周　穎

抗高血壓藥物應用調(diào)查分析

周穎

遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院(沈陽 110032)，E-mail：h13700014768@126.com

摘要：目的通過調(diào)查抗高血壓藥物的應用，進行抗高血壓藥物的評價。方法通過統(tǒng)計整理本院2011年—2013年抗高血壓藥物各年度的藥品應用額度、應用頻度(DDDs)與應用日費用(DDC)進行調(diào)查分析。結(jié)果抗高血壓藥物應用額度不斷增長，應用頻度及日費用呈現(xiàn)上升趨勢。結(jié)論 中西醫(yī)藥物結(jié)合可對高血壓疾病起到聯(lián)合降壓、避免并發(fā)癥及降低副反應的治療效果，改善病人的生活治療，提高治療的依從性。

關鍵詞：抗高血壓藥物；應用額度；應用日費用；調(diào)查分析

高血壓是一種身心疾病，指在靜息狀態(tài)下不論年齡、性別、收縮壓或/和舒張壓≥140/90 mmHg，以動脈壓升高為特征的一組疾病[1]。對人體會造成極大的危害，重點在于對心、腦、腎的損傷不可忽視。有文獻報道，在我國35歲～74歲的人群中，高血壓發(fā)病率高達27%左右，病人人數(shù)已達1.3億。高血壓疾病已成為嚴重威脅人類健康的重大疾病[2]。高血壓可分為高血壓前期及1級、2級、3級等不同級別，防治方法也有所不同，針對高血壓前期及1級病人可采用中醫(yī)辨證施治進行防治，針對2級、3級高血壓病人應采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式進行防治[3]。如何安全、有效、經(jīng)濟地選擇中西醫(yī)結(jié)合抗高血壓藥物的應用，是治療疾病的關鍵。選擇2011年—2013年抗高血壓藥物應用情況進行調(diào)查分析，研究抗高血壓藥物的應用情況并進行評價。

1資料與方法

1.1調(diào)查資料將本院中西藥劑科的抗高血壓藥物進行計算機管理，從中抽取2011年—2013年的抗高血壓藥物數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)包括：藥物名稱、規(guī)格、劑量、劑型、應用數(shù)量、應用金額等進行調(diào)查統(tǒng)計。

1.2方法將2011年—2013年應用的抗高血壓藥物進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，研究對象包括：用藥額度、頻度(DDDs)、日費用(daily drug costs，DDC)等。DDDs根據(jù)限定日計量(defined daily dose，DDD)進行計算，即所用藥物的最佳成人劑量。再由此計算DDC。計算公式：DDDs=藥品年消耗量/該藥物DDD值；DDC=年用藥金額/DDDs[4]。通過以上數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析評價本院2010年—2013年抗高血壓藥物的應用情況。

2結(jié)果

2.2DDDs及銷售額度排名前10位抗高血壓藥(見表1、表2)

表1　2011年—2013年度抗高血壓藥消耗金額排名前10位藥物

表2　2011年—2013年度抗高血壓藥DDDs排名前10位藥物

2.1各類抗高血壓藥消耗金額及構(gòu)成比2011年—2013年我院抗高血壓藥銷售金額持續(xù)升高。詳見表3。

表3　2011年—2013年度各類抗高血壓藥消耗金額及構(gòu)成比

3討論

抗高血壓藥物本院主要種類包括：鈣通道阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、復方制劑、利尿藥、血管擴張藥、腎上腺素受體阻斷劑等[5]。

3.1抗高血壓藥物應用占首位的是鈣通道阻滯藥3年的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)鈣通道阻滯藥在抗高血壓藥物中長居首位，2011年占48.35%、2012年占45.39%、2013年占44.88%。鈣通道阻滯藥療效較強，無絕對禁忌證，適用于各類型的高血壓病人，用藥較安全，其對收縮壓的降壓效果更為明顯，也可聯(lián)合其他各類抗高血壓藥物使用增強降壓效果。

3.2ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的應用ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的降壓效果肯定，臨床現(xiàn)已廣泛使用。主要用于臨床高血壓病及其他心腎疾病的治療。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷AngⅡ效應降低血壓，與ACEI作用相似，可起到平穩(wěn)降壓且藥效時間長等優(yōu)點。不但副反應小，而且對腎臟及充血性心力衰竭具有一定的作用。從統(tǒng)計學數(shù)據(jù)可以看出，ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的應用逐年上升。

3.3復方制劑應用情況中醫(yī)學認為高血壓是情志失調(diào)、飲食不節(jié)、過度勞逸、先天稟賦不足等原因?qū)е碌母哐獕?。致使病人出現(xiàn)肝陽上亢、肝腎陰虛、痰濕中阻、瘀血阻絡等不同表現(xiàn)類型[6]。天麻鉤藤顆粒主要以平肝熄風、清熱安神為主，對肝陽上亢型高血壓效果顯著。復方羅布麻片由羅布麻葉、野菊花、防己、氫氯噻嗪等有效成分組成的復方制劑，即可強心，又可減血壓，還可以起到保護支氣管的作用。

綜上所述，從統(tǒng)計學結(jié)果分析可見，10種降壓藥物中，中西醫(yī)藥物的應用比例為2∶3，近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓越來越引起臨床醫(yī)生的重視，中西醫(yī)藥物結(jié)合可對高血壓疾病起到聯(lián)合降壓、避免并發(fā)癥及降低副反應的治療效果，改善病人的生活治療，提高治療的依從性。中醫(yī)藥物以副反應低，全身調(diào)節(jié)的優(yōu)勢被臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]陸偉亮，湯映.抗高血壓藥物的臨床應用調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)藥指南， 2013 (17)：5-6.

[2]彭立，韓亞玲.抗高血壓藥物應用調(diào)查與探討[J].中外醫(yī)療， 2011(29)：124.

[3]葉佐武，石佳娜，王小軍.我院抗高血壓藥物應用分析與病歷調(diào)查[J].中國藥業(yè)， 2010(1)：34-35.

[4]高淑蘭，張子瑞，袁寶強.2001年—2004年我院口服抗高血壓藥物應用分析[J].中國藥房， 2006(5)：355-357.

[5]莫基敏.抗高血壓藥物應用分析[J].海南醫(yī)學， 2010(18)：94-95.

[6]王昕，孫景.烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院抗高血壓藥物應用情況分析[J].新疆中醫(yī)藥， 2011 (4)： 65-67.

(本文編輯郭懷印)

基金項目：沈陽市衛(wèi)生局科研課題[No.沈衛(wèi)(2011)5號]

中圖分類號：R544.1R255.3

文獻標識碼：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．02．043

文章編號：1672-1349(2016)02-0223-02

(收稿日期：2015-08-06)