呂穎

【摘 要】探討GSP模擬藥房在藥學(xué)職業(yè)教育中的實(shí)踐效果，通過問卷調(diào)查方法了解教學(xué)情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生在GSP模擬藥房實(shí)訓(xùn)之后，對各專業(yè)課程都有了較大的興趣及認(rèn)知度。因此，GSP 模擬藥房值得在醫(yī)學(xué)院校中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)職業(yè)教育 GSP模擬藥房 實(shí)踐效果

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）04B-0030-02

隨著我國醫(yī)藥改革惠民政策的不斷深入，人們對生病治病的認(rèn)識已不再停留在醫(yī)院服務(wù)上?！按蟛∵M(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)藥店，沒事常保健”的健康理念已逐步為人民群眾所接受，人們對醫(yī)藥服務(wù)業(yè)給予了更高的要求和期望。筆者對學(xué)生就業(yè)能力調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中職藥劑學(xué)生的職業(yè)崗位群多分布在藥品銷售，但由于傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容滯后，教學(xué)方式單一，制約了學(xué)生的業(yè)務(wù)提升。為適應(yīng)崗位需求，中職藥學(xué)教育需加強(qiáng)對學(xué)生專業(yè)綜合能力的培養(yǎng)。本文通過問卷調(diào)查與訪談等形式，分析GSP模擬藥房在藥學(xué)職業(yè)教育中的實(shí)踐效果，尋求有效教學(xué)建議與應(yīng)用策略。

一、GSP 模擬藥房的內(nèi)涵

GSP是英文Good Supply Practice的縮寫，在中國稱為《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》。GSP模擬藥房是按照GSP要求建成的一種仿真藥房，可作為“教、學(xué)、做”一體化實(shí)訓(xùn)室。其具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）GSP模擬藥房僅作教學(xué)，不對外經(jīng)營，雖然構(gòu)建方式和藥店一致，但為了節(jié)約成本，藥品多以外包裝盒為主、真實(shí)藥品為輔。（2）GSP模擬藥房必須配備現(xiàn)代化多媒體教學(xué)設(shè)備、監(jiān)控設(shè)備、安裝GSP經(jīng)營軟件，教師既可仿真示范，又可通過回放監(jiān)控給學(xué)生提出建設(shè)性意見，及時(shí)糾正實(shí)訓(xùn)中的操作失誤。（3）GSP模擬藥房也要求經(jīng)營牌照齊全，可粘貼模擬證件，在顯要位置粘貼GSP規(guī)范的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目，以便學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中隨學(xué)隨記。

二、GSP 模擬藥房在藥學(xué)職業(yè)教育中的應(yīng)用

（一）GSP模擬藥房在藥劑學(xué)課程中的應(yīng)用

藥劑學(xué)是以藥用劑型和藥物制劑為研究對象，以用藥患者獲得理想的藥物治療為研究目的的學(xué)科，其中掌握各種劑型特點(diǎn)和質(zhì)量要求是學(xué)習(xí)重點(diǎn)。學(xué)生只有正確認(rèn)識劑型選擇對臨床治療的重要性，才能保證藥物發(fā)揮最佳的治療效果，并減少患者服藥的不適和副作用。以GSP模擬藥房為平臺，學(xué)生可眼觀手觸、切身體會，教師只需稍加提點(diǎn)，各種藥物劑型即可映入腦海。比如片劑多是圓形的，目的是吞咽方便，但也有菱形、三角形等，為了易于識別；注射劑在藥店是不允許銷售的；膠囊劑其實(shí)就是顆粒劑分裝再包上囊衣制成，等等。教師可根據(jù)病癥的輕重緩急，讓學(xué)生選擇合理的藥物劑型。比如液體制劑比固體制劑吸收快，但攜帶不便；同是片劑，急癥多用分散片、泡騰片、崩解片，慢性疾病多選用緩釋或控釋制劑。藥品的外觀檢查是每種劑型必考項(xiàng)目。比如，觀察混懸藥劑的沉降體積比，混懸劑在使用前振搖不能均勻分散，說明該藥劑不符合質(zhì)量要求。

（二）GSP模擬藥房在藥事管理學(xué)課程中的應(yīng)用

藥品是特殊的商品，直接影響到人體健康和生命安全，藥事管理學(xué)主要介紹我國對醫(yī)藥的管理制度和相關(guān)法律法規(guī)，是藥學(xué)職業(yè)教育的必修課程，是藥學(xué)從業(yè)人員的必考內(nèi)容?！端幤方?jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》作為《藥事管理學(xué)》重點(diǎn)章節(jié)，教師可強(qiáng)調(diào)特殊管理藥品的管理原則、熟悉藥品流通和互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)、違法經(jīng)營將面臨的不同法律處罰等。在藥品的陳列環(huán)節(jié)，學(xué)生依據(jù)藥品四分開原則，學(xué)會將藥品和非藥品、處方藥和非處方藥、內(nèi)服和外用藥、易串味和拆零藥分區(qū)，注意先進(jìn)先出，近效期先出，將藥品正確擺放在相應(yīng)的位置。藥庫實(shí)訓(xùn)著重藥品的采購、驗(yàn)收和儲存與養(yǎng)護(hù)技能的培養(yǎng)。比如腎上腺素見光容易氧化必須遮光保存、說明書注明陰涼處保存的藥品應(yīng)存放冰箱冷藏區(qū)、學(xué)會用色標(biāo)管理法將合格藥、不合格藥品、待檢藥品標(biāo)識分開儲存，等等。

