王川

【摘要】 目的 探討經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合激素檢測在多囊卵巢綜合征（PCOS）診斷中的價(jià)值。方法 39例PCOS患者作為研究組， 39例進(jìn)行健康體檢的正常女性作為對(duì)照組， 對(duì)所有研究對(duì)象行陰道超聲聯(lián)合激素檢測， 對(duì)比兩組血清卵巢體積（OV）、卵巢間質(zhì)面積（SA）、卵巢總面積（TA）、卵泡數(shù)量（FN）、卵巢間質(zhì)面積/總面積（SA/TA）表達(dá)水平， 分析兩組卵巢形態(tài)學(xué)與卵巢間質(zhì)內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)。結(jié)果 研究組患者卵巢間質(zhì)動(dòng)脈峰值流速（Vmax）與對(duì)照組對(duì)比明顯升高， 而搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）與對(duì)照組相比均明顯降低， 研究組患者OV、SA、FN、SA/TA及卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平均明顯高于對(duì)照組， 雌二醇（E2）水平低于對(duì)照組， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 陰道超聲檢查聯(lián)合激素檢測可明顯提高PCOS臨床診斷率， 具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 陰道超聲檢查；激素檢測；多囊卵巢綜合征；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.014

【Abstract】 Objective To investigate value by transvaginal ultrasonography combined with hormone test in diagnosis of polycystic ovarian syndrome （PCOS）. Methods There were 39 PCOS patients as research group and 39 healthy women as control group receiving transvaginal ultrasonography combined with hormone test. Comparison was made on ovarian volume （OV）， stromal area （SA）， ovarian total area （TA）， follicles number （FN）， stromal area/total area （SA/TA） levels between the two groups. Analysis was made on ovarian morphology and ovarian stroma haemodynamics. Results The research group had higher ovarian stroma peak systolic velocity （Vmax） and lower pulsatility index （PI）， resistance index （RI） than the control group. The research group had obviously higher OV， SA， FN， SA/TA， follicle-stimulating hormone （FSH）， luteinizing hormone （LH）， testosterone （T） levels and lower estradiol （E2） level than the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of transvaginal ultrasonography and hormone test can improve clinical diagnosis rate of PCOS， and it contains highly clinical promoting and applying value.

【Key words】 Transvaginal ultrasonography； Hormone test； Polycystic ovarian syndrome； Diagnosis

PCOS是以持續(xù)無排卵及高雄激素水平為基本特征的一種疾病， 而育齡期女性也是該病的高發(fā)人群， 發(fā)病率大約為5.0%～10.0%， 是臨床較為常見的育齡期內(nèi)分泌性疾病[1]。該病發(fā)病因素與臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜， 為臨床診斷及治療造成極大困難[2]。為了探討該病臨床診治依據(jù)， 本院選取39例PCOS患者進(jìn)行陰道超聲聯(lián)合激素檢測， 并選取同期39例健康體檢女性作對(duì)比分析， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2015年4月收治的39例PCOS患者（研究組）作為研究對(duì)象， 所有患者均為女性， 并選取同期39例進(jìn)行健康檢查的正常女性（對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比分析， 研究組患者均符合PCOS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。研究組年齡19～35歲， 平均年齡（25.4±4.2）歲， 病程10 d～5個(gè)月， 平均病程（1.7±0.9）個(gè)月；對(duì)照組年齡18～36歲， 平均年齡（25.5±4.1）歲。

1. 2 檢測方法

1. 2. 1 超聲檢查方法 研究組與對(duì)照組均進(jìn)行陰道超聲檢查， 采取Philips IU22彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查， 陰道探頭為C9-5EC， 頻率為5～9 MHz， 待患者排空膀胱以后開始檢查， 詳細(xì)檢測其子宮體積大小、宮腔內(nèi)是否有妊娠囊、內(nèi)膜組織厚度及清晰度、盆腔是否存在液性暗區(qū)、團(tuán)塊性質(zhì)及與周期組織解剖關(guān)系等， 特別檢測多囊卵巢的卵泡數(shù)量、卵泡體積大小等。觀測卵巢間質(zhì)較為明顯一支動(dòng)脈， 以其Vmax、RI以及PI作為評(píng)價(jià)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

