彭慧巧　頓耀艷　熊正國

摘 要 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是引起學(xué)習(xí)活動(dòng)、并維持、調(diào)節(jié)該活動(dòng)，朝向某一目標(biāo)的內(nèi)在動(dòng)力。醫(yī)學(xué)教育課程繁多，學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，掌握難度大。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)化和信息化，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力日趨減弱。激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，可提高其學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，更好地將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。因此，培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性，是醫(yī)學(xué)教育改革的重要目標(biāo)。

關(guān)鍵詞 作用 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.08.025

Abstract Learning motivation is the inner driver of student's study， also maintaining and adjusting learning activities in a direction towards a goal. In Medical education ， students have too heavy learning tasks and its difficult to master. with the social economic marketing and informationization， the learning motivation of the medical students becomes increasingly worse. To stimulate the learning motivation of medical students can improve their subjective initiative， and combine the knowledge of medical theory with clinical practice. Therefore， it is an important goal of the reform of medical education to cultivate and stimulate the motivation of learning， and give full play to the initiative and creativity of medical students.

Key words effect； learning motivation； medical study

高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)化程度高、內(nèi)容繁多、培養(yǎng)周期長。隨著時(shí)代的發(fā)展及社會(huì)經(jīng)濟(jì)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生在高校學(xué)習(xí)活動(dòng)中，其學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力日趨減弱。因此，尋找醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足的原因以及對(duì)策，是醫(yī)學(xué)教育工作者的重要任務(wù)。

1 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

從心理學(xué)上講，動(dòng)機(jī)是在目標(biāo)或?qū)ο蟮闹敢?，為引起、維持個(gè)體活動(dòng)的內(nèi)部心理過程。動(dòng)機(jī)具有激發(fā)、維持、調(diào)節(jié)和指向的功能，為一隱蔽性的內(nèi)部心理過程，只能通過個(gè)體當(dāng)時(shí)所處的情境及其行為表現(xiàn)來推斷。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是引起、維持學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)指引向某一目標(biāo)的內(nèi)部動(dòng)力。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)將這種內(nèi)部驅(qū)力指定了主體（醫(yī)學(xué)生）和學(xué)習(xí)對(duì)象（醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)知識(shí)）。

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是學(xué)習(xí)需要的具體表現(xiàn)，其對(duì)行為調(diào)節(jié)是多樣的，包括對(duì)學(xué)習(xí)的興趣、學(xué)習(xí)的意志及對(duì)學(xué)習(xí)必要性的認(rèn)識(shí)等。一般認(rèn)為，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)包括學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力和學(xué)習(xí)期望。學(xué)生的內(nèi)驅(qū)力有認(rèn)知內(nèi)驅(qū)力、自我提高內(nèi)驅(qū)力及附屬內(nèi)驅(qū)力；學(xué)習(xí)期望是指個(gè)體對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)所要達(dá)到目標(biāo)的主觀意愿，由短期目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)組成。從來源上講，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)可劃分為外在動(dòng)機(jī)和內(nèi)在動(dòng)機(jī)。由外部力量激發(fā)而來的動(dòng)機(jī)為外在動(dòng)機(jī)，動(dòng)機(jī)的滿足在活動(dòng)之外，如家人的鼓勵(lì)、老師的表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)等；學(xué)生本身的內(nèi)部心理需要如興趣、信念、理想、愛好等轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)活動(dòng)的內(nèi)部力量，即為內(nèi)在動(dòng)機(jī)，動(dòng)機(jī)的滿足在活動(dòng)之內(nèi)。內(nèi)在動(dòng)機(jī)一般比較持久，但易受外部因素的影響，因此，培養(yǎng)和激發(fā)內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，適時(shí)將外在動(dòng)機(jī)內(nèi)化，充分發(fā)揮其學(xué)習(xí)主體的能動(dòng)性、積極性，是實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一個(gè)基本任務(wù)。

2 激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的挑戰(zhàn)與對(duì)策

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)，指在一定的情境下， 利用一定的條件，使已形成的學(xué)習(xí)需要由潛在狀態(tài)變?yōu)榛顒?dòng)狀態(tài)。受當(dāng)前的教育環(huán)境與社會(huì)因素影響，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力明顯不足，給醫(yī)學(xué)教育以及社會(huì)醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)帶來巨大的挑戰(zhàn)。

