劉全發(fā)

【摘 要】 目的：對肝癌介入治療中磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)（DWI）的應(yīng)用價值進(jìn)行探討。方法：隨機(jī)抽取52例在我院接受介入治療的肝癌患者，患者在介入前及介入后第7天采取DWI診斷。結(jié)果：治療前后腫瘤組織體積比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；b值為300s/mm2、500s/mm2、700s/mm2時，治療前后ADC值對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝癌患者在接受介入治療時采用磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)，應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】 磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)；肝癌；介入治療

【中圖分類號】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）05-0125-01

介入治療是目前臨床治療中晚期肝癌的主要方式，也是晚期患者最佳治療方式[1]，具有一定效果。在對肝癌患者采取介入治療時，影像學(xué)評估則起到不可忽視的作用，可有效評估患者治療效果。筆者以52例患者為例，采取磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)（DWI），現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究中52例肝癌患者在2013年9月至2015年10月期間到我院接受介入治療，患者肝癌屬于Ⅲ期；無腹腔積水；患者均知情此次研究，并簽署研究同意書；男39例，女13例；年齡30～76歲，平均年齡（57.3±12.4）歲。

1.2 方法 52例肝癌患者均接受肝動脈選擇性化療栓塞介入治療，使用表阿霉素、超液化碘油混懸液為栓塞劑?；颊咴诮槿肭凹敖槿牒蟮?天采取DWI診斷。采用西門子1.5T超導(dǎo)型核磁共振掃描儀對患者肝臟行T1WI、T2WI軸位及T2WI冠位掃描，并行擴(kuò)散加權(quán)成像掃描?；颊呷⊙雠P位，使用八通道相控陣柔軟體部線圈和呼吸門控裝置，在患者深呼吸后以不同擴(kuò)散敏感系數(shù)掃描。掃描參數(shù)：層厚8mm，層間隔2mm，矩陣128×128，掃描視野（36×36～45×45）cm，NEX 1，TR 6000ms，TE37.4～90.2ms。TE值隨擴(kuò)散敏感系數(shù)b值變化而變化。根據(jù)患者DWI信號通過成像軟件形成ADC圖像，與經(jīng)驗豐富影像醫(yī)師評估圖像，測定病灶A(yù)DC值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 此次研究中在對需要處理的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后腫瘤組織體積比較 治療前腫瘤組織體積（215.2±105.8）mm3，治療后（134.7±107.9）mm3，治療前后對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前后不同b值A(chǔ)DC值變化情況 b值為50s/mm2、100s/mm2時，治療前后ADC值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），b值為1000s/mm2、1300s/mm2時，圖像質(zhì)量差，無法準(zhǔn)確測量ADC值。b值為300s/mm2、500s/mm2、700s/mm2時，ADC值則增加（P<0.05）。見表1。

3 討論

肝動脈選擇性化療栓塞介入術(shù)是目前臨床治療中晚期肝癌的主要方法，是其最佳治療方法。介入治療可促使腫瘤凋亡，阻斷其供血，效果顯著。彌散在人體生理功能中占據(jù)著重要地位，能夠反映生理功能的物理過程，展現(xiàn)體內(nèi)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式[2]。通過磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)，對水分子布朗運(yùn)動敏感性高，通過機(jī)體組織水的運(yùn)動情況進(jìn)行彌散系數(shù)檢測，可反映組織內(nèi)部微結(jié)構(gòu)變化情況，因此對肝癌患者采取磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷，可展現(xiàn)腫瘤細(xì)胞增殖、壞死和凋亡。在此處研究中，治療前腫瘤組織體積（215.2±105.8）mm3，治療后（134.7±107.9）mm3，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，介入治療可明顯縮小肝癌患者腫瘤體積，對肝癌治療有顯著效果。

磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)臨床診斷時，經(jīng)三個互相垂直方向進(jìn)行彌散敏感梯度場，降低組織彌散各異向性的影響，充分顯示病灶變化。而腫瘤細(xì)胞的變化，其細(xì)胞膜通透性及細(xì)胞內(nèi)外水的黏滯度也會影響活體組織的表觀擴(kuò)散系數(shù)（apparent diffusion coefficient， ADC）[5]。從這個意義上來說，不同彌散梯度值（diffusion gradient factor，b值）下，ADC值的穩(wěn)定性也存在一定差異。因此，尋找最佳b值，能更為清楚地顯示出ADC值。一旦ADC值穩(wěn)定，其受微循環(huán)的影響就會降低最低，便于更好反應(yīng)組織內(nèi)水分子的擴(kuò)散運(yùn)動，以此準(zhǔn)確判斷腫瘤微觀變化。因此，選擇合適的擴(kuò)散敏感梯度值，能得到較好的信號對比度，從而全面觀察患者細(xì)胞密度、腫瘤血管密度等，對肝癌患者介入治療后的相關(guān)病理生理變化進(jìn)行反映，以準(zhǔn)確評估治療效果。

此次研究中，b值為50s/mm2、100s/mm2時，治療前后ADC值，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），b值為1000s/mm2、1300s/mm2時，圖像質(zhì)量差，無法準(zhǔn)確測量ADC值。b值為300s/mm2、500s/mm2、700s/mm2時，ADC值則增加，且治療前后ADC值對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）?？梢?，當(dāng)b值在300～700s/mm2時，ADC值穩(wěn)定性較高，受微循環(huán)影響較小，可清楚顯示腫瘤微觀變化，為腫瘤介入治療提供必要的參考依據(jù)?？傊?，肝癌患者在接受介入治療時采用磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)，應(yīng)用價值高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張若成，李春艷，楊兵，等.磁共振彌散加權(quán)成像在肝癌介入治療中的應(yīng)用價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（8）：94.

[2]侯毅斌，王忠富，戴志京，等.肝癌介入治療中磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)的作用研究[J].中國CT和MRI雜志， 2015， 13（2）：40-42.

[3]王緝勝，郭澤波，黃柳明.肝癌介入治療中磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)的作用研究[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（7）：69-71.

（收稿日期：2015.12.24）