安徽省某縣居民健康素養(yǎng)水平調(diào)查分析

談小偉，王建軍

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安徽省某縣居民健康素養(yǎng)水平調(diào)查分析

談小偉1,2，王建軍1,3

[摘要]目的：調(diào)查安徽省肥東縣居民健康素養(yǎng)水平，為制定健康教育干預(yù)措施及相關(guān)衛(wèi)生政策提供依據(jù)。方法：以肥東縣7個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，采用分層多階段與人口規(guī)模成比例抽樣(PPS)法及KISH表法隨機抽取全縣內(nèi)15～69歲常住人口為調(diào)查對象，以入戶問卷調(diào)查方式進(jìn)行測評。問卷共80個題目100分，從3個維度和6類健康問題分別進(jìn)行評分。調(diào)查實施方案經(jīng)縣衛(wèi)生局、縣疾控中心、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要專家論證，數(shù)據(jù)采用Epi Data 3.1軟件雙向錄入并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：安徽省肥東縣居民具備健康素養(yǎng)水平為10.5%。不同性別居民健康素養(yǎng)、健康生活方式與行為及健康技能素養(yǎng)水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而女性基本知識和理念素養(yǎng)水平明顯高于男性(P<0.01)。25～歲組居民健康素養(yǎng)水平均高于35～歲、55～歲和65～69歲組(P<0.05)；35～歲、55～歲組居民基本知識和理念素養(yǎng)水平均低于45～歲組(P<0.05)，而35～歲組居民健康生活方式與行為素養(yǎng)水平均低于25～歲和45～歲組(P<0.05)。不(少)識字和小學(xué)文化程度居民健康素養(yǎng)水平均低于初中、高中職高中專和大專及以上者(P<0.05)；而大專及以上居民健康素養(yǎng)、基本知識和理念及健康生活方式與行為素養(yǎng)水平均高于初中和高中職高中專者(P<0.05)；不(少)識字居民基本知識和理念素養(yǎng)水平均低于高中職高中專(P<0.05)；而小學(xué)居民基本知識和理念素養(yǎng)水平均低于初中、高中職高中專和大專及以上者(P<0.05)；小學(xué)、初中和大專及以上居民健康生活方式與行為素養(yǎng)水平均高于不(少)識字者(P<0.05)，而(不)少識字居民健康技能素養(yǎng)水平低于高中職高中專者(P<0.05)。女性居民科學(xué)健康觀、傳染病防治及慢性病防治素養(yǎng)水平均高于男性(P<0.05～P<0.01)；男女性居民安全與急救、基本醫(yī)療和健康信息素養(yǎng)水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；不同年齡和不同文化程度的居民6類健康素養(yǎng)水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；25～34歲年齡段素養(yǎng)水平最高，隨著文化程度的提高，6類健康問題素養(yǎng)水平均升高(P<0.05)。結(jié)論：安徽省肥東縣居民健康素養(yǎng)水平總體較為平穩(wěn)，健康教育工作取得一定成效，但不同性別、年齡段及文化程度素養(yǎng)水平有所差異，需有的放矢地加強宣傳，進(jìn)一步提高居民健康素養(yǎng)水平。

[關(guān)鍵詞]健康素養(yǎng)；健康狀況；肥東縣；居民

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)作出正確決策，以維護和促進(jìn)自身健康的能力[1-2]。健康素養(yǎng)是健康的重要決定因素，是經(jīng)濟社會發(fā)展的綜合反映，提升公眾健康素養(yǎng)是應(yīng)對慢性非傳染性疾病、新發(fā)再發(fā)傳染病疾病的主要策略，是提高公眾健康水平的根本途徑。為有效掌握縣居民健康素養(yǎng)水平，提出疾病防控的重點人群、優(yōu)先策略、行動措施和目標(biāo)，積極配合健康促進(jìn)項目的進(jìn)行，肥東縣疾控中心在全縣開展了大規(guī)模人群調(diào)查，以獲得健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)。現(xiàn)作報道。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象本次調(diào)查人口規(guī)模信息采用家庭戶總數(shù)，數(shù)據(jù)源來自縣2014年統(tǒng)計年鑒。調(diào)查安徽省肥東縣縣內(nèi)15～69歲常住(生活或居住超過6個月)居民。

