趙丹白城市中醫(yī)院腔鏡科，吉林白城　137000

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超聲科醫(yī)院感染危險(xiǎn)相關(guān)因素及控制措施

趙丹
白城市中醫(yī)院腔鏡科，吉林白城137000

［摘要］目的分析超聲科診療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并探討有效的預(yù)防控制措施。方法于2013年1月—2015年12月，在該院超聲科進(jìn)行檢查和治療的患者中，隨機(jī)抽取45例發(fā)生醫(yī)院感染的患者和50例未發(fā)生醫(yī)院感染的患者作為此次研究對象，分別設(shè)置為感染組、非感染組，對可能引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析和多因素Logistic分析。結(jié)果經(jīng)單因素分析得出，年齡、ASA分級(jí)、診療季節(jié)、侵入性操作、合并其他疾病、未使用抗生素可能與超聲科診療過程中醫(yī)院感染的發(fā)生有關(guān)；經(jīng)多因素分析確認(rèn)，年齡、ASA分級(jí)、診療季節(jié)、侵入性操作、合并其他疾病、未使用抗生素與超聲科診療過程中醫(yī)院感染的發(fā)生有關(guān)。結(jié)論超聲科診療過程中可能會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染，臨床上應(yīng)針對超聲科醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，實(shí)施有針對性的預(yù)防控制措施，以減少超聲科醫(yī)院感染的發(fā)生。

［關(guān)鍵詞］超聲科；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；預(yù)防控制

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲在臨床診療中的應(yīng)用越來越廣泛，超聲科醫(yī)院感染率也出現(xiàn)增高。醫(yī)院感染是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)［1］，因此，有必要采取相應(yīng)的預(yù)防和控制措施，以減少超聲科的醫(yī)院感染。本次研究特于2013年1月—2015年12月該院超聲科發(fā)生醫(yī)院感染的45例患者和未發(fā)生醫(yī)院感染的50例患者進(jìn)行研究，分析超聲科診療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并探討有效的預(yù)防控制措施?，F(xiàn)將研究數(shù)據(jù)整理分析完畢，特作報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于2013年1月—2015年12月，在該院超聲科進(jìn)行檢查和治療的患者中，隨機(jī)抽取45例發(fā)生醫(yī)院感染的患者和50例未發(fā)生醫(yī)院感染的患者作為此次研究對象，分別設(shè)置為感染組、非感染組。感染組：男性患者23例，女性患者22例，最小年齡為45歲，最大年齡為79歲，年齡均值為（62.35±10.87）歲，均進(jìn)行超聲檢查或超聲介入治療，診療后均發(fā)生感染。非感染組：男性患者26例，女性患者24例，最小年齡為21歲，最大年齡為73歲，年齡均值為（40.57±9.64）歲，均進(jìn)行超聲檢查或超聲介入治療，診療后均未發(fā)生感染。

1.2研究方法

對兩組患者的臨床資料進(jìn)行分析，并對可能引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析和多因素Logistics分析，分析指標(biāo)主要有患者的性別、年齡（大于60歲）、ASA分級(jí)（IV級(jí)）、診療季節(jié)（夏季）、是否為侵入性操作（是）、是否合并其他疾?。ㄊ牵?、是否使用抗生素（否）。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件對相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料表示為［n（%）］，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對單因素分析中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）的變量進(jìn)行進(jìn)一步的多因素Logistic線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2　結(jié)果

2.1超聲科診療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素單因素分析

經(jīng)單因素分析得出，年齡、ASA分級(jí)、診療季節(jié)、侵入性操作、合并其他疾病、未使用抗生素可能與超聲科診療過程中醫(yī)院感染的發(fā)生有關(guān)。見表1。

表1　超聲科診療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素單因素分析

2.2超聲科診療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素多因素Logistic分析

經(jīng)多因素分析確認(rèn)，年齡、ASA分級(jí)、診療季節(jié)、侵入性操作、合并其他疾病、未使用抗生素與超聲科診療過程中醫(yī)院感染的發(fā)生有關(guān)。見表2。

表2　超聲科診療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素多因素Logistic分析

3　討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲設(shè)備不斷更新?lián)Q代，超聲在臨床診斷和治療過程中的應(yīng)用越來越廣泛，常見的超聲診斷方法有超聲穿刺活檢，常見的超聲介入治療有超聲引導(dǎo)下外科手術(shù)治療［2］。隨著超聲技術(shù)在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛，在超聲科的診斷和治療過程中，醫(yī)院感染的發(fā)生率也逐漸增高，逐漸得到廣泛的關(guān)注和重視［3-4］。因此，臨床上應(yīng)對超聲科醫(yī)院感染進(jìn)行積極深入的研究和探討，進(jìn)一步明確引發(fā)超聲科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并制定有針對性的預(yù)防控制措施，以減少超聲科醫(yī)院感染的發(fā)生。

