劉博

【摘要】 目的 分析家庭臨終關(guān)懷對晚期癌癥患者生活質(zhì)量及心理影響。方法 80例晚期癌癥患者， 根據(jù)不同臨終關(guān)懷方式分為對照組（48例）與研究組（32例）。對照組予以常規(guī)臨終關(guān)懷， 研究組予以家庭臨終關(guān)懷， 對比兩組生活質(zhì)量評分及心理狀態(tài)評分。結(jié)果 研究組生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）；研究組心理狀態(tài)評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 家庭臨終關(guān)懷可改善晚期癌癥患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)， 值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 家庭臨終關(guān)懷；晚期癌癥；生活質(zhì)量；心理影響

臨終關(guān)懷是各階層組成團(tuán)隊(duì)及醫(yī)院給予臨終患者及其家屬的全面心理、生理以及社會支持與照顧， 以期最高限度延長患者生命， 提升其臨終階段生命質(zhì)量[1]。為分析家庭臨終關(guān)懷對晚期癌癥患者生活質(zhì)量及心理影響， 本研究針對32例晚期癌癥患者行家庭臨終關(guān)懷且取得滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的80例晚期癌癥患者， 根據(jù)不同臨終關(guān)懷方式分為對照組（48例）與研究組（32例）。對照組男女比例為26：22， 年齡49～74歲， 平均年齡（58.35±5.47）歲， 其中胃癌14例， 食管癌3例， 肺癌17例， 其他14例；研究組男女比例為18：14， 年齡57～75歲， 平均年齡（59.59±5.97）歲， 其中胃癌11例， 食管癌2例， 肺癌13例， 其他6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予以常規(guī)臨終關(guān)懷， 具體包括：①主治醫(yī)生對癥治療；②護(hù)士按需服務(wù)輸液、注射等， 指導(dǎo)家屬生活護(hù)理方案；③科室按需服務(wù)化驗(yàn)、送藥等。研究組予以家庭臨終關(guān)懷， 具體包括：①對患者與家屬臨終關(guān)懷需求進(jìn)行全面評估， 定制個(gè)性化護(hù)理方案， 組建專業(yè)干預(yù)團(tuán)隊(duì)， 每床固定配備1名醫(yī)生與1名護(hù)士；②予以家屬疾病知識培訓(xùn)教育， 引導(dǎo)家屬于家庭中配合醫(yī)生、護(hù)士共同實(shí)施臨終關(guān)懷， 照顧患者生活、飲食、起居；③耐心傾聽患者心聲， 注意交流語言及體態(tài)， 理解患者心態(tài)、行為及觀點(diǎn)， 適當(dāng)護(hù)理并給予心理支持， 使患者生活更有尊嚴(yán)；④通過讀書、聽音樂等娛樂方式轉(zhuǎn)移患者注意力， 降低其疼痛敏感性， 必要時(shí)給予適量鎮(zhèn)痛藥物；⑥指導(dǎo)家屬安慰患者的方法， 減輕家屬與親人離別悲傷， 患者家屬等待死亡的恐懼、焦慮心理。

1. 3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 關(guān)懷前后1個(gè)月， 采用生活質(zhì)量綜合評定（GQOLI-74）問卷對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評定， 評分為1～100分， 得分與生活質(zhì)量成正比[2]。采用生存質(zhì)量（SCL-90）癥狀量表對患者心理健康進(jìn)行評定， 評分為1～100分， 得分與心理狀態(tài)成反比[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組生活質(zhì)量對比 關(guān)懷1個(gè)月后， 研究組物質(zhì)生活維度（53.29±6.27）分、心理健康維度（65.24±7.23）分、軀體健康維度（64.18±7.05）分、社會功能維度（61.22±4.09）分， 明顯高于對照組的（47.22±4.13）、（51.24±5.19）、（52.06±4.88）、（52.66±7.01）分（P<0.05）。

2. 2 兩組心理狀態(tài)評分對比 關(guān)懷1個(gè)月后， 研究組人際敏感（32.22±4.13）分、抑郁癥狀（48.24±6.19）分、焦慮癥狀（34.06±5.88）分、偏執(zhí)癥狀（28.66±3.01）分， 低于對照組的（23.29±3.27）、（31.24±4.23）、（20.18±3.05）、（16.22±2.09）分（P<0.05）。

3 討論

對晚期癌癥患者常規(guī)臨終關(guān)懷難以取得理想效果， 應(yīng)采取干預(yù)措施， 將醫(yī)院病房延伸至家庭環(huán)境中， 請家屬與護(hù)理人員協(xié)同配合完成臨終關(guān)懷任務(wù)， 此種關(guān)懷方式稱為家庭臨終關(guān)懷[4]。本研究結(jié)果顯示：關(guān)懷1個(gè)月后， 研究組生活質(zhì)量評分高于對照組 （P<0.05）， 表明家庭臨終關(guān)懷可改善晚期癌癥患者的生活質(zhì)量， 提升其心理健康、軀體健康及社會功能維度?？紤]可能為家庭臨終關(guān)懷通過由親人對患者生活、飲食、起居進(jìn)行照顧， 使患者心理得到安慰， 降低其內(nèi)心痛苦與恐懼， 提升其生活、心理健康及軀體健康維度， 有效提升患者生活質(zhì)量。同時(shí)改善飲食， 調(diào)動(dòng)患者食欲， 改善患者營養(yǎng)狀況， 提高生活質(zhì)量。同時(shí)本研究顯示：關(guān)懷1個(gè)月后， 研究組心理狀態(tài)評分低于對照組（P<0.05）， 表明家庭臨終關(guān)懷可對患者心理起積極影響?？赡転橥ㄟ^親人耐心傾聽患者心聲， 積極與患者溝通交流， 使患者感覺受到親人重視， 提升其社會功能維度并削弱患者負(fù)累情緒及人際交往敏感性， 使患者對與人接觸抱有正常、健康心理[5]。通過讀書、聽音樂等方式， 吸引患者注意力， 降低對身體疼痛的注意及敏感性， 使患者生理不適狀況得到改善同時(shí)有效改善其生活質(zhì)量， 并緩解患者內(nèi)心負(fù)面情緒。

綜上所述， 家庭臨終關(guān)懷可改善晚期癌癥患者的生活質(zhì)量， 并對患者心理狀態(tài)起積極影響， 值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬紅， 黃晶.晚期癌癥患者開展臨終關(guān)懷的綜述.中國臨床護(hù)理， 2013， 5（4）：361-363.

[2] 章蓮， 石敏， 李莉.晚期老年癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士， 2014， 3（10）：88-89.

[3] 陳愛魚.晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2012， 16（8）：1066-1067.

[4] 熊明霞.晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷及護(hù)理.中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2014， 21（5）：620-622.

[5] 趙廣慧， 李紅艷， 王建華.晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 7（26）：147-148.

[收稿日期：2015-12-07]