1.2抽樣方法樣本量估算：以2013年全國居民健康素養(yǎng)水平9.48%為標(biāo)準(zhǔn)，則P=0.094 8,假設(shè)允許相對誤差為15%，則允許絕對誤差δ=9.48%×15%=0.001 422，根據(jù)樣本量計算公式得出樣本量最少為1 630人，考慮到拒訪率和無效問卷不超過20%，計算出本次調(diào)查所需的最終樣本量為N=1 630人/(1-20%)≈2 038人。抽樣方法：以全縣7個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)使用按規(guī)模大小成比例的概率抽樣方法隨機抽取2個行政村(居委會)，抽中全部行政村(居委會)后由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繪圖、列表，報至縣疾控中心，再由縣級專家使用簡單隨機抽樣法從每個行政村(居委會)內(nèi)抽取146個家庭戶，調(diào)查員在每個抽中的家庭戶內(nèi)，收集家庭成員信息，按照KISH表法隨機抽取15～69歲常住人口1人開展調(diào)查,每天核查、匯總調(diào)查表，直到完成所有調(diào)查。

1.3調(diào)查內(nèi)容調(diào)查內(nèi)容及判分標(biāo)準(zhǔn)：以《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》及中國健康教育中心發(fā)表的《2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法》為標(biāo)準(zhǔn)，采用統(tǒng)一的《2012年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》，對調(diào)查對象健康素養(yǎng)水平進(jìn)行調(diào)查評估。問卷由調(diào)查員評價、健康素養(yǎng)內(nèi)容和基本情況3個部分組成，其中健康素養(yǎng)內(nèi)容分為三個維度(基本知識和理念，健康生活方式與行為，基本技能)和六類健康問題素養(yǎng)(科學(xué)健康觀，傳染病防治，慢性病防治，安全與急救，基本醫(yī)療，健康信息)，具有較好的信度和效度[3]。問卷共80個題目100分，其中三個維度評分分別為基本知識和理念36題47分、健康生活方式與行為22題28分、基本技能20題25分；六類健康問題素養(yǎng)評分分別為科學(xué)健康觀15題17分，傳染病防治10題13分，慢性病防治15題20分，安全與急救15題19分，基本醫(yī)療15題18分，健康信息10題13分。正確答對整個問卷內(nèi)容80%及以上者，判定為具備健康素養(yǎng)的人。同理，正確回答基本知識與觀念、健康生活方式與行為、基本技能、科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息素養(yǎng)問題各總分的80%及以上者，分別視為具備該方面的健康素養(yǎng)。

調(diào)查方法：采用入戶調(diào)查方式，培訓(xùn)合格的調(diào)查員向調(diào)查對象介紹監(jiān)測目的、意義和問卷填寫說明，后由調(diào)查對象自填完成，如調(diào)查對象不能獨立完成填寫，則由調(diào)查員采用面對面詢問的方式完成問卷。

1.4質(zhì)量控制(1)調(diào)查實施方案經(jīng)縣衛(wèi)生局、縣疾控中心、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要專家論證；(2)對參與調(diào)查的專業(yè)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)(包括預(yù)調(diào)查)；(3)每個調(diào)查組設(shè)一名質(zhì)控監(jiān)督員，在現(xiàn)場調(diào)查過程中，檢查本組成員在調(diào)查過程中的質(zhì)量控制情況，調(diào)查完成并在表格上簽字后方為有效；(4)采用Epi Data 3.1數(shù)據(jù)庫雙向錄入；(5)組織有關(guān)專家對調(diào)查現(xiàn)場開展現(xiàn)場督導(dǎo)和抽查。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象基本情況構(gòu)成本次調(diào)查共發(fā)出調(diào)查問卷2 038份，收回有效問卷1 932份，有效率94.8%。其中男性占55.2%，女性占44.8%，男女性別比為1.2∶1，以35～歲及45～歲年齡較多，占49.5%；漢族1 915人，占99.1%；文化程度以初中、小學(xué)為主，分別占31.5%和24.7%；職業(yè)主要為農(nóng)民，占68.9%，其次為工人，占7.9%(見表1)。

2.2居民不同人群健康素養(yǎng)水平比較居民具備健康素養(yǎng)水平為10.5%。其中具有基本知識和理論素養(yǎng)水平為16.4%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為19.1%，健康技能素養(yǎng)水平為7.6%。不同性別居民健康素養(yǎng)、健康生活方式與行為及健康技能素養(yǎng)水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而女性基本知識和理念素養(yǎng)水平明顯高于男性(P<0.01)。25～歲組居民健康素養(yǎng)水平均高于35～歲、55～歲和65～69歲組(P<0.05)；35～歲和55～歲組居民基本知識和理念素養(yǎng)水平均低于45～歲組(P<0.05)，而35～歲組居民健康生活方式與行為素養(yǎng)水平均低于25～歲和45～歲組(P<0.05)。不(少)識字和小學(xué)文化程度居民健康素養(yǎng)水平均低于初中、高中職高中專和大專及以上者(P<0.05)；而大專及以上居民健康素養(yǎng)水平、基本知識和理念及健康生活方式與行為素養(yǎng)水平均高于初中和高中職高中專者(P<0.05)；不(少)識字居民基本知識和理念素養(yǎng)水平均低于高中職高中專(P<0.05)；而小學(xué)居民基本知識和理念素養(yǎng)水平均低于初中、高中職高中專和大專及以上者(P<0.05)；小學(xué)、初中和大專及以上居民健康生活方式與行為素養(yǎng)水平均高于不(少)識字者(P<0.05)，而(不)少識字居民健康技能素養(yǎng)水平低于高中職高中專者(P<0.05)(見表2)。