本次研究通過對發(fā)生感染和未發(fā)生感染的超聲科患者進(jìn)行對比研究后發(fā)現(xiàn)，超聲科診療過程中發(fā)生醫(yī)院感染主要和年齡、ASA分級(jí)、診療季節(jié)、侵入性操作、合并其他疾病、未使用抗生素等因素有關(guān)。具體分析如下：①年齡方面是指患者年齡過大，老年患者其身體機(jī)能出現(xiàn)減退，各器官逐漸老化，機(jī)體免疫機(jī)制功能出現(xiàn)下降，對病菌入侵的抵抗能力減弱，加上老年患者的耐受性較差，容易因臨床操作而發(fā)生感染［5］；②ASA分級(jí)是指根據(jù)患者的健康狀態(tài)進(jìn)行分級(jí)，I級(jí)表示健康，IV級(jí)表示患者存在嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，該階段患者機(jī)體功能處于失代償階段，容易引發(fā)感染［6］；③診療季節(jié)方面，夏季空氣中的溫度和濕度較高，為病菌的滋生繁殖創(chuàng)造條件，機(jī)體容易受到病菌侵襲；④侵入性操作是指對患者機(jī)體造成損傷的操作步驟，病菌容易在侵入性操作過程中入侵機(jī)體，且由于機(jī)體受到創(chuàng)傷，抵抗力會(huì)出現(xiàn)減弱［7］；⑤合并其他疾病主要是指患者合并有代謝性疾病、免疫性疾病，其機(jī)體內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，免疫機(jī)制功能較弱，容易因病菌入侵而發(fā)生感染［8］；⑥抗生素是臨床常用的預(yù)防感染藥物，通常情況下，外科手術(shù)等超聲介入治療前后均需應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染，如未使用抗生素，很可能會(huì)發(fā)生感染［9］。

針對超聲科診療過程中醫(yī)院感染發(fā)生的相關(guān)因素，可采取以下措施進(jìn)行預(yù)防控制［10］：①對老年患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，給予患者充分的飲食和藥物調(diào)理，加強(qiáng)營養(yǎng)，以改善患者體質(zhì)，并對患者合并的系統(tǒng)性疾病進(jìn)行對癥治療；②夏季進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度和濕度，保持皮膚干燥清潔；③應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)無菌措施，按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行操作，并對超聲室內(nèi)的菌落數(shù)進(jìn)行控制，降低外源性感染的風(fēng)險(xiǎn)；④盡量減輕操作對患者機(jī)體造成的損傷，對侵入性操作用具進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理；⑤治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予患者科學(xué)合理的抗生素以預(yù)防感染。

綜上所述，超聲科診療過程中可能會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染，臨床上應(yīng)針對超聲科醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，實(shí)施有針對性的預(yù)防控制措施，以減少超聲科醫(yī)院感染的發(fā)生。

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The Risk Factors and Control Measures of Nosocomial Infection in Ultrasonic Diagnosis and Treatment

ZHAO Dan
White City Chinese Medicine Hospital Endoscopic Section，Baicheng，Jilin Province 137000 China

［Abstract］Objective To analyze the risk factors of nosocomial infection in the diagnosis and treatment of ultrasound department，and to explore the effective prevention and control measures.Methods In January 2013 to December 2015，from the patients of examination and treatment in ultrasound department of our hospital，45 cases occurred hospital infection patients and 50 cases without nosocomial infection of patients were randomly selected as the research object，respectively arranged into the infection group and the non infected group，and the risk factors of hospital infection were analyzed by single factor analysis and multi factor Logistics analysis.Results Univariate analysis showed that the age，ASA，season of diagnosis and treatment，invasive operation，combined with other diseases，non use of antibiotics might be associated with the occurrence of hospital infection in ultrasonic treatment and diagnosis；The multi factor analysis confirmed that the age，ASA classification，diagnosis and treatment season，invasive operation，combinedwith other diseases，non use of antibiotics were associated with the occurrence of hospital infection in ultrasonic treatment and diagnosis.Conclusion The occurrence of nosocomial infection in diagnosis and treatment of ultrasound department may happen，clinical should be according to the hospital infection risk factors of department of ultrasoun，and implement the preventive and control measures to reduce the incidence of hospital infection in department ultrasound.

［Key words］Ultrasound department；Hospital infection；Risk factors；Prevention and control

［中圖分類號(hào)］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）03（a）-0037-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.037

［作者簡介］趙丹（1980.1-），女，吉林白城人，本科，主治醫(yī)師，主要從事研究臨床醫(yī)學(xué)影像。

收稿日期：（2016-01-07）