倪燕

【摘要】目的：研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年大面積燒傷患者領(lǐng)悟社會(huì)支持的作用。方法：隨機(jī)將參與研究的20例患者分為研究組與對(duì)照組，各10例，對(duì)照組使用常規(guī)的治療與護(hù)理方法，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，添加了心理護(hù)理干預(yù)，使用PSSS調(diào)查表對(duì)患者的社會(huì)支持領(lǐng)舞功能進(jìn)行調(diào)查與評(píng)分。結(jié)果：研究組干預(yù)前后對(duì)比，有明顯的變化，對(duì)照組前后變化不大，兩組干預(yù)結(jié)果對(duì)比，存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)可以極大的提高老年大面積燒傷患者的社會(huì)支持領(lǐng)悟能力，作用顯著，具有較高可行性。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；老年患者；大面積燒傷；領(lǐng)悟社會(huì)支持

患有大面積燒傷的患者或多或少都活附帶一種負(fù)面的情緒，導(dǎo)致了患者對(duì)社會(huì)支持功能領(lǐng)悟水平的降低。通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，緩解了患者的負(fù)面情緒，提高了領(lǐng)悟社會(huì)支持能力。本次研究選取了在本院進(jìn)行治療的大面積燒傷的老年患者，對(duì)他們實(shí)施了綜合性的心理護(hù)理干預(yù)療法，觀察患者對(duì)社會(huì)支持的領(lǐng)悟功能，為今后的臨床治療提供科學(xué)有效的依據(jù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年3月至2015年3月本院收治的20例大面積燒傷的老年患者進(jìn)行本次報(bào)告的研究對(duì)象，其中包括：男患者12例，女患者8例，年齡在60～72歲之間，平均年齡（67.9±3.2）歲。Ⅲ度燒傷面積占12%～33%，總燒傷面積30%～75%.主要的燒傷原因是：15例患者是熱水燒傷，3例患者是火燒傷，2例患者是化學(xué)原料燒傷。所有患者的文化程度≥初中。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度并發(fā)癥、患有內(nèi)科疾病、呼吸道燒傷、精神疾病、不愿參與本次研究的患者。本次實(shí)驗(yàn)的所有患者均簽署了知情同意書，得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。將所有患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組10例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，但有可比性。

1.2 方法

首先，通過填寫問卷調(diào)查的方法，收集所有患者的臨床資料，問卷要當(dāng)場填寫、當(dāng)場收回，檢查填寫內(nèi)容的完整性，并對(duì)收集的資料進(jìn)行細(xì)致的研究與分析，得到患者的允許后下發(fā)PSSS。

其次，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，時(shí)間設(shè)置在2個(gè)月。對(duì)照組患者使用常規(guī)的治療與護(hù)理方法。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，添加了心理護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下：①心理診斷階段：秉持和藹可親的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，取得患者及家屬的信任，傾聽患者的訴說，成為患者的知心朋友，給予患者精神上的鼓勵(lì)，幫助患者解決生活、心理等方面的問題，依據(jù)患者的自身情況，設(shè)置個(gè)性化的護(hù)理方案，激發(fā)患者積極配合治療，加強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)。②領(lǐng)悟階段：大面積燒傷的老年患者，不但病情很嚴(yán)重，而且心理負(fù)擔(dān)很大，情緒變化無常，因此，基于患者的這些情況，有效的幫助患者控制好自身的負(fù)面情緒，對(duì)病情嚴(yán)重的患者要給予催眠治療。同時(shí)，基于患者的社會(huì)功能變化，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，激勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，勇于接受治療的信心。③溝通階段：患有大面積燒傷的患者，心理負(fù)擔(dān)都很大，對(duì)未來的生活失去的信心，因此，對(duì)患者實(shí)施以辨證治療為主，不斷的糾正患者的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。④營造良好的家庭與社會(huì)環(huán)境氛圍，鼓激勵(lì)患者多接觸外界環(huán)境，感受到他人的支持理解，積極的調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高對(duì)社會(huì)支持的領(lǐng)悟能力，回歸社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用Zimet等編制的PSSS。這種量表主要強(qiáng)調(diào)患者的自我感受與理解，使得患者可以領(lǐng)悟到來自社會(huì)多方的支持，并進(jìn)行評(píng)分測定，分值在12～88分之間，對(duì)社會(huì)支持的領(lǐng)悟能力越高，分?jǐn)?shù)越高。在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)之前，填寫一次量表，干預(yù)4周以后，再填寫一次量表，由專業(yè)的護(hù)理工作人員協(xié)助患者共同完成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，使用（ ±s）表示計(jì)量資料，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行的2個(gè)月心理護(hù)理干預(yù)，研究組干預(yù)前后的PSSS評(píng)分值有每組的差異性，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。對(duì)照組護(hù)理前后的對(duì)比差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。兩組干預(yù)結(jié)果對(duì)比，存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3 討論

心理干預(yù)的主要內(nèi)容就是對(duì)患者認(rèn)知能力的培養(yǎng)，糾正患者的負(fù)面情緒與錯(cuò)誤思想，改善患者的思維模式，提高患者對(duì)周圍環(huán)境與社會(huì)各界的支持領(lǐng)悟水平。對(duì)社會(huì)支持領(lǐng)悟的感知來源于被尊重、被支持、被理解等情緒的體驗(yàn)與滿足程度。大面積燒傷老年患者也是社會(huì)的一員，因此，在面對(duì)疾病帶來的痛苦與心理壓力的時(shí)候，要加強(qiáng)與社會(huì)各界的溝通與交流，需要家庭、社會(huì)多給予支持與理解。燒傷以后，患者的負(fù)面情緒與心理壓力很大，加重了人際關(guān)系的敏感度，降低了患者與外界的溝通與聯(lián)系。這時(shí)的老年患者急需來自家庭的安慰、社會(huì)的支持，家庭方面要多給予患者精神、生活、經(jīng)濟(jì)等方面的幫助，社會(huì)方面要調(diào)整患者的心理刺激，多給予患者心靈上的支持。

通過本次研究的結(jié)果顯示：研究組患者的社會(huì)支持領(lǐng)悟能力明顯高于對(duì)照組患者，存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。因此得出：研究組患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)以后，可以正確的接受客觀事實(shí)，并逐漸的接受、理解、消除自身的負(fù)面情緒，糾正錯(cuò)誤的思想與觀點(diǎn)，提高對(duì)社會(huì)支持的領(lǐng)悟能力。

綜上所述，使用心理護(hù)理干預(yù)可以極大的提高大面積燒傷老年患者對(duì)領(lǐng)悟社會(huì)支持能力?；诨颊叱鲈汉蠡貧w社會(huì)生活基礎(chǔ)下，要加強(qiáng)對(duì)患者的預(yù)后的回訪，隨著時(shí)間的變化，不斷的改善患者的生活質(zhì)量與健康發(fā)展。

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