關(guān)于如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的探討

楊瑩

摘要：我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，促使醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展中發(fā)揮著舉足輕重的作用。本研究通過(guò)具體分析醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院的意義以及現(xiàn)狀，深入探討了健全、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制；現(xiàn)狀醫(yī)院管理系統(tǒng)中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是其重要內(nèi)容之一，醫(yī)院按照相關(guān)法律和規(guī)章制度，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和相關(guān)部門(mén)經(jīng)濟(jì)，從而真實(shí)有效地會(huì)計(jì)相關(guān)信息，以便協(xié)調(diào)和管理醫(yī)院的相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，最終達(dá)到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益的最大化。因此，對(duì)醫(yī)院而言，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制具有重要意義：一是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)信息的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，以利于醫(yī)院科學(xué)合理地協(xié)調(diào)管理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)；二是完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)安全、完整的有力保障。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制現(xiàn)狀分析

（一）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)低下

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制不健全、不完善會(huì)造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)混亂，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益低下。而造成這種現(xiàn)象的主要原因便是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)低下，導(dǎo)致財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系得不到更新、完善，更無(wú)法適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求。

（二）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息存在失實(shí)現(xiàn)象

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制在醫(yī)院管理工作中得不到嚴(yán)格落實(shí)，導(dǎo)致無(wú)法有效監(jiān)管醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息失實(shí)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。如：醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者弄虛作假、虛報(bào)收入、隱瞞利潤(rùn)；賬目管理欠完善等情況。

（三）亂收費(fèi)情況時(shí)有發(fā)生

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的不斷深入，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的透明度受到社會(huì)各界人士的普遍關(guān)注。然而，當(dāng)前許多醫(yī)院存在不按規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，如藥品價(jià)格比實(shí)際價(jià)格高、部分門(mén)診檢查科目亂收現(xiàn)金等，甚至給有些不法之徒漏洞可尋，導(dǎo)致醫(yī)院資金流失。此外，部分醫(yī)院實(shí)施的成本核算體系具有局限性，無(wú)法充分運(yùn)用科學(xué)合理的成本管理手段進(jìn)行優(yōu)化管理，從某種程度上降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益。

（四）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)隊(duì)伍素質(zhì)偏低、認(rèn)識(shí)存在偏差

由于醫(yī)院不健全、不完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制以及缺乏具備良好審計(jì)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的高素質(zhì)人才，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審計(jì)工作僅限于簡(jiǎn)單地核對(duì)賬目的合法評(píng)估，并未涉及醫(yī)院投資和籌資等相關(guān)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的活動(dòng)，致使審計(jì)部門(mén)的職能得不到全面的發(fā)揮。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)從業(yè)者缺乏較高的理論知識(shí)積累、經(jīng)驗(yàn)不足等，導(dǎo)致工作效率不高。而財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)從業(yè)者對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作重要性的認(rèn)識(shí)偏差，也阻礙了內(nèi)部控制制度的科學(xué)有效的落實(shí)。

（五）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)違紀(jì)違法現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生

當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制失控，給部分掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)經(jīng)辦者走上貪污、收受賄賂和私自挪用醫(yī)院公款的犯罪道路提供了可乘之機(jī)，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)違紀(jì)違法行為時(shí)有發(fā)生。

二、健全、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制措施

（一）健全完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，規(guī)范操作流程

健全完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，規(guī)范操作流程，是順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展趨勢(shì)的必然選擇。第一，醫(yī)院要提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制重要性的整體意識(shí)；第二，醫(yī)院要強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，為充分發(fā)揮內(nèi)部控制體系作用提供制度保障，更好地規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作流程。作為銀行，也應(yīng)科學(xué)合理地對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行詳細(xì)的考核、評(píng)價(jià)，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題、漏洞和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，出臺(tái)合理的完善舉措，提高執(zhí)行力。