2.1 醫(yī)學(xué)生求知欲的不足與對(duì)策

醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的渴求欲望逐漸減弱，原因是多層次、多方位的。第一，醫(yī)學(xué)教育學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，課程繁多，掌握難度大。醫(yī)學(xué)課程接近30門，涉及面非常廣，學(xué)習(xí)任務(wù)艱巨。醫(yī)學(xué)上很多概念名詞，需要花很多時(shí)間來記憶，課程內(nèi)容實(shí)踐性很強(qiáng)，需花很大的精力去理解與實(shí)踐。第二，醫(yī)學(xué)知識(shí)是關(guān)于生命科學(xué)的知識(shí)，是以探索“生物—人—社會(huì)”這一醫(yī)學(xué)模式本質(zhì)為任務(wù)的，在探尋過程中存在諸多不確定性，使其具有前瞻性甚至錯(cuò)誤的可能。同時(shí)，醫(yī)學(xué)知識(shí)具有多維性，有肉眼可見或者親身經(jīng)歷的生命現(xiàn)象，也有微觀上的細(xì)胞，甚至復(fù)雜的分子的生命現(xiàn)象。因此，醫(yī)學(xué)生容易對(duì)難以很好掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)產(chǎn)生負(fù)面情緒。第三，大學(xué)管理相對(duì)寬松，學(xué)生自由支配的空間大，且沒有高中時(shí)的壓迫式學(xué)習(xí)氛圍，因而大學(xué)生很容易進(jìn)入疲勞期，求知欲和學(xué)習(xí)動(dòng)力減弱。大學(xué)圖書館的書籍門類多，同時(shí)伴隨信息時(shí)代的到來，各種媒介或多或少地分散醫(yī)學(xué)生的注意力。第四，現(xiàn)在有很多高校存在重科研輕教學(xué)的傾向，使得部分教師不重視提高授課水平，較少關(guān)注學(xué)科前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，習(xí)慣于在課堂上照本宣科，課件制作水平較低，容易讓學(xué)生感到課程內(nèi)容枯燥乏味，難以提起學(xué)習(xí)興趣。進(jìn)而對(duì)這種陳舊的教學(xué)模式變得麻木茫然，甚至充耳不聞。

要想激發(fā)醫(yī)學(xué)生的求知欲，順利有效地開展教學(xué)活動(dòng)，需從以下幾點(diǎn)入手：第一，充分了解醫(yī)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，了解其掌握知識(shí)的特點(diǎn)及其個(gè)性傾向，及時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容，切忌全部照搬書本知識(shí)，適當(dāng)增加熱門性、進(jìn)展性的前沿知識(shí)。在教學(xué)過程中，應(yīng)用醫(yī)學(xué)典故、臨床病例，適時(shí)引入醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會(huì)熱點(diǎn)問題，激起學(xué)生的好奇心，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。第二，重點(diǎn)明確，適當(dāng)減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)，科學(xué)制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；提高多媒體應(yīng)用技術(shù)水平，利用音頻、視頻、動(dòng)畫等提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)課程的興趣。其次，醫(yī)學(xué)課程繁而難是毋庸置疑的，幫助學(xué)生正確面對(duì)學(xué)習(xí)中的困難，及時(shí)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對(duì)失敗進(jìn)行正確歸因，激發(fā)學(xué)生的上進(jìn)心。第四，開展社團(tuán)活動(dòng)，豐富第二課堂。如鼓勵(lì)學(xué)生參加醫(yī)者仁心微電影、的制作、醫(yī)術(shù)才藝大比拼活動(dòng)，因勢(shì)利導(dǎo)，將其參加活動(dòng)的動(dòng)機(jī)，轉(zhuǎn)移到專業(yè)學(xué)習(xí)上來，以激發(fā)和維持其學(xué)習(xí)動(dòng)力。

2.2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)需求的不足與對(duì)策

職業(yè)需求，是指一個(gè)人對(duì)某種職業(yè)的渴求和欲望，成為一個(gè)人職業(yè)行為的積極推動(dòng)力。醫(yī)學(xué)生職業(yè)需求在于獲得專業(yè)技能，具有高尚職業(yè)道德，關(guān)愛病人，減輕甚至消除患者的痛苦，成為一個(gè)為祖國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康而奮斗的醫(yī)務(wù)工作者。當(dāng)今的社會(huì)潮流，使得醫(yī)學(xué)生的職業(yè)需求及職業(yè)規(guī)劃遇到不少的挑戰(zhàn)。一方面，部分學(xué)生對(duì)其專業(yè)不太了解，其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。甚至還有一些學(xué)生還從未考慮職業(yè)生涯發(fā)展的問題。另一方面，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及高校的擴(kuò)招，使得部分醫(yī)學(xué)生的職業(yè)需求得不到滿足。本來初入校時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)抱有濃厚興趣，對(duì)未來發(fā)展的期望值較高，也有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，可是 一旦學(xué)生了解到嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)很容易大打折扣。