（三）GSP模擬藥房在藥理學(xué)課程中的應(yīng)用

藥理學(xué)是藥學(xué)教育中的核心課程，涉及藥理作用、藥物動力學(xué)、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)和藥物相互作用等，內(nèi)容繁雜，不易掌握。GSP模擬藥房可有以下作用：（1）判斷藥品臨床用藥類別。藥店貨架上的標(biāo)識牌都按照臨床用途將藥品分為抗生素類、心血管系統(tǒng)類、消化系統(tǒng)類、解熱鎮(zhèn)痛類、止咳平喘類等，教師可隨機(jī)抽取藥品來檢驗(yàn)學(xué)生分類技能。（2）采用角色扮演法，通過問病薦藥環(huán)節(jié)，讓學(xué)生分別扮演患者和藥師，體會不同角色下對藥物的理解，學(xué)會推薦合適的藥品和用藥指導(dǎo)，讓學(xué)生深刻領(lǐng)會“安全、有效、合理用藥”的重要理念，并滲透藥學(xué)責(zé)任和服務(wù)道德教育。（3）介紹新藥。市場上已流行的藥物不一定出現(xiàn)在教材中，學(xué)生通過實(shí)訓(xùn)，不斷更新奇、特、新藥物，拓展知識面。教學(xué)結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的方式了解實(shí)踐效果，共發(fā)放問卷170份，回收169份，回收率99.4%，有效問卷169份，有效率100%。

表1數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生在GSP模擬藥房實(shí)訓(xùn)之后，對問病薦藥產(chǎn)生了濃厚興趣，對知識點(diǎn)的掌握更為牢固，更愿意自覺投入學(xué)習(xí)中。

（四）飲片識記、片別和熟記功效調(diào)查

學(xué)生在GSP模擬藥房中可進(jìn)行中藥處方的模擬陳列、調(diào)劑、儲存養(yǎng)護(hù)、炮制、鑒定等項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)。在模擬藥房中藥區(qū)，學(xué)生學(xué)習(xí)用眼觀、手觸、鼻聞等感官識別，用性狀鑒別法識別中藥飲片（毒性藥物應(yīng)謹(jǐn)慎識別）。可開展如中藥調(diào)劑工具的使用、一方一劑中藥的調(diào)劑、一方多劑中藥的調(diào)劑、中藥湯劑的制備等。先由教師逐項(xiàng)進(jìn)行講解、示范，再讓學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí)考核，最后由教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評。

表2數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生在GSP模擬藥房實(shí)訓(xùn)之后，對整個(gè)學(xué)習(xí)過程較為滿意，對天然藥物學(xué)習(xí)的興趣得到了提升。其識記飲片主治功能的能力、對識別飲片的能力有較為明顯的提升。

（五）利用GSP模擬藥房舉行專業(yè)技能競賽與技能鑒定

在GSP模擬藥房中，可按照藥店崗位工作流程要求嵌入到醫(yī)藥職業(yè)技能鑒定和藥學(xué)綜合技能競賽中。如中藥飲片鑒別比賽可包括性狀鑒別和真?zhèn)舞b別兩部分，每班挑選5名選手參賽，通過眼觀、鼻嗅，書寫名稱和功效，評出鑒別速度最快、調(diào)劑最準(zhǔn)確的選手。如藥品陳列環(huán)節(jié)，比賽項(xiàng)目可分為分區(qū)擺放和整齊擺放。分區(qū)擺放要求藥品按照四分開原則將不同區(qū)域、分類、品種、劑型和規(guī)格的藥品放上貨架；整齊擺放要求藥品必須同一藥品同列擺放、同品名或同品種不同規(guī)格的藥品相鄰擺放，正面朝前等。最后根據(jù)擺放時(shí)間和擺放正確程度進(jìn)行評分。

百色市民族衛(wèi)生學(xué)校除藥劑專業(yè)外，護(hù)理、助產(chǎn)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)康復(fù)等專業(yè)也可利用模擬藥房結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行課程實(shí)訓(xùn)。用GSP模擬藥房對醫(yī)藥購銷員進(jìn)行技能鑒定，跨專業(yè)的學(xué)生不僅掌握了新的生存技能，還可拿到不同級別的醫(yī)藥商品購銷員職業(yè)資格證書，為社會培養(yǎng)更多合格的實(shí)用型醫(yī)藥人才。良好的教學(xué)效果離不開優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。目前，百色市民族衛(wèi)生學(xué)校藥學(xué)專業(yè)中的“雙師型”教師已占全體教師的70%以上，老、中、青教師搭配合理。GSP模擬藥房的構(gòu)建和使用，鍛煉了百色市民族衛(wèi)生學(xué)校專業(yè)教師的教學(xué)能力。今后，百色市民族衛(wèi)生學(xué)校通過定期讓專任教師進(jìn)醫(yī)藥公司和連鎖藥店的掛職鍛煉、聘請藥企人員作為兼職教師等方法，讓校企合作更為緊密，更有效地提升教學(xué)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)內(nèi)涵。

國外早已證實(shí)，良好的藥學(xué)服務(wù)可以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生以及患者的不良反應(yīng)。但是，藥學(xué)服務(wù)體系的建立和形成都是日益完善的過程，沒有早期藥師參與實(shí)踐摸索出大量豐富的經(jīng)驗(yàn)，即無法形成現(xiàn)有完善的藥物服務(wù)模式和人才培養(yǎng)機(jī)制。有研究表明，GSP模擬藥房投資少、利用率高，教學(xué)效果好，利用模擬藥房進(jìn)行藥學(xué)職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)是值得借鑒和推廣的教學(xué)方式。

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【基金項(xiàng)目】2012年廣西中等職業(yè)教育改革一級立項(xiàng)項(xiàng)目（201235-1）

【作者簡介】呂 穎（1983— ），女，廣西百色人，藥理學(xué)研究生學(xué)歷，百色市民族衛(wèi)生學(xué)校講師。