表1　調(diào)查對象基本情況構(gòu)成(n=1 932)

2.3不同人群6類健康問題素養(yǎng)水平及知曉情況比較調(diào)查顯示，居民具有科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平為32.6%，傳染病防治素養(yǎng)水平為26.1%，慢性病防治素養(yǎng)水平為17.5%，安全與急救素養(yǎng)水平為42.5%，基本醫(yī)療素養(yǎng)水平為19.2%，健康信息素養(yǎng)水平為11.0%。女性居民科學(xué)健康觀、傳染病防治及慢性病防治素養(yǎng)水平均高于男性(P<0.05～P<0.01)；男女性居民安全與急救、基本醫(yī)療和健康信息素養(yǎng)水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；不同年齡和不同文化程度的居民6類健康素養(yǎng)水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；25～34歲年齡段素養(yǎng)水平最高，隨著文化程度的提高，6類健康問題素養(yǎng)水平均升高(P<0.05)(見表3)。

表2　居民不同人群健康素養(yǎng)水平比較[n;百分率(%)]

率的兩兩比較：與25～歲組比較*P<0.05；與45～歲組比較△P<0.05；與不(少)識字比較#P<0.05；與小學(xué)比較+P<0.05；與大專及以上比較▲P<0.05

3討論

健康素養(yǎng)是伴隨公眾一生的尋找、理解、評估、利用健康信息，作出健康決定、降低健康風(fēng)險、提高生活質(zhì)量的多維度技能[4]。改善人口的健康素養(yǎng)可以改善健康狀況指標(biāo)，并可以改善健康知識和對慢性疾病的自我管理等。健康素養(yǎng)水平的高低對人體健康狀況的影響高于教育、收入、事業(yè)和種族等因素的影響[5]。

安徽省肥東縣居民具備健康素養(yǎng)水平為10.5%，高于2013年全國(9.48%)和2012年安徽省(4.73%)調(diào)查居民健康素養(yǎng)水平，也達(dá)到了國家衛(wèi)生計生委出臺的《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動規(guī)劃(2014-2020年)》中提出的“到2015年，全國居民健康素養(yǎng)水平提高到10%”的水平[6]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，不同年齡段居民健康素養(yǎng)水平存在不同，25～34歲年齡段健康素養(yǎng)水平最高(17.3%)，55歲以上年齡段健康素養(yǎng)水平較低(6.4%～6.5%)，造成這種差異可能與各年齡段的文化程度不同有關(guān)。而隨著文化程度的提高，健康素養(yǎng)水平有所增加，大專及以上文化健康素養(yǎng)水平明顯高于其他文化水平，可能是因為文化水平越高，其閱讀理解能力越強，健康素養(yǎng)合格的可能性就越大。15～歲的青少年健康信息的需求及重視程度較低，容易出現(xiàn)各種身心疾病，而55歲以上年齡段是各種慢性病的高發(fā)年齡段，同時，文化水平較低的居民主要集中在中老年，這與一定的社會背景有著必然聯(lián)系，而如何提高這些人的健康素養(yǎng)水平，將是下一階段健康教育工作的重點之一。而居民健康技能素養(yǎng)水平僅為7.6%，在今后的健康教育工作中，應(yīng)加大此方面知識的宣傳解讀，全面提升居民的健康技能素養(yǎng)水平，從而有效保障居民的身體健康。