針對(duì)這個(gè)問題，首先在大一新生入學(xué)時(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，形成正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。在教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)和未來職業(yè)生涯發(fā)展的成就感，認(rèn)清醫(yī)生的社會(huì)價(jià)值。另外，通過早期接觸臨床活動(dòng)， 盡早體驗(yàn)職業(yè)角色，培養(yǎng)其職業(yè)自豪感和使命感。如利用假期到社區(qū)宣講衛(wèi)生保健知識(shí)、到醫(yī)院做導(dǎo)醫(yī)服務(wù)等，還可參與見習(xí)、床邊教學(xué)，在見習(xí)后期要求學(xué)生開醫(yī)囑、處方，臨床實(shí)習(xí)時(shí)參加查房，處理簡單的醫(yī)療任務(wù)等，一方面學(xué)生能更好地將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)可以在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)自己的不足。另一方面，在感受病患的痛苦或者解決其基本問題后，能增強(qiáng)其職業(yè)成就感，強(qiáng)化學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，幫助醫(yī)學(xué)生盡早規(guī)劃自己的職業(yè)生涯。

2.3 醫(yī)學(xué)生的問題敏感性不足與對(duì)策

問題敏感性指主體在從事學(xué)習(xí)活動(dòng)的過程中，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及理論與實(shí)際結(jié)合的敏感程度。表現(xiàn)為學(xué)習(xí)者是否善于提出問題以及運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題。由于手機(jī)、電腦的普及，網(wǎng)絡(luò)中五彩繽紛的信息內(nèi)容已經(jīng)在很大程度上分散了醫(yī)學(xué)生的注意力，而對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容不聞不問，不認(rèn)真完成課程作業(yè)，遇到問題后避而遠(yuǎn)之，更別說主動(dòng)提出問題，積極利用所學(xué)知識(shí)解決問題。另外，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育存在內(nèi)容多與學(xué)時(shí)少的矛盾，并且多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用 “填鴨式”教學(xué)模式，甚至有些教師忙于校外掙錢，上課時(shí)無精打采地讀講稿。學(xué)生在課堂上往往都是被動(dòng)地接受知識(shí)，沒有時(shí)間也來不及發(fā)現(xiàn)問題、提出問題。

要提高醫(yī)學(xué)生的問題敏感性，必須要優(yōu)化教學(xué)模式。在教學(xué)中實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)，或者以現(xiàn)實(shí)世界中遇到的復(fù)雜、零亂的問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生中心，通過引導(dǎo)、補(bǔ)充的方式來讓學(xué)生找到解決問題的方法，甚至允許學(xué)生課下主動(dòng)查閱、整理相關(guān)資料。啟發(fā)式教學(xué)能有效激發(fā)學(xué)生的求知欲，使學(xué)生認(rèn)真聽講，積極發(fā)言，主動(dòng)提出問題，對(duì)所從事的學(xué)習(xí)活動(dòng)產(chǎn)生良好的感情體驗(yàn)，并逐漸養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及終身學(xué)習(xí)意識(shí)。但是，教師在實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)過程中，應(yīng)注意以下問題：

第一，教師創(chuàng)設(shè)問題情境，要提出有一定深度的問題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)學(xué)生自主找到解決問題的方法。第二，教師在教學(xué)過程中要善于給予學(xué)生針對(duì)性的引導(dǎo)。首先要注意學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，給出針對(duì)性強(qiáng)的引導(dǎo)方案，增強(qiáng)學(xué)生的自我效能感，多鼓勵(lì)少批評(píng)。第三，要注意幫助學(xué)生培養(yǎng)良好的思維方式，找到解決問題的思路，拓寬其視野。

2.4醫(yī)學(xué)生社會(huì)期望的困境與對(duì)策

醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)的動(dòng)機(jī)也會(huì)受一些外在因素的影響，其中包括社會(huì)期望。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)的功利化傾向日益嚴(yán)重。一些醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)的目的，不是指向活動(dòng)本身，而是“高收入”“高地位”“父母的高回報(bào)”等。這樣的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是不穩(wěn)定的，當(dāng)遇到一些現(xiàn)實(shí)問題時(shí)，如醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)生的高勞動(dòng)強(qiáng)度等，其學(xué)習(xí)活動(dòng)就會(huì)難以為繼。為了克服這種困境，教師應(yīng)加強(qiáng)自身素質(zhì)，在學(xué)生面前樹立良好的職業(yè)道德形象，樹立好榜樣，傳遞正能量。幫助學(xué)生樹立自己的職業(yè)理想和奮斗目標(biāo)，加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感教育，培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，形成強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

3 結(jié)語

如何激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，以推動(dòng)其學(xué)習(xí)行為是醫(yī)學(xué)教育的重要原則。一方面，重視內(nèi)在因素的穩(wěn)定性影響，通過科學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的求知欲望，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，幫助學(xué)生合理規(guī)劃職業(yè)生涯。另一方面，外在因素也不可忽視，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，促進(jìn)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)力量。