兒童預(yù)防接種的心理護(hù)理體會(huì)

李琴

摘要：目的：淺談心理護(hù)理在預(yù)防接種工作中的重要作用，掌握兒童的心理特征，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系，更有利于接種的順利進(jìn)行。方法：在預(yù)防接種過(guò)程中，針對(duì)不同年齡階段對(duì)兒童開(kāi)展預(yù)防接種前、中、后的心理護(hù)理。結(jié)果：實(shí)施心理護(hù)理后，兒童在注射過(guò)程中減輕緊張、恐懼心理以及疼痛的感覺(jué)。結(jié)論：做好預(yù)防接種前、中、后的心理護(hù)理是預(yù)防接種人員的重要職責(zé)，同時(shí)預(yù)防接種的安全有了很大的保證，也提高了接種率，是順利做好預(yù)防接種工作的根本保證。

關(guān)鍵詞：預(yù)防接種；社區(qū)兒童；心理護(hù)理

中圖分類號(hào)：R186 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-864X（2016）03-0115-01

預(yù)防接種是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，[1]利用疫苗，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種。提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。為了正確貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針[2]，積極做好社區(qū)兒童的預(yù)防接種工作并保證工作順利進(jìn)行至關(guān)重要。兒童有著與成人不同的生理和心理特點(diǎn)[3]，在護(hù)理工作中，要獲得兒童的配合，除了護(hù)士熟練的操作技術(shù)外，還必須掌握好兒童的心理特點(diǎn)，以適應(yīng)環(huán)境、配合接種，保證預(yù)防接種的順利進(jìn)行。

一、一般資料

2015年1-12月到本院預(yù)防接種門(mén)診接種的兒童1427例，年齡1個(gè)月～6歲。經(jīng)體檢排除發(fā)熱、急性疾病期、嚴(yán)重慢性疾病、過(guò)敏體質(zhì)者等情況，按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序接種一類疫苗及二類疫苗。

二、影響兒童的心理因素

（一）家庭因素。

首先，現(xiàn)在大部分兒童是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)們都過(guò)分溺愛(ài)孩子。其次，家長(zhǎng)的文化程度不一，對(duì)禁忌癥認(rèn)識(shí)不足，有些家長(zhǎng)認(rèn)為耽誤接種時(shí)間比禁忌癥更為重要，經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)發(fā)熱≧37.5℃并伴有腹瀉，或有特殊禁忌癥如自身免疫性疾病的也要強(qiáng)烈注射疫苗，怕延誤接種時(shí)間，影響孩子健康。最后，對(duì)預(yù)防接種工作的相關(guān)知識(shí)了解程度不夠。

（二）年齡因素。

不同年齡階段兒童有不同的心理特點(diǎn)，嬰兒期對(duì)母親有著強(qiáng)烈依戀感，避開(kāi)和拒絕陌生人，主要表現(xiàn)為啼哭、尋找親人。幼兒期活潑好動(dòng)，情緒易受環(huán)境因素影響，見(jiàn)到工作人員穿著白大衣，手拿注射器，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮甚至抗拒和躲避哭鬧行為。學(xué)齡前期有一定的自我意識(shí)和認(rèn)知能力，喜歡受到表?yè)P(yáng)，好奇、好模仿，言語(yǔ)和思維能力進(jìn)一步發(fā)展，容易受工作人員的言語(yǔ)影響。學(xué)齡期有較強(qiáng)的自我意識(shí)和自尊心，情緒相對(duì)穩(wěn)定，喜歡受到表?yè)P(yáng)，好表現(xiàn)自己，對(duì)工作人員預(yù)防接種知識(shí)的宣教似懂非懂。

（三）個(gè)性氣質(zhì)因素。

氣質(zhì)是個(gè)性心理特征的一方面，是兒童正常行為的不同表達(dá)方式，對(duì)生理和心理的發(fā)展產(chǎn)生重大的作用，不同的兒童個(gè)性差異很大，其心理特點(diǎn)也很不相同。

三、心理干預(yù)方法。

（一）營(yíng)造舒適溫馨環(huán)境以穩(wěn)定兒童情緒。

哇！打預(yù)防針的地方好漂亮呀！這是受種者家屬由衷的感受，預(yù)防接種門(mén)診有完善的配套設(shè)施及溫馨舒適的環(huán)境，室內(nèi)寬敞明亮，通風(fēng)保暖，周圍以卡通化及色彩鮮艷為主題的布置，宣傳預(yù)防接種有關(guān)知識(shí)及畫(huà)面，緩和兒童對(duì)陌生環(huán)境的緊張不安心理，使其積極配合接種。觀察室配置兒童喜愛(ài)的玩具及娛樂(lè)設(shè)施。各室有明顯的標(biāo)志牌。