安徽省肥東縣居民安全與急救素養(yǎng)水平較高，達(dá)42.5%，表明居民較好地掌握了安全與急救方面的知識。2013年以來，安徽省肥東縣積極推動省級衛(wèi)生應(yīng)急示范縣創(chuàng)建工作，高度重視衛(wèi)生應(yīng)急工作，本著突出重點、著眼長遠(yuǎn)、注重實效、填補空白、平戰(zhàn)結(jié)合、服務(wù)社會的工作原則，健全了“分類管理、分級負(fù)責(zé)、條塊結(jié)合、屬地為主”的應(yīng)急管理體制，完善了“統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運轉(zhuǎn)高效”的應(yīng)急管理機制，形成了部門協(xié)調(diào)配合、整體聯(lián)防聯(lián)動、社會共同參與的衛(wèi)生應(yīng)急工作格局。為了不斷提高農(nóng)村和社區(qū)居民對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知度和知曉率，提高其自防、自救和互救能力，應(yīng)促進(jìn)廣大衛(wèi)生工作者全面、深入地了解和掌握衛(wèi)生應(yīng)急工作的法規(guī)、制度和要求，強化其衛(wèi)生應(yīng)急工作的法制意識、責(zé)任意識、崗位意識，調(diào)動起廣大公眾和衛(wèi)生工作者參與衛(wèi)生應(yīng)急工作的主動性、積極性和創(chuàng)造性?？h衛(wèi)生局面向全體醫(yī)療衛(wèi)生人員、社會公眾，開展了多層次、多形式、全方位、有聲勢的宣傳、培訓(xùn)、演練活動；縣、鄉(xiāng)政府和村居，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、學(xué)校等重點企事業(yè)單位既利用宣傳欄、黑板報、橫幅、展板、現(xiàn)場咨詢、印發(fā)宣傳資料、培訓(xùn)、講座等傳統(tǒng)手段，又利用電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代媒體，組織開展健康教育和科普宣傳活動，營造濃厚的輿論氛圍，真正做到讓衛(wèi)生應(yīng)急知識人人皆知。

表3　不同人群6類健康問題素養(yǎng)水平比較[n;百分率(%)]

率的兩兩比較：與35～歲組比較*P<0.05；與25～歲組比較△P<0.05；與45～歲組比較○P<0.05；與不(少)識字比較#P<0.05；與小學(xué)比較+P<0.05；與大專及以上比較▲P<0.05

安徽省肥東縣居民健康信息素養(yǎng)水平較低，是六類健康問題素養(yǎng)水平中最差的一個，僅為11.0%。健康信息素養(yǎng)是健康素養(yǎng)的重要組成部分，是指人們獲取、理解、甄別、應(yīng)用健康信息的能力[7]。良好的健康信息素養(yǎng)意味著能夠獲取更多的疾病防治知識和健康生活方式相關(guān)知識；能夠增進(jìn)醫(yī)患溝通，緩解醫(yī)患矛盾，能夠減少衛(wèi)生資源浪費，提高健康水平[8-10]。安徽省肥東縣居民不同年齡段健康信息素養(yǎng)水平均不高，25～歲年齡段健康信息素養(yǎng)水平最高也僅為14.7%；隨著文化程度的提高，健康信息素養(yǎng)水平呈現(xiàn)上升趨勢。各級各類機構(gòu)需加強對健康信息素養(yǎng)知識的普及，制定有效的干預(yù)措施，有效提高居民的健康信息素養(yǎng)水平。而安徽省肥東縣居民慢性病防治素養(yǎng)水平為17.5%。女性素養(yǎng)水平高于男性(P<0.05)；不同年齡組六類健康問題素養(yǎng)水平均存在不同(P<0.05)。

總之，安徽省肥東縣居民健康素養(yǎng)水平總體較為平穩(wěn)，雖然健康教育工作取得了一定成效，但與《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動規(guī)劃(2014-2020年)》提出的“到2020年，全國居民健康素養(yǎng)水平提高到20%。東、中、西部地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平分別提高到24%、20%、16%”[6]的目標(biāo)還有較大距離。健康教育工作是一項服務(wù)民生、體現(xiàn)政府執(zhí)政能力的民生工程，各級各類機構(gòu)應(yīng)針對不同性別、不同年齡段及不同文化程度健康素養(yǎng)水平的居民差異進(jìn)行分析，有的放矢，制定符合實際的衛(wèi)生政策和健康教育干預(yù)措施，加強宣傳，進(jìn)一步提高居民的健康素養(yǎng)水平。

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(本文編輯劉夢楠)

[文章編號]1000-2200(2016)03-0365-05·預(yù)防醫(yī)學(xué)·

[收稿日期]2015-11-23

[作者簡介]談小偉(1984-)，男，碩士研究生.[通信作者] 王建軍，碩士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，教授.E-mail:wjj@ahcdc.com.cn

[中圖法分類號]R 181.37

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

DOI:10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.03.028

[作者單位] 1.安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計系，安徽 合肥 230601；2.安徽省肥東縣疾病預(yù)防控制中心，231600；3.安徽省疾病預(yù)防控制中心，安徽 合肥 230601