新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度為基礎(chǔ)探討醫(yī)院全面預(yù)算問題及解決策略

蔡晶晶 杜志瑩

摘要：根據(jù)醫(yī)院全面預(yù)算的實(shí)際情況來看，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的嚴(yán)格落實(shí)，對于提升醫(yī)院全面預(yù)算管理水平進(jìn)一步提升有著重要影響。本文就新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度為基礎(chǔ)的醫(yī)院全面預(yù)算問題進(jìn)行分析，并提出其有效解決策略，以推動(dòng)醫(yī)院更快、更好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 醫(yī)院 全面預(yù)算 問題 解決策略

在社會(huì)不斷發(fā)展的過程中，醫(yī)院經(jīng)營模式多元化，面臨的市場競爭也越來越激烈。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的有效實(shí)施給醫(yī)院提出開展科學(xué)化精細(xì)化全面預(yù)算管理的要求，更好的解決當(dāng)前醫(yī)院全面預(yù)算存在的相關(guān)問題，才能促進(jìn)醫(yī)院更長遠(yuǎn)發(fā)展。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度為基礎(chǔ)的醫(yī)院全面預(yù)算問題分析

（一）全面預(yù)算的認(rèn)識(shí)不到位

隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，我國醫(yī)療體制逐步完善，全面預(yù)算對于醫(yī)院管理也越來越重要，而醫(yī)院對全面預(yù)算的運(yùn)用，起步較晚，沒有進(jìn)行大量、深入的研究和實(shí)踐，多數(shù)公立醫(yī)院的預(yù)算管理概念仍局限于傳統(tǒng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理模式，注重短期活動(dòng)。而一直以來，編制的年度財(cái)務(wù)預(yù)算僅作為向政府財(cái)政申請經(jīng)費(fèi)撥款和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥款的依據(jù)，缺乏對醫(yī)院的收支控制的剛性約束，對全面預(yù)算認(rèn)識(shí)的不到位使醫(yī)院開始實(shí)行全面預(yù)算管理的難度較大。

（二）全面預(yù)算管理目標(biāo)不明確

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，財(cái)政撥款已不是醫(yī)院籌資的主要渠道，醫(yī)院已逐步轉(zhuǎn)向通過銀行貸款、融資租賃等多元化融資方式解決資金問題；同時(shí)出現(xiàn)了醫(yī)院集團(tuán)、醫(yī)院重組等多樣化的經(jīng)營模式，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理已不能適用于醫(yī)院發(fā)展模式和管理模式的變化，醫(yī)院全面預(yù)算管理的目標(biāo)應(yīng)該更精細(xì)更科學(xué)，平衡公立醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，才能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在這樣的大環(huán)境下，明確醫(yī)院的總體目標(biāo)從而進(jìn)一步進(jìn)行階段性目標(biāo)的細(xì)化是至關(guān)重要的。

（三）全面預(yù)算編制管理不科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)

還有一些部門對于預(yù)算管理作用和地位認(rèn)識(shí)不夠，片面的以為編制預(yù)算只是財(cái)務(wù)部門的活動(dòng)，與自己的部門無關(guān)。沒有全院的發(fā)起和配合，全面預(yù)算編制是片面的、不科學(xué)的，動(dòng)員和組成預(yù)算編制委員會(huì)來組織全面預(yù)算管理是預(yù)算編制的起點(diǎn)。

一些預(yù)算參與人員不具備較強(qiáng)的專業(yè)技能，而醫(yī)院又沒有加強(qiáng)全面預(yù)算管理工作人員的培訓(xùn)，致使人員業(yè)務(wù)水平不高，預(yù)算的編制方法的選擇也會(huì)有一定的局限性，編制方法的不統(tǒng)一也會(huì)導(dǎo)致預(yù)算編制的不嚴(yán)謹(jǐn)。如通用物資采購預(yù)算編制考慮不全面、不準(zhǔn)確，漏編現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致預(yù)算外事項(xiàng)較大。