1. 2. 2 激素水平測定 超聲檢查預(yù)后， 采取研究對(duì)象血樣， 采取放射免疫法測定FSH、E2、LH以及T水平。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組女性卵巢間質(zhì)動(dòng)脈Vmax、PI、RI比較 兩組卵巢間質(zhì)動(dòng)脈Vmax、PI、RI對(duì)比， 研究組患者卵巢間質(zhì)動(dòng)脈Vmax高于對(duì)照組， 而PI、RI均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組女性各檢查結(jié)果比較 研究組OV（15.66±4.99）ml， FN（14.73±4.07）個(gè)， SA（2.44±0.96）cm2， TA（5.58±1.65）cm2， SA/TA（0.35±0.08）， FSH（8.04±2.35）mIU/ml， E2（89.73±53.20）pg/ml， LH （17.18±2.56）mIU/ml， T（0.63±0.30）ng/ml；對(duì)照組OV（7.26±1.04）ml， FN（6.33±0.94）個(gè)， SA（1.12±0.15）cm2， TA（4.95±0.76）cm2， SA/TA（0.24±0.03）， FSH（7.31±0.66）mIU/ml， E2（170.36±12.55）pg/ml， LH（7.18±0.78）mIU/ml， T（0.30±0.08）ng/ml；研究組患者OV、FN、SA、SA/TA及FSH、LH、T水平均明顯高于對(duì)照組， E2水平低于對(duì)照組， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

PCOS是臨床常見的多器官慢性內(nèi)分泌性疾病， 是一種具有特殊臨床征象且病變未知的復(fù)雜癥候群[4]， 該病是無排卵性不孕最主要的因素， 不但有特異性的臨床癥狀體征， 還有卵巢形態(tài)學(xué)方面的改變[5]。該病臨床癥狀主要為月經(jīng)稀少、肥胖癥與多毛癥， 部分患者表現(xiàn)出不規(guī)則月經(jīng)周期或者月經(jīng)期流血過多、不孕、皮膚油膩、囊性痤瘡等[6]。該病嚴(yán)重影響女性身體健康及生活質(zhì)量， 為家庭帶來極大困擾。早期診斷對(duì)于正確指導(dǎo)其治療有十分重要的臨床意義。

經(jīng)陰道超聲檢查可有效避免常規(guī)檢查的缺陷， 提升臨床檢出率， 可清晰顯示多囊卵巢的髓質(zhì)血流特征與特征性病變情況， 該檢測方法安全有效， 被廣泛應(yīng)用于臨床檢測中。但超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢組織呈多囊病理改變時(shí)， 還不能完全確診為PCOS， 還應(yīng)該與多卵泡卵巢疾病相互鑒別， 同時(shí)要在不同卵巢周期內(nèi)重復(fù)多次檢查， 并結(jié)合內(nèi)分泌激素表達(dá)水平才能確診[7]。因此聯(lián)合激素檢測， 能夠更加詳細(xì)地了解患者病情[8]。

本文研究顯示， 研究組與對(duì)照組女性經(jīng)檢測后發(fā)現(xiàn)， 研究組患者OV、FN、SA、SA/TA水平及FSH、LH、T表達(dá)水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 提示陰道超聲聯(lián)合激素檢測可明顯顯示卵巢形態(tài)學(xué)特征， 對(duì)于提升PCOS診斷率具有極大幫助。表1顯示研究組患者卵巢間質(zhì)動(dòng)脈Vmax明顯高于正常女性， PI、RI均低于正常女性。

綜上所述， 陰道超聲聯(lián)合激素檢測PCOS具有較高的臨床診斷價(jià)值， 可明顯提升診療率， 清晰顯示患者卵巢形態(tài)學(xué)特征， 可進(jìn)行高度推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔麗華， 董先華.經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合激素檢測在多囊卵巢綜合征診斷中的價(jià)值.西南軍醫(yī)， 2014， 7（3）：282-283.

[2] 余燕華.超聲與血清生殖激素檢查診治多囊卵巢綜合征合并不孕癥臨床價(jià)值對(duì)比.中國婦幼保健， 2015， 30（2）：310-312.

[3] 楊婷， 劉娜， 王淑芬， 等.經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)合血激素檢測診斷多囊卵巢綜合征.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志， 2012， 40（4）：397-399， 412.

[4] Esteghamati A， Alamdari A， Zandieh A， et al. Serum visfatin is associated with type 2 diabetes mellitus independent of insulin resistance and obesity. Diabetes Res Clin Pract， 2011， 91（2）：154-158.

[5] 謝夢， 李昕， 周毓青， 等.育齡期多囊卵巢綜合征患者卵巢超聲影像學(xué)特征及診斷初探.中華醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 92（33）：2319-2322.

[6] 宋倩.經(jīng)陰道超聲與激素檢測在多囊卵巢綜合征診斷和治療評(píng)價(jià)中的價(jià)值.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志， 2013， 11（4）：427-429.

[7] 宋保玲.陰道超聲在多囊卵巢綜合征診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 6（8）：198-199.

[8] 倪暾， 農(nóng)媛冰.經(jīng)陰道超聲對(duì)多囊卵巢綜合征和多卵泡綜合征的鑒別診斷價(jià)值.吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 32（31）：6534-6535.

[收稿日期：2016-01-14]