（二）做好宣傳，取得家長(zhǎng)配合。

為了提高預(yù)防接種的安全性，取得兒童家長(zhǎng)配合是接種順利進(jìn)行的關(guān)鍵。接種前應(yīng)詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并告知接種疫苗的品種、作用、注意事項(xiàng)及接種程序等，使家長(zhǎng)理解其重要性和必要性，取得家長(zhǎng)的配合，鼓勵(lì)兒童說(shuō)出自己的感受，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以減少兒童的疼痛感受，根據(jù)不同年齡特點(diǎn)采取不同的心理護(hù)理。接種完畢后的兒童，在觀察室留觀30分鐘，不再進(jìn)入接種室，防止他們哭鬧影響別的孩子，保證接種順利進(jìn)行。

（三）每個(gè)年齡階段都有不同的心理特點(diǎn)，工作人員要與兒童建立友好關(guān)系，針對(duì)不同年齡的兒童采取不同的心理護(hù)理。

1.嬰幼兒期。

嬰幼兒時(shí)期情緒不穩(wěn)定，工作人員以親切和藹的態(tài)度微笑、撫摸、哄逗等表情語(yǔ)言或予其喜愛(ài)的玩具分散其注意力，當(dāng)注意力轉(zhuǎn)移后即給予接種，接種時(shí)及接種后繼續(xù)哄逗、鼓勵(lì)他們或囑咐家長(zhǎng)安撫幼兒，短時(shí)間內(nèi)完成接種，也提高了滿意度。

2.學(xué)齡前期。

先與他們親切閑聊，摸摸他的頭，拍拍他的背，握著他的小手，稱贊長(zhǎng)得漂亮，這些小動(dòng)作都會(huì)起到正面效果，使他們對(duì)工作人員產(chǎn)生親切感，給他們留下熱情、和藹、耐心、親切的良好印象，并帶其觀看其他兒童接種時(shí)的勇敢表現(xiàn)，減輕他們緊張恐懼情緒，增強(qiáng)其自信心，使其今后的預(yù)防接種能更好地配合[4]。

3.學(xué)齡期。

應(yīng)以熱烈親切的表情，引起兒童的注意力，表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)等方式取得兒童的信任，并與兒童交流趣味性濃厚的話題，避免不安情緒出現(xiàn)，同時(shí)給以講解相關(guān)易懂的預(yù)防接種知識(shí)等，對(duì)于表現(xiàn)良好的兒童進(jìn)行表?yè)P(yáng)，樹(shù)立好的榜樣，讓其他兒童的情緒得到穩(wěn)定，并用淺顯易懂語(yǔ)言耐心回答他們的提問(wèn)，讓他們明白預(yù)防接種的目的，促使兒童主動(dòng)參與配合。一般不需采用嚇唬及強(qiáng)制手段，必要時(shí)取得家長(zhǎng)的配合結(jié)合適當(dāng)?shù)膹?qiáng)硬措施，注射后則要表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，不傷其自尊心。

（四）工作人員素質(zhì)要求。

接種人員要求責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)高，善于觀察，掌握兒童的心理特點(diǎn)，耐心做好預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)解釋，把每一位兒童都當(dāng)成自己的朋友、親人；在長(zhǎng)期的工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作方法，做到人性化服務(wù)；應(yīng)熟練掌握正確的注射技術(shù)，接種動(dòng)作穩(wěn)、快、準(zhǔn)，接種的準(zhǔn)備時(shí)間不要太長(zhǎng)，做到安全注射，盡量減輕和消除注射時(shí)的疼痛刺激。

四、討論

預(yù)防接種是預(yù)防疾病最經(jīng)濟(jì)最有效的公共衛(wèi)生措施，也是我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)基本國(guó)策，在預(yù)防接種工作中，不僅要求護(hù)士具有熟練的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要有高度的責(zé)任感，做到熱心，耐心，細(xì)心的服務(wù)，再配合心理護(hù)理干預(yù)后，得到兒童及家長(zhǎng)的信任與配合，保證預(yù)防接種工作的順利進(jìn)行，減少了不良反應(yīng)，接種率也得到顯著的提高。根據(jù)不同年齡兒童的心理特點(diǎn)，進(jìn)行不同心理護(hù)理，使預(yù)防接種工作在輕松和諧的環(huán)境中進(jìn)行，對(duì)預(yù)防接種工作起到了良好的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]預(yù)防接種工作規(guī)范.衛(wèi)疾控發(fā)[2005]373號(hào)

[2]羅耀星.免疫預(yù)防與疾病控制.廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：78.

[3]李映蘭.護(hù)理心理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：75.

[4]匡調(diào)元.人體體質(zhì)學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003：3