賈超超

摘要：對(duì)家畜急性實(shí)質(zhì)性肝炎的病因、臨床癥狀、診斷及治療措施進(jìn)行了介紹。

關(guān)鍵詞：畜禽實(shí)質(zhì)性肝炎；診斷；治療

中圖分類(lèi)號(hào)：S858 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2016）02-0024-01

急性實(shí)質(zhì)性肝炎是傳染性和中毒性因素侵害肝實(shí)質(zhì)所致。以肝細(xì)胞炎癥、變性和壞死、黃疽，消化機(jī)能障礙和一定的神經(jīng)癥狀為病理和臨床特征。本文對(duì)家畜急性實(shí)質(zhì)性肝炎的病因、臨床癥狀、診斷及治療措施進(jìn)行了介紹，供參考。

1 病因

中毒因素：包括長(zhǎng)期飼喂霉敗飼料（特別是含有黃曲霉毒素的飼料）；誤食春蓼、羽扇豆、蕨類(lèi)、野百合、千里光、天芥菜、雜三葉等有毒植物；化學(xué)性毒物中毒（如砷、磷、銻、四氯化碳、硫酸銅、六氯乙烷、有機(jī)氯、萘、甲酚等）。

傳染性因素：如傳染性胸膜肺炎、出血性敗血癥、馬傳染性貧血、流行性感冒、流行性腦炎，牛惡性卡他熱、豬丹毒、鉤端螺旋體病、壞死桿菌病、綿羊黑疫、鵝彎曲桿菌性肝炎、蜂窩織炎、肝片吸蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、血孢子蟲(chóng)病以及其他一些細(xì)菌性感染，常伴發(fā)實(shí)質(zhì)性肝炎。

此外，在大葉性肺炎、壞疽性肺炎、心臟衰弱等病程中，由于循環(huán)障礙，肝臟長(zhǎng)期淤血，竇狀隙內(nèi)壓增高，可導(dǎo)致門(mén)靜脈性肝炎。

2 癥狀

病初食欲不振，消化不良，倦怠，體溫升高。繼則黏膜黃染，皮膚瘙癢，脈搏徐緩。初便秘，后下痢，或二者交替發(fā)生，糞便惡臭，星灰綠或淡褐色。尿色發(fā)暗，有時(shí)似油狀。常有腹痛（特別是馬排糞時(shí)），豬有嘔吐現(xiàn)象。

病畜精神沉郁或興奮，嚴(yán)重者共濟(jì)失調(diào)，抽搐或痙攣，或呈昏睡狀態(tài)，甚至發(fā)生肝昏迷。

叩診肝濁音區(qū)擴(kuò)大，觸診有疼痛反應(yīng)。病初尿膽素原增多，其后尿膽紅素增多。血液檢査，直接和間接膽紅素明顯增加，谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、乳酸脫氫酶（LDH5）活性顯著增高。

病程通常較急劇。如能及時(shí)治療，加強(qiáng)飼養(yǎng)和護(hù)理，可以恢復(fù)健康。但嚴(yán)重病例發(fā)生自體中毒者，若治療不及時(shí)則預(yù)后不良。

3 病理變化

可視黏膜、皮膚及皮下組織黃染，肝臟腫大，脂肪變性，邊緣鈍圓，質(zhì)地脆弱。中、后期因變性的肝細(xì)胞壞死和溶解，肝臟體積縮小，質(zhì)地柔軟，色黃或紫紅或紅黃相間。竇狀隙顯著擴(kuò)張，淤血，出血，組織細(xì)胞浸潤(rùn)，有的含有被吞噬的紅細(xì)胞或含鐵血黃素。小葉中央靜脈區(qū)肝細(xì)胞呈變性、壞死成溶解狀態(tài)。

4 診斷

根據(jù)病畜消化不良、黃疸、肝區(qū)叩診和觸診的變化，容易興奮或昏迷，結(jié)合血液和尿液的實(shí)驗(yàn)室檢査結(jié)果，可以做出初步診斷。但在臨床實(shí)踐中應(yīng)注意與下列疾病鑒別。

急性肝營(yíng)養(yǎng)不良：常呈地方性流行，進(jìn)行性黃疸或無(wú)黃疸，其他實(shí)質(zhì)器官變性和出血。

肝硬變：病情發(fā)展緩慢，逐漸消瘦，發(fā)生腹水，AKP和MAO增加。

急性胃腸卡他：黃疸輕微，無(wú)熱癥，肝區(qū)檢查與肝功能試驗(yàn)無(wú)異常。

馬傳染性貧血：間歇熱型，高度貧血，心臟機(jī)能不全，浮腫明顯，血液檢查有吞鐵細(xì)胞。

牛血孢子蟲(chóng)?。夯魺幔芷谛园l(fā)作，漸進(jìn)性貧血，紅尿，紅細(xì)胞內(nèi)有血孢子蟲(chóng)。

5 治療

在改善飼養(yǎng)管理、清腸、保肝、排毒及治療肝昏迷方面，與肝營(yíng)養(yǎng)不良相同。由細(xì)菌感染和傳染病引起者，應(yīng)使用抗生素治療。

保肝、解毒：25%葡萄糖溶液靜脈注射，馬、牛1 000～1 500 mL，羊、豬100～500 mL，每天一次，連用數(shù)次。肝昏迷時(shí)，再加谷氨酸鈉靜脈注射。還可配合應(yīng)用維生素B12、輔酶A、細(xì)胞色素C、ATP、肝泰樂(lè)等。

利膽：可內(nèi)服適量人工鹽，皮下注射小劑量氨甲酰膽堿或毛果蕓香堿。用氫化可的松等皮質(zhì)激素以減輕炎性反應(yīng)。具有出血性素質(zhì)的病例，應(yīng)及時(shí)靜脈注射氯化鈣溶液（牛、馬100～150 mL，豬、羊20～30 mL），或肌肉注射適量維生素K3和安絡(luò)血。病畜疼痛不止或狂躁興奮時(shí)，可注射水合氯醛或安溴注射液。

按中獸醫(yī)辨證施治原則，黃疽鮮明者宜用茵陳湯加味：茵陳200 g，梔子80 g，大黃30 g，黃芩90 g，板藍(lán)根150 g，水煎去渣，灌服。黃疸晦暗者宜用茵陳回逆湯加味：茵陳200 g，制附子30 g，干姜20 g，伏苓60 g，白術(shù)60 g，陳皮40 g，甘草20 g，水煎去渣，灌服。