李國杰

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的血液HBA1c水平與產(chǎn)婦不良癥狀發(fā)生率的關系。 方法 選取該院2012年3月—2013年3月收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦18例為觀察組，另選取同期18例健康產(chǎn)婦為對照組，測定產(chǎn)婦的HBAlc水平，記錄其不良癥狀發(fā)生率，以此分析產(chǎn)婦血液HBA1c水平與不良癥狀發(fā)生率的關系。結果 觀察組產(chǎn)婦妊娠28周和妊娠末期血液HBA1c水平均高于對照組產(chǎn)婦，且妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的血液HBA1c水平呈正相關（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的血液HBA1c水平與不良癥狀發(fā)生率呈正相關，對HBA1c水平進行控制可降低妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的不良癥狀。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿??；血液HBA1c水平；不良癥狀

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0047-02

[Abstract] Objective To study the gestational diabetes HBA1c level in maternal blood relationship with the incidence of maternal adverse symptoms. Methods From March 2012 to March 2012 were 18 cases of gestational diabetes women as the observation group， the other 18 cases of healthy women during the same period as control group， determination of maternal HBAlc level， record the prevalence of adverse symptoms and to analyze the relationship between maternal blood HBA1c levels and the incidence of adverse symptoms. Results Observation group 28 weeks of gestation and late gestation maternal maternal blood HBA1c levels were higher than control group， and gestational diabetes HBA1c level in maternal blood was positively correlated （P<0.05）. Conclusion The gestational diabetes HBA1c level in maternal blood was positively correlated with the incidence of adverse symptoms， to control HBA1c level can reduce the adverse symptoms of gestational diabetes women.

[Key words] Gestational diabetes； Blood HBA1c level； Adverse symptoms

妊娠期糖尿病是一種類型較為特殊的糖尿病，是指產(chǎn)婦妊娠后出現(xiàn)糖耐量降低的一種疾病，妊娠期糖尿病是一種高危妊娠現(xiàn)象，將嚴重影響產(chǎn)婦母子健康[1]。HBA1c水平能夠反映人體1～2個月的血糖水平，因此，探討產(chǎn)婦血液HBA1c水平與其不良癥狀發(fā)生率的關系具有重要意義[2]。因此，該文選取該院2012年3月—2013年3月18例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，分析其HBA1c水平與不良癥狀發(fā)生率的關系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的18例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象（觀察組），選取另選取同期18例健康產(chǎn)婦為對照組。對照組：年齡21～38歲，平均年齡（29.57±3.28）歲，妊娠周期24～28周，平均（26.17±2.35）周。觀察組：年齡22～38歲，平均年齡（29.92±3.78）歲，妊娠周期25～28周，平均（26.83±2.75）周。

1.2 方法

統(tǒng)計所有患者基本情況，控制患者血糖，持續(xù)追蹤患者，直至妊娠停止，測定患者妊娠24～28周以及妊娠末期的HBA1c水平，記錄新生兒產(chǎn)后的不良癥狀發(fā)生率，并分析產(chǎn)婦HBA1c水平對不良癥狀的影響。

1.3 觀察指標

觀察所有產(chǎn)婦妊娠28周以及妊娠末期的血液HBA1c水平，并分析血液HBA1c水平與產(chǎn)婦不良癥狀（早產(chǎn)率、羊水過多率、巨大兒率、胎膜早破率、胎兒窘迫率）發(fā)生的相關性。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0軟件處理，計數(shù)資料%表示，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

對照組產(chǎn)婦妊娠28周和妊娠末期的血液HBA1c水平分別為（5.72±0.61）%和（5.32±0.65）%，觀察組產(chǎn)婦分別為（6.47±0.39）%、（5.97±0.83）%，觀察組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。選取妊娠期糖尿病產(chǎn)婦末期的血液HBA1c水平為自變量，結果表明，產(chǎn)婦不良癥狀發(fā)生率與妊娠期糖尿病產(chǎn)婦末期的血液HBA1c水平呈正相關，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，其表現(xiàn)為胰島素分泌不足，從而引起糖代謝紊亂，導致患者蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)丟失，及造成一些列的臨床變化[3]。目前臨床中，對妊娠糖尿病產(chǎn)婦及嬰兒的影響因素較多，如對于產(chǎn)婦妊娠糖尿病的漏診或確診，或產(chǎn)婦由于得不到有效的治療，導致新生兒患病率以及死亡率較高，不僅如此，還容易引起諸多產(chǎn)科的不良癥狀[4]。目前，如何處理妊娠期糖尿病產(chǎn)婦不良癥狀，仍是當今眾多醫(yī)學工作者研究的重點課題[5]。

