王改芳漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

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護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

王改芳
漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。方法：將106例胃癌術(shù)后患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各53例。對(duì)照組采用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用特定護(hù)理干預(yù)方案。觀察實(shí)驗(yàn)前后患者心理狀態(tài)的變化情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：有必要對(duì)胃癌術(shù)后患者進(jìn)行更多的護(hù)理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；胃癌術(shù)后；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

胃癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率居各種惡性腫瘤之首。癌癥的康復(fù)是癌癥治療的繼續(xù)，是非常重要的階段，有的癌癥患者在治療階段相當(dāng)不錯(cuò)，但在康復(fù)期中出了問(wèn)題的事例也不少[1]對(duì)胃癌術(shù)后患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可有效維持病人的消化系統(tǒng)功能,對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有著重要的影響。

1.調(diào)查對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2013年1月至2015年1月我校第一附屬醫(yī)院的胃癌術(shù)后患者106名?；颊呒覍?54名。

1.2調(diào)查方法

選取2013年1月至2015年1月以來(lái)在第一附屬醫(yī)院內(nèi)科住院的106例胃癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各53例。對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。研究組進(jìn)行更多的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組胃癌術(shù)后患者對(duì)護(hù)理的滿意度，并進(jìn)行分析。

2.調(diào)查結(jié)果

通過(guò)調(diào)查，我們得知，兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量均較護(hù)理前改善，實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為77.36％，研究組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度92.23％，對(duì)照組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度68.42％，研究組家屬對(duì)護(hù)理的滿意度94.74％，對(duì)照組和研究組都希望在住院的過(guò)程中及出院后得到更多的護(hù)理服務(wù)。

3.討論

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)護(hù)理，具體方法包括：

3.1評(píng)估心理狀況，及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理?；颊呓?jīng)積極治療，病情穩(wěn)定后應(yīng)詳細(xì)評(píng)估其一般情況，及時(shí)觀察患者情緒狀態(tài)的變化；了解胃癌術(shù)后患者有無(wú)焦慮、抑郁情緒，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題給予相應(yīng)的心理干預(yù)護(hù)理。胃癌對(duì)人體不僅是軀體上的創(chuàng)傷，也是一種強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷，患者往往存在焦慮、抑郁、絕望、悲傷等心理障礙，甚至放棄治療。有的患者因?yàn)樾g(shù)后的生理缺失而懷疑手術(shù)效果，大部分患者容易產(chǎn)生浮躁情緒。[2]

3.2實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)。大多數(shù)胃癌患者術(shù)后缺乏必要的知識(shí)，易出現(xiàn)不知所措、焦慮等不良情緒，所以護(hù)士應(yīng)側(cè)重普及胃癌術(shù)后飲食等方面的健康教育，并針對(duì)其存在的困惑進(jìn)行疏導(dǎo)，減少患者顧慮，告知患者保持愉快的心情，使其樹立樂(lè)觀自信的心理，積極配合治療。告訴患者平時(shí)注意休息，加強(qiáng)鍛煉，保證充足睡眠，防止感冒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。[3]

3.3加強(qiáng)護(hù)患溝通。聆聽(tīng)胃癌術(shù)后患者的傾訴，了解其所擔(dān)心的問(wèn)題，給予針對(duì)性的解釋。語(yǔ)言親切，態(tài)度和藹，用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行溝通交流，不斷給予患者精神上的安慰，鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)患者。理解他們，尊重他們，耐心的向他們講解日常治療及檢查的目的，盡量滿足其合理要求。

3.4飲食教育。由于胃癌術(shù)后患者胃部被大部分切除，殘胃變小，容易引起消化、吸收等功能變化，術(shù)后飲食護(hù)理特別重要。為防止出現(xiàn)“傾倒綜合征”，少吃多餐是飲食上的原則，控制進(jìn)食的速度和量。飲食后躺下休息20到30分鐘。術(shù)后初期流質(zhì)飲食，少量。使胃部有個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，逐步過(guò)度到半流質(zhì)、量多，減少進(jìn)餐次數(shù)。食物細(xì)嚼慢咽，飲食以清淡為主，高蛋白、高維生素，富有營(yíng)養(yǎng)，易于消化的食物。限制刺激性食物、油炸食物、過(guò)涼食物、水分的攝入。不吃過(guò)燙過(guò)硬食物。因?yàn)槲复笄?，食物的吸收受到影響，每日膳食中添加一些維生素，鐵的攝入量?；煏?huì)產(chǎn)生一些毒副作用，引起病人不同程度的食欲不振、惡心、嘔吐，免疫功能下降

等[4]。

3.5爭(zhēng)取家庭社會(huì)支持。家庭支持可以有效改善患者的負(fù)性情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)給予胃癌術(shù)后患者關(guān)愛(ài)與關(guān)心，使其增加安全感。同時(shí)，爭(zhēng)取家屬和朋友的關(guān)心、照顧及支持并做好出院指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者家屬進(jìn)行適當(dāng)培訓(xùn)，指導(dǎo)家屬在院外的配合治療，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)回醫(yī)院復(fù)診。在日常飲食上指導(dǎo)家屬，餐具定期消毒，指導(dǎo)家屬幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。此外社會(huì)應(yīng)該加大對(duì)胃癌術(shù)后患者的扶持力度，減免相關(guān)費(fèi)用，減輕患者的生活壓力。

4.結(jié)論

通過(guò)合理的護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者糾正不良認(rèn)知，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者心理狀態(tài)，護(hù)士協(xié)同患者家屬加強(qiáng)健康教育、飲食指導(dǎo)，對(duì)提升患者生活質(zhì)量，取得了明顯的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]胃癌術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理的效果觀察.王桂榮.《中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)腫瘤護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編》[M]，2011

[2]淺談胃癌術(shù)后的心理護(hù)理.張丹，佟愛(ài)玲.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)[J],2011,01,92

[3]胃癌術(shù)后的護(hù)理與觀察馬玲.劉巖.護(hù)理研究與實(shí)踐[J]，2011,7（23）.1794

[4]胃癌病人術(shù)后的飲食護(hù)理.劉海瓊，溫瑩瑩.當(dāng)代護(hù)士中旬刊[J]，2012,6,60