秦曉云

【摘要】 目的 分析辨證分期用藥防治胚胎停育的臨床效果以及安全性。方法 100例既往胚胎停育患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組采取常規(guī)方法進行預防， 觀察組在常規(guī)方法基礎上使用辨證分期用藥治療， 觀察兩組胚胎停育率以及安全性。結果 觀察組再次受孕后， 再次胚胎停育率為12%， 明顯低于對照組的32%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者護理后均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。結論 對既往胚胎停育患者實施辨證分期用藥治療安全有效， 可以在不對患者造成傷害的前提下明顯降低胚胎停育幾率， 有著很高的應用價值。

【關鍵詞】 辨證分期用藥；防治；胚胎停育；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.144

胚胎停育是臨床較為常見的妊娠疾病。雖并不會對患者造成較大傷害， 但幾乎無法防治。尤其是由于胚胎停育的特點， 難以根治， 因此諸多的患者會在經(jīng)過治療后， 再次受孕仍出現(xiàn)胚胎停育[1]。本次研究分析了辨證分期用藥防治胚胎停育50例患者的治療效果以及安全性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本站在2013年1月～2014年1月收治的有既往胚胎停育癥的患者100例作為研究對象。所有患者經(jīng)過西醫(yī)超聲診斷， 均確診為胚胎停育， 并已經(jīng)排除了女方內(nèi)分泌異常、染色體異常、全身性疾病及男方精液異常。另對所有患者實施相關檢查后， 排除了明顯的環(huán)境污染等。所有患者均出現(xiàn)了倦怠乏力、頭暈眼花、腰膝酸軟、下肢浮腫以及舌淡苔白等相關癥狀。月經(jīng)量較少或月經(jīng)后期以及經(jīng)期延長的情況。在癥型上， 均為脾腎虛弱型。年齡21～43歲， 平均年齡（30.56±4.54）歲。將所有患者隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組年齡21～42歲， 平均年齡（29.54±5.04）歲， 觀察組年齡22～43歲， 平均年齡（31.21±4.12）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組使用常規(guī)方法進行防治， 即避免患者在懷孕前出現(xiàn)藥物影響、吸煙飲酒、病毒感染、慢性疾病、免疫系統(tǒng)異常以及放射源照射的情況， 并使用葉酸片（北京斯利安藥業(yè)有限公司， 國藥準字H10970079）， 0.4 mg/d， 服用3個月。觀察組患者在此基礎上使用辨證分期用藥的方法治療。給予通經(jīng)湯治療， 組方：川芎15 g、當歸20 g、桃仁10 g、赤芍15 g、炮姜6 g、丹參25 g、益母草25 g、雞血藤25 g、三棱6 g、莪術6 g以及川牛膝10 g。1劑/d， 使用水煎后服用。患者月經(jīng)干凈后可以使用固腎湯治療， 組方：白芍15 g、熟地黃25 g、當歸25 g、菟絲子25 g、枸杞15 g、山藥30 g、茯苓15 g、五味子15 g、仙靈脾25 g、紫河車10 g、金銀花15 g、川斷25 g、丹參25 g， 1劑/d， 使用水煎后分2次服用。連續(xù)治療3個月。在流產(chǎn)后的6個月患者可再次受孕。受孕后給予保胎湯治療， 組方：桑寄生25 g、菟絲子25 g、太子參10 g、阿膠10 g、續(xù)斷25 g、白術15 g、黃芩10 g、陳皮10 g、黃芪30 g、砂仁6 g、麥冬20 g， 1劑/d， 使用水煎分為2次服用。連續(xù)3個月。

