曾憲春（湖南省常德市康復(fù)醫(yī)院，湖南 常德 415000）

非藥物療法

穴位埋線治療頸源性頭痛30例觀察

曾憲春
（湖南省常德市康復(fù)醫(yī)院，湖南 常德 415000）

［摘 要］目的：觀察穴位埋線治療頸源性頭痛的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為兩組。治療組30例用穴位埋線治療，對(duì)照組30例用常規(guī)針刺治療。結(jié)果：治療15天、30天、60天兩組視覺模擬評(píng)分差值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：穴位埋線治療頸源性頭痛療效顯著。

［關(guān)鍵詞］頸源性頭痛；穴位埋線；對(duì)照治療觀察

2013年3月至2015年5月，筆者用穴位埋線治療頸源性頭痛取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為常德市康復(fù)醫(yī)院門診患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。治療組30例，男13例，女17例；年齡33歲～61歲，平均48.3歲；病程2天～3個(gè)月。對(duì)照組30例，男14例，女16例；年齡30～59歲，平均47.5歲；病程3天～3個(gè)月。兩組年齡、性別、病程、疼痛程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)頸源性頭痛國(guó)際研究組（CHISG）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2009年版）［1］。①頸部活動(dòng)和頭部體位不適當(dāng)時(shí)，頭痛癥狀加重，或壓迫患側(cè)上部頸椎旁或枕部時(shí)，頭痛癥狀加重；②頸部活動(dòng)受限；③患側(cè)的頸項(xiàng)部、肩部或上肢呈非根性疼痛。癥狀符合①即可確診，同時(shí)出現(xiàn)②③或同時(shí)出現(xiàn)①②③均可確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病不能耐受針刺；②經(jīng)攝頸椎正側(cè)張口位片有寰樞關(guān)節(jié)半脫位或脫位，或存在骨質(zhì)破壞疾病。

2 治療方法

治療組用穴位埋線。取風(fēng)池（雙側(cè)）、天柱（雙側(cè)）大椎、百會(huì)，局部消毒后將3-0號(hào)醫(yī)用羊腸線（上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品股份有限公司）剪成1cm長(zhǎng)，用鑷子夾持羊腸線放入穿刺針內(nèi)前端，右手持針快速刺入穴位，達(dá)到穴位相應(yīng)針刺深度出現(xiàn)得氣感后，邊緩慢推針芯邊退針管，將羊腸線埋入穴位內(nèi)，快速拔出穿刺針，以無菌棉球按壓片刻，膠布固定即可。30天1次，治療兩次。

對(duì)照組用常規(guī)針刺方法。取穴同治療組，得氣后施平補(bǔ)平瀉法，治療6天休息1天為一療程。

3 觀察指標(biāo)

視覺模擬評(píng)分（VAS），于治療前，治療后15天、30天、60天，根據(jù)疼痛程度于視覺模擬尺上標(biāo)出相應(yīng)的位置，0分為無痛，10分為最劇烈疼痛。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］。優(yōu)：疼痛消失。良：疼痛程度較治療前減輕50%以上。有效，疼痛程度較治療前減輕30～50%。無效：疼痛程度減輕30%以下或加重。

5 治療結(jié)果

兩組治療前及治療15天VAS評(píng)分比較見表1。

表1 兩組治療前及治療15天VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前及治療15天VAS評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組差值比較，△P＜0.05。

兩組治療前及治療30天、60天VAS評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前及治療30天、60天VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前及治療30天、60天VAS評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前及30天差值比較，*P＜0.05；與對(duì)照組60天差值比較，△P＜0.05。

5 討 論

頸源性頭痛可分為神經(jīng)源性和肌源性疼痛，主要與第1～4頸神經(jīng)有關(guān)，頸神經(jīng)感覺根纖維受到刺激引起神經(jīng)源性疼痛，而其腹側(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根受刺激時(shí)則引起肌源性疼痛［3］。頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤退變突出、頸項(xiàng)部軟組織 緊張、痙攣，可對(duì)枕部神經(jīng)造成卡壓，被壓迫的神經(jīng)末梢釋放炎性介質(zhì)而致炎性疼痛［4］。頸源性頭痛多發(fā)生于伏案工作者和長(zhǎng)期低頭一族，低頭位頸后肌群處于持續(xù)收縮的狀態(tài)以維持低頭姿勢(shì)，使肌肉血液循環(huán)不暢，繼發(fā)肌肉痙攣，導(dǎo)致韌帶、肌筋膜易發(fā)生損傷，無菌性炎癥刺激和神經(jīng)卡壓是發(fā)病的關(guān)鍵。

頸項(xiàng)部有督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)三條經(jīng)脈循行，長(zhǎng)期低頭伏案導(dǎo)致頸項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋受損，氣血淤滯于枕部，不通則痛，同時(shí)經(jīng)絡(luò)不通，氣血不能上榮頭部，不榮則痛，故很多頸源性頭痛部位模糊不清，伴有頭昏、耳鳴、眼脹。百會(huì)、大椎為督脈穴位，風(fēng)池為膽經(jīng)穴位，天柱為膀胱經(jīng)穴位，風(fēng)池、天柱為局部取穴，四穴合用可以直達(dá)病所，疏通局部淤滯氣血，達(dá)到“通則不痛，榮則不痛”。

穴位埋線綜合了針刺、經(jīng)穴和“線”三重作用，能夠?qū)﹄蜓óa(chǎn)生持久的刺激作用，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)和氣血。任曉艷［5］認(rèn)為羊腸線作為一種異種蛋白，可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，使淋巴組織致敏，配合抗體、巨噬細(xì)胞來破壞、分解、液化羊腸線，使之分解為多肽、氨基酸等。羊腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化吸收，對(duì)穴位產(chǎn)生的生理及生物化學(xué)刺激可長(zhǎng)達(dá)20天或更長(zhǎng)，從而彌補(bǔ)了針刺時(shí)間短、療效難鞏固，易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)。徐三文［6］認(rèn)為穴位埋線能提高機(jī)體的應(yīng)激能力，促進(jìn)病灶部位血管床增加，血管通透性和血液循環(huán)得到改善，從而加快炎癥的吸收，減少滲出、粘連。

穴位埋線治療頸源性頭痛有良好效果，且痛苦小。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 張斌，李蔚，陳偉.頸源性頭痛的診治相關(guān)研究進(jìn)展［J］.頸腰痛雜志，2014，35（1）：59.

［2］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.2 版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：219-220.

［3］ 周秉文，陳伯華.頸肩痛［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，256-257.

［4］ 孟朋民，劉偉明，楊泉林等。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)頸源性頭痛的療效［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2014，20（1）：81.

［5］ 任曉艷.穴位埋線的源流及其機(jī)理探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)。2004，19（12）：757-759.

［6］ 徐三文.談外治法中的穴位埋線療法［J］.中醫(yī)外治雜志，2002，11（5）：38-39.

［中圖分類號(hào)］R245.91

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0585-02

［收稿日期］2016-01-11