HBA1c是葡萄糖以及血紅蛋白反應而生成的產(chǎn)物，通過測定HBA1c水平，能夠明確反映出人體血液中的葡萄糖水平[6]。目前在糖尿病患者的臨床診斷中，HBA1c水平已成為常規(guī)檢測項目，因此，探討血液中HBA1c水平與產(chǎn)婦不良癥狀的關系，以此改善產(chǎn)婦的預后，具有非常重要的意義。正常情況下，妊娠時的空腹血糖低于非妊娠時期，約為11%，主要是由于胎兒生長需要由母體的血葡萄糖提供。對于隱性糖尿病患者，雖然其死亡率已得到顯著降低，但是，產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率仍然較高，如早產(chǎn)、胎膜早破、羊水過多等。因此，對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進行血糖控制，能夠減少產(chǎn)婦不良癥狀發(fā)生率，改善產(chǎn)婦的身體健康水平[7]。

鞠蕊[8]在《GDM產(chǎn)婦血液HbA1c水平與產(chǎn)科不良癥狀發(fā)生率的關系研究》一文中，通過對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血液中的HBA1c水平進行測定，發(fā)現(xiàn)GDM組產(chǎn)婦24～28周與妊娠末期的HBA1c水平分別為（6.33±0.33）%和（5.81±0.82）%，明顯高于對照組產(chǎn)婦，且經(jīng)過分析，血液HbA1c水平與不良癥狀發(fā)生率呈正相關（P<0.05）。該文中同樣對兩組產(chǎn)婦進行HBA1c水平測定，觀察組產(chǎn)婦28周和妊娠末期HBA1c水平分別為（6.47±0.39）%、（5.97±0.83）%，明顯高于對照組產(chǎn)婦，血液HbA1c水平與不良癥狀發(fā)生率呈正相關（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血液HBA1c水平與不良癥狀呈正相關，對于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦應采取有效干預，控制血液HBA1c水平，降低產(chǎn)婦及新生兒的不良癥狀發(fā)生率。

[參考文獻]

[1] 孫紅杰，許可可，雷厲秀，等.C肽與糖化血紅蛋白及脂聯(lián)素水平對妊娠期糖尿病產(chǎn)后隨訪的價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，29（11）：1114-1115.

[2] 李海英，李紅，趙春慧，等.氧化應激失衡對圍產(chǎn)兒結局及產(chǎn)婦產(chǎn)后糖代謝的影響[J].河北醫(yī)科大學學報，2015，36（6）：709-711.

[3] 王生蘭.妊娠中、晚期糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白水平與妊娠糖尿病的關系[J].中國婦幼保健，2012，27（29）：4649-4650.

[4] 何素瓊，薛玉珊，張曦，等.妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白和超敏C-反應蛋白測定的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（8）：5-7.

[5] 蔣能美.探討胰島素泵短期強化治療妊娠糖尿病的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學，2015，9（9）：149-150.

[6] 唐玲.孕早中期母體輕度甲狀腺功能減退癥與情緒癥狀的聯(lián)合作用與不良妊娠結局關聯(lián)的隊列研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學，2013.

[7] 張良正，黃艷梅.妊娠糖尿病患者血糖與糖化血紅蛋白檢測情況臨床分析[J].昆明醫(yī)科大學學報，2014，35（11）：161-162.

[8] 鞠蕊.GDM產(chǎn)婦血液HbA1c水平與產(chǎn)科不良癥狀發(fā)生率的關系研究[J].河北醫(yī)學，2015，21（5）：755-757

（收稿日期：2015-11-11）