（四）全面預(yù)算的監(jiān)控、評估制度不到位

預(yù)算編制過程中可能出現(xiàn)預(yù)算編制標(biāo)準(zhǔn)不明確，審批手續(xù)不全，而預(yù)算編制完成后，在執(zhí)行的過程中有些項(xiàng)目超預(yù)算，有些項(xiàng)目低于預(yù)算，或者不同項(xiàng)目間交叉使用，由于監(jiān)控機(jī)制和問責(zé)不嚴(yán)格，缺乏事前、事中、事后的全過程控制，缺乏對預(yù)算的進(jìn)度分析和專題分析，不能對預(yù)算執(zhí)行情況及時(shí)反饋，缺乏充分的預(yù)算評估和獎(jiǎng)懲機(jī)制，從而導(dǎo)致不能實(shí)現(xiàn)預(yù)算約束與激勵(lì)以保證預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，預(yù)算的執(zhí)行力度打了折扣，既定目標(biāo)就不能更好的完成。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度為基礎(chǔ)的醫(yī)院全面預(yù)算問題的解決策略

（一）重視全面預(yù)算內(nèi)容的認(rèn)識(shí)

全面預(yù)算管理包含戰(zhàn)略決策、分析、實(shí)施、評估等一系列活動(dòng)，全員參與、覆蓋企業(yè)全部的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)（經(jīng)營、財(cái)務(wù)、投資、采購等預(yù)算）、涉及所有的業(yè)務(wù)活動(dòng)的金額。根據(jù)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》醫(yī)院全面預(yù)算應(yīng)包括收支預(yù)算、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算、物資、器械、藥品采購預(yù)算和基本建設(shè)工程預(yù)算等。全員正確認(rèn)識(shí)全面預(yù)算內(nèi)容才是預(yù)算工作有效開展的關(guān)鍵。

（二）重視全面預(yù)算目標(biāo)的準(zhǔn)確定位

醫(yī)院的預(yù)算管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定預(yù)算管理政策、制度，制定預(yù)算目標(biāo)，編制年度全面預(yù)算，確定醫(yī)院全年目標(biāo)，通過后給各預(yù)算責(zé)任部門下達(dá)預(yù)算指標(biāo)；將目標(biāo)量化便于預(yù)算責(zé)任部門的完成，也便于預(yù)算委員會(huì)對完成情況的控制和評估。

（三）重視全面預(yù)算的執(zhí)行和評估

全面預(yù)算編制的實(shí)施與執(zhí)行是完成預(yù)算的重要環(huán)節(jié)，在預(yù)算指標(biāo)下達(dá)后，就成為全院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行所遵循的基本準(zhǔn)則，在執(zhí)行過程中應(yīng)做到有效控制和信息的及時(shí)反饋，保證預(yù)算的符合與預(yù)算的修正。對專用設(shè)備、一般設(shè)備、物資采購和工程項(xiàng)目的建設(shè)進(jìn)行嚴(yán)密的審批程序后，嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行。而針對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的考核和分析制定預(yù)算考評獎(jiǎng)懲方案也是至關(guān)重要的，有執(zhí)行、有反饋、有考核的預(yù)算是下一年全面預(yù)算的基礎(chǔ)。

（四）注重全面預(yù)算工作人員素質(zhì)提升

根據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的相關(guān)要求，醫(yī)院必須注重提升全面預(yù)算工作人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)他們的專業(yè)技能培訓(xùn)，并制定科學(xué)的考核機(jī)制，才能更好的滿足全面預(yù)算管理工作的實(shí)際需求。不僅對于財(cái)務(wù)專業(yè)人員需要進(jìn)行這樣的提升，全院人員都需要進(jìn)行全面預(yù)算管理的培訓(xùn)，為預(yù)算的編制和執(zhí)行奠定基礎(chǔ)，同時(shí)提升了醫(yī)院管理水平。

三、結(jié)束語

總之，隨著我國醫(yī)療體制改革力度的不斷加大，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的全面實(shí)施，必須有效解決醫(yī)院全面預(yù)算存在的上述內(nèi)容的相關(guān)問題，并全面落實(shí)上述幾個(gè)方面的解決策略，才能更好的推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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