療，效果顯著，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；參蛤青龍湯；中醫(yī)序貫療法

【中圖分類號】R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）05-0060-02

支氣管哮喘是臨床常見呼吸道疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜，癥狀明顯，對患者健康及生活質(zhì)量影響較大。近年來，由于環(huán)境變化及生活方式改變，支氣管哮喘發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，成為臨床研究的熱點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我中心2013年9月至2014年6月期間收治的86例支氣管哮喘患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各43例。觀察組男性20例，女性23例，年齡20～64歲，平均年齡（41.9±3.2）歲，病程1個月至13年，平均病程（2.1±0.5）年；對照組男性19例，女性24例，年齡22～65歲，平均年齡（42.1±3.4）歲，病程2個月至11年，平均病程（2.3±0.7）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《中國支氣管哮喘防治指南》[1]中支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)者：①咳嗽、喘息、胸悶及氣急反復(fù)發(fā)作；②發(fā)作期間雙肺存在散在或彌漫性，可聞及哮鳴音；③上述癥狀可自行緩解或治療緩解；④無典型癥狀者實驗室相關(guān)檢查至少一項呈陽性；⑤一周內(nèi)未使用西醫(yī)藥物治療者；⑥能配合本次研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 重要臟器嚴(yán)重功能不全者；存在其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者；妊娠期、哺乳期婦女。

1.4 治療方法 對照組行西醫(yī)常規(guī)治療，給予舒利迭（LaboratoireGlaxoSmithKline 批準(zhǔn)文號H20140382）吸入治療，每次1吸，2次/d；癥狀嚴(yán)重者可加用特布他林（阿斯利康制藥有限公司 批準(zhǔn)文號H32022694），1.25mg/次，3次/d，口服；孟魯司特（杭州默沙東制藥有限公司批準(zhǔn)文號J20130047），10mg/次，1次/d，口服。治療3個月后觀察療效。觀察組行中醫(yī)序貫療法治療，基本方劑為參蛤青龍湯，方藥：西洋參、黨參、紅參各20g，蛤蚧尾15g，五味子5g，細(xì)辛3g，桂枝15g，菟絲子20g，白芍15g，麻黃10g，法夏20g，補骨脂20g。1號方：基本方劑中加防風(fēng)10g，魚腥草20g，蟬衣5g。2號方：基本方劑中加女貞子15g，當(dāng)歸10g，骨碎補10g。所有藥物水煎至400ml，早晚分服，1劑/d。急性發(fā)作期患者持續(xù)服用1號方1個月后，續(xù)服2號方2個月。慢性持續(xù)期患者持續(xù)服用2號方，咳喘癥狀消失后，以原方繼服7劑，以鞏固療效。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會提出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行判定[2]，顯效：患者經(jīng)治療，咳嗽、氣喘癥狀基本消失，無肺部哮鳴音及肺部啰音，未見喘憋，實驗室檢查相關(guān)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：上述癥狀及體征明顯減輕，相關(guān)指標(biāo)明顯改善；無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重。同時記錄兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為90.70%，對照組總有效率為79.07%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，低于對照組的13.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘病程長，癥狀明顯，病情反復(fù)發(fā)作，對患者身體健康及生活質(zhì)量有較大影響。有數(shù)據(jù)顯示[3]，我國目前有超過3000萬哮喘患者。研究發(fā)現(xiàn)[4]，支氣管哮喘的發(fā)生是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分共同參與引發(fā)的，同氣道高反應(yīng)性有密切關(guān)聯(lián)，雖然國內(nèi)外學(xué)者對該癥的病理機制及治療方案進(jìn)行了大量研究，但目前尚無徹底根治的方法。西醫(yī)對于支氣管哮喘的治療，主要以藥物控制為主，但長期用藥可引起較多不良反應(yīng)，降低患者治療依從性。有研究指出[5]，常規(guī)西醫(yī)治療期間，癥狀會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，可造成氣流不可逆受限，對患者生活質(zhì)量有較大影響。

中醫(yī)將哮喘歸為“哮病”范疇，其病機為宿痰伏肺，致痰阻氣道引發(fā)攣急，從而肺失肅降，肺氣上逆所致，病位在肺[6]。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)指出[7]，哮病主要分為發(fā)作期與緩解期，發(fā)作期患者以風(fēng)、痰、瘀為主，治療當(dāng)以祛風(fēng)化痰活血為主；緩解期患者病機多為肺、脾、腎虛，當(dāng)以扶正固本、補腎益肺為主。由于支氣管哮喘病機復(fù)雜，采用中醫(yī)序貫療法，能使不同中藥在各個階段發(fā)揮作用，針對病機緩解癥狀，有效防止病情反復(fù)，使肺功能得到明顯恢復(fù)[8]。本研究中，觀察組患者經(jīng)治療后，總有效率明顯高于對照組（P<0.05），提示采用中醫(yī)序貫療法療效確切。本研究所用基本方劑為參蛤青龍湯，其中西洋參可補氣養(yǎng)陰、生津清熱；黨參可益肺健脾、補中益氣；紅參可大補元氣、安神益血；蛤蚧尾可益腎補肺、平喘納氣；桂枝與麻黃配伍可發(fā)汗散寒、解除表邪；半夏可化痰燥濕、和胃降逆；細(xì)辛有溫肺化飲之效；白芍可止痛舒痙攣；五味子能斂肺止咳；菟絲子具有滋補肝腎之效。對于急性發(fā)作期患者，在方中加用防風(fēng)、魚腥草及蟬衣，可祛風(fēng)解表、清熱解毒、息風(fēng)止痙，快速緩解癥狀；對于慢性持續(xù)期患者，方中加用女貞子、及骨碎補，可補益肝腎、活血補血、補腎強骨，從而提高患者免疫能力，促進(jìn)患者恢復(fù)。通過序貫療法，使中醫(yī)在各個階段發(fā)揮作用，在緩解癥狀基礎(chǔ)上，提高患者臟腑功能，增強免疫力，起到鞏固療效的作用。有研究發(fā)現(xiàn)[9]，該治療方法安全性高，極少出現(xiàn)不良反應(yīng)。本研究中，觀察組未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），同國內(nèi)相關(guān)報道相符[10]。

綜上所述，支氣管哮喘應(yīng)用中醫(yī)序貫療法治療，療效顯著，安全性高，具有一定的臨床推廣價值。

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（收稿日期：2015.12.14）