鄭東煥

【摘要】 目的 探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者的臨床效果。方法 85例腦梗死患者， 結(jié)合患者入院先后時(shí)間分為觀察組（42例）和對(duì)照組（43例）。對(duì)照組患者給予阿司匹林單獨(dú)治療， 觀察組患者給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷聯(lián)合治療。觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組患者治療后神經(jīng)缺損程度評(píng)分量表（NIHSS）評(píng)分及日常生活能力評(píng)定量表（ADL）評(píng)分均小于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率88.1%高于對(duì)照組的67.4%（P<0.05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者臨床效果良好， 能有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度并提高患者生活自理能力。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林；氯吡格雷；腦梗死；神經(jīng)功能缺損

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.116

腦梗死疾病是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的一種腦血管疾病類型， 患者由于自身腦部血液供應(yīng)障礙而引發(fā)血管堵塞， 進(jìn)而引發(fā)局部腦組織變性壞死并造成患者腦部神經(jīng)功能障礙。腦梗死患者由于腦部神經(jīng)受損而常伴發(fā)智力障礙、行動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、肢體障礙等多種神經(jīng)障礙癥狀， 對(duì)患者生命安全以及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[1]。本次研究具體探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽選本院2011年1月～2012年2月收治的腦梗死患者85例， 結(jié)合患者入院先后時(shí)間分為觀察組（42例）和對(duì)照組（43例）。觀察組患者中男30例， 女12例， 年齡40～80歲， 平均年齡（66.2±4.6）歲， 合并高血壓31例、冠心病25例、心房纖顫14例；對(duì)照組患者中男30例， 女13例， 年齡40～81歲， 平均年齡（66.5±4.8）歲；合并高血壓30例、冠心病25例、心房纖顫12例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者病發(fā)直至入院時(shí)間均≤72 h；②患者無(wú)阿司匹林以及氯吡格雷過(guò)敏史， 無(wú)嚴(yán)重意識(shí)障礙現(xiàn)象；③本次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有急性心肌梗死、嚴(yán)重肝腎功能障礙、消化道潰瘍的患者；②有血小板減少、出血情況或者傾向患者。兩組患者性別、年齡、合并疾病等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者入院后均給予微循環(huán)調(diào)整、大腦保護(hù)、水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者在上述治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078， 規(guī)格：100 mg×30 s）口服治療， 0.1 g/次， 1次/d。觀察組患者則在上述治療基礎(chǔ)上再添加氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410， 規(guī)格：75 mg]口服治療， 75 mg/次， 1次/d。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 使用NIHSS及ADL評(píng)估患者治療前后神經(jīng)癥狀缺損程度以及日常生活能力[3， 4]；以NIHSS評(píng)估患者治療效果， 分為治愈、顯效、有效、無(wú)效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者NIHSS及ADL評(píng)分對(duì)比 觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分均小于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率88.1%高于對(duì)照組的67.4%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死具有極高的病發(fā)率、致殘率以及致死率， 患者病發(fā)迅疾且大部分患者病發(fā)前均無(wú)特異性前驅(qū)癥狀， 局灶性神經(jīng)體征能夠在數(shù)小時(shí)甚至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰， 使患者立刻表現(xiàn)出完全性腦卒中、輕度意識(shí)障礙等臨床癥狀， 同時(shí)患者由于頸內(nèi)動(dòng)脈或者大腦中動(dòng)脈主干栓塞而引發(fā)大面積腦梗死現(xiàn)象， 極容易病發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓升高等癥狀。腦梗死同時(shí)具有復(fù)發(fā)可能性， 患者必須及早治療才能延緩病情發(fā)展， 確保生命安全。

阿司匹林是當(dāng)前臨床常用的代表性抗血小板聚集藥物， 能有效降低早期腦卒中患者的病亡率、復(fù)發(fā)率并有效抑制腦卒中疾病伴隨的心臟并發(fā)癥， 具有療效確切、價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn)[5]。阿司匹林在腦梗死患者體內(nèi)能夠通過(guò)對(duì)血小板環(huán)氧化酶生成血栓素A2（TXA2）的反應(yīng)進(jìn)行抑制而有效達(dá)到抗血小板聚集、抗栓塞形成的功效， 同時(shí)這種抑制具有不可逆性， 不用擔(dān)心患者復(fù)發(fā)。而氯吡格雷則屬于噻氯吡啶的乙酸衍生物， 能夠與患者血小板表面的腺苷二磷酸受體進(jìn)行充分、不可逆性的結(jié)合， 阻斷血小板糖蛋白的活化反應(yīng)而有效達(dá)到抗血小板的功效。同時(shí)氯吡格雷還能夠有效改善患者體內(nèi)血管環(huán)境， 保護(hù)患者缺血缺氧的腦組織， 聯(lián)合用藥以有效達(dá)到改善患者病情的效果。

本次研究中觀察組治療效果及術(shù)后評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 證明阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者臨床效果良好， 能有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度并提高患者生活自理能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡君茹， 姜華， 劉效栓.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療的研究進(jìn)展.中國(guó)藥房， 2014， 24（8）：750-753.

[2] 林存山， 吳世政， 張淑坤.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗塞的系統(tǒng)評(píng)價(jià).青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 35（1）：60-66.

[3] 許風(fēng)雷， 李翠萍， 熱依汗， 等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2010， 13（1）：32-33.

[4] 張東亞， 胡亞妮， 姜超.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死98 例療效分析.延安大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 9（2）：7-8.

[5] 呂軍.應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的療效研究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（5）：139-141.

[收稿日期：2015-12-29]