（二）加強(qiáng)預(yù)算管理，合理協(xié)調(diào)、控制醫(yī)院財(cái)務(wù)收支費(fèi)用

保障醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和可靠度，避免財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作出現(xiàn)弄虛作假的現(xiàn)象，必須加強(qiáng)預(yù)算管理，明確財(cái)務(wù)人員的工作職責(zé)，合理協(xié)調(diào)、控制財(cái)政收支費(fèi)用。這不僅是保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康運(yùn)轉(zhuǎn)的前提，同時(shí)能夠推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)更快更好的實(shí)現(xiàn)。因此，醫(yī)院要嚴(yán)格把收入和支出融合進(jìn)預(yù)算管理工作中，并對(duì)未預(yù)算的支出進(jìn)行合理管理、控制。另外，建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系也是十分必要的，建立科學(xué)合理的績(jī)效考評(píng)體系。對(duì)于醫(yī)院要辦理的相關(guān)采購(gòu)或付款崗位，應(yīng)當(dāng)借鑒有關(guān)專(zhuān)家的可行性論證體系，簽訂采購(gòu)合同后，應(yīng)有相關(guān)工作人員嚴(yán)格按照程序進(jìn)行辦理，落實(shí)醫(yī)院采購(gòu)業(yè)務(wù)與付款者分離，將授權(quán)、審批權(quán)責(zé)制落到實(shí)處。

（三）建立一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍

健全完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系需要財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)從業(yè)者充分發(fā)揮業(yè)務(wù)技能和職業(yè)素質(zhì)，所以建立一支高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍勢(shì)在必行。第一，醫(yī)院要對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，進(jìn)一步提高他們的理論水平和實(shí)際操作能力，做到持證上崗，同時(shí)還要定期監(jiān)督、檢查醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，及時(shí)指出財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中存在的問(wèn)題，不斷改進(jìn)工作；第二，建立學(xué)習(xí)型組織，積極營(yíng)造終身學(xué)習(xí)、全員學(xué)習(xí)、全過(guò)程學(xué)習(xí)、團(tuán)體學(xué)習(xí)的良好的學(xué)習(xí)氛圍，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)解決工作中遇到的問(wèn)題，不斷突破組織成長(zhǎng)的極限，保持隊(duì)伍不斷發(fā)展的態(tài)勢(shì)；第三，不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)從業(yè)人員對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要性的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化他們的責(zé)任意識(shí)。此外，醫(yī)院還要重視培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)干部及相關(guān)會(huì)計(jì)從業(yè)者拒腐反變的能力，不斷提高他們的服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和綜合素質(zhì)。

（四）不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)外監(jiān)督

完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部、外部監(jiān)督。第一，醫(yī)院要不斷加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)違紀(jì)違法行為堅(jiān)持從嚴(yán)處理，同時(shí)還要抓好預(yù)防舉措以及督促查找工作中的不足；第二，要建立科學(xué)有效的內(nèi)部獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予獎(jiǎng)勵(lì)，從而不斷提高全員的工作積極性和工作熱情；第三，要抓好醫(yī)院外部防范及監(jiān)督，財(cái)政和稅務(wù)等相關(guān)部門(mén)要重視信息溝通、交流，健全完善監(jiān)督體系，促進(jìn)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制。

（五）抓好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)基礎(chǔ)工作

抓好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)基礎(chǔ)工作是扎實(shí)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的基本前提，所以嚴(yán)格做好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)基礎(chǔ)工作是十分重要的，它為醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制打下了良好的基礎(chǔ)。做好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，首先要科學(xué)合理的設(shè)置醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，同時(shí)要嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的相關(guān)任職資格；其次，能夠從根本上體現(xiàn)出財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制要求的是會(huì)計(jì)核算，所以必須對(duì)會(huì)計(jì)核算進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，切實(shí)保障相關(guān)會(huì)計(jì)信息的可靠性和真實(shí)性。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮著舉足輕重的作用，持續(xù)健全、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，及時(shí)找準(zhǔn)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的具體問(wèn)題并及時(shí)予以解決，不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)技能，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的具體流程，加強(qiáng)完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益最大化打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

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