1. 3 療效判定標準 對所有患者均實施為期1年的隨訪， 有效：患者的臨床癥狀完全消失， 同時正常受孕， 影像學檢查顯示胎心胎芽完全正常；無效：患者臨床癥狀雖然消失， 但無法正常受孕， 或是出現(xiàn)了流產(chǎn)的情況。比較兩組患者再次胚胎停育的情況， 若檢查顯示為無效， 則表示再次胚胎停育。另需要記錄兩組患者在治療時以及治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者再次胚胎停育率為12%（6/50）， 明顯低于對照組的32%（16/50）（P<0.05）。另兩組患者治療時及治療后均未出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生情況。

3 討論

胚胎停育臨床屬于自然流產(chǎn)的范疇。病因包括胚胎因素、母體因素、父親因素和環(huán)境因素。B超動態(tài)檢查沒有發(fā)現(xiàn)胎心搏動或表現(xiàn)為枯萎卵， 均能夠得到確診。在治療時， 目前西醫(yī)尚未有特效防治方法。很多患者經(jīng)治療后雖能受孕， 但仍會在日后出現(xiàn)胚胎停育的情況[2]。因此有較多的臨床醫(yī)師以及研究人員開始關注使用中醫(yī)方法對胚胎停育患者的治療效果。中醫(yī)將胚胎停育歸類于“胎萎不長”以及“胎漏”等范疇， 胚胎停育的治療也納入到“未病”的范疇中。遵循中醫(yī)未病先防的相關理論， 在對患者實施治療的過程中， 注重發(fā)病前的預防。若有胚胎停育病史患者， 可使用通經(jīng)湯以及固腎湯等藥物治療， 能夠使患者在未孕的時期補腎益精， 并且起到健脾養(yǎng)血的相關治療效果。尤其在本次研究中， 為患者提供了諸多的補腎藥物， 例如枸杞、菟絲子、紫河車以及川斷等藥物， 均為調(diào)理沖任、補腎益精的常見藥物[3]。另外， 在藥物中加入了山藥養(yǎng)血， 金銀花清熱， 可以明顯緩解在治療過程中出現(xiàn)的不良反應。另外丹參、白芍以及當歸能夠起到活血養(yǎng)血的治療效果， 諸藥合用能夠養(yǎng)血活血并且補腎益精， 為患者起到較好的治療效果。而在經(jīng)期， 則需要使用川芎、赤芍、益母草、雞血藤以及當歸等藥物， 為患者起到養(yǎng)血活血的治療效果。而使用莪術、三棱以及桃仁能夠起到活血化瘀的治療效果。川牛膝引血下行、炮姜溫經(jīng)通絡[4]。而在患者懷孕后， 通過使用白術、砂仁、陳皮、菟絲子、桑寄生以及續(xù)斷等治療， 可以明顯調(diào)節(jié)患者的孕育基礎， 保護胚胎， 避免出現(xiàn)胚胎停育的情況。在本次研究中， 使用辨證分期用藥的手段對胚胎停育患者起到了較好的防治效果， 安全性也較高。

綜上所述， 辨證分期用藥是胚胎停育患者的有效治療手段， 有很高的應用價值。

參考文獻

[1] 裴麗君， 王亞菲， 劉向國， 等.生殖道解脲支原體感染與胚胎停育和反復自然流產(chǎn)關聯(lián)的meta分析.中國計劃生育學雜志， 2011， 19（6）：328-333.

[2] 馬濤， 岳軍， 林鶴， 等.應用熒光原位雜交技術檢測54例胚胎停育患者絨毛染色體數(shù)目異常的分析.實用醫(yī)院臨床雜志， 2015（3）：42-43.

[3] 侯麗， 楊秀芳， 韓軼超， 等.補腎益氣養(yǎng)血方治療復發(fā)性不明原因胚胎停育的療效及機制探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2014， 23（32）：3538-3540.

[4] 潘麗華， 韓華， 賈艷敏， 等.自然妊娠和輔助生殖技術妊娠孕婦胚胎停育絨毛染色體異常的研究.寧夏醫(yī)科大學學報， 2014， 36（12）：1353-1355.

[收稿日期：2016-01-04]