王金慶，段玉應(yīng)，陳小明

(湖口縣中醫(yī)院，江西 九江 332500)

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痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的療效①

王金慶，段玉應(yīng)，陳小明

(湖口縣中醫(yī)院，江西 九江 332500)

摘要：目的：研究老年慢性支氣管炎接受痰熱清注射液與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療的臨床效果。方法：按照完全隨機(jī)數(shù)表方法，將我院于2014-03～2015-02收治的老年慢性支氣管炎患者62例分為兩組，即觀察組(痰熱清聯(lián)合頭孢曲松鈉治療)與對(duì)照組(頭孢曲松鈉治療)各31例，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為93.55%，較對(duì)照組有顯著上升，觀察組起效時(shí)間較對(duì)照組有明顯縮短，組間對(duì)比差異顯著(P均<0.05)，但兩組的不良反應(yīng)比較無(wú)差異(P>0.05)。結(jié)論：臨床上應(yīng)用痰熱清注射液與頭孢曲松鈉聯(lián)合療法對(duì)于老年慢性支氣管炎療效確切，安全可靠，具有較高的臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞：痰熱清注射液；頭孢曲松鈉；老年慢性支氣管炎；臨床效果

慢性支氣管炎是呼吸科較為常見(jiàn)的慢性、炎癥性疾病，多發(fā)于老年群體。我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的凸顯也使得該病的發(fā)生率表現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)。老年慢性支氣管炎患者大多伴隨有不同程度的咳嗽、咯痰、憋喘等，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病，給患者的生活質(zhì)量造成不利影響。目前臨床上大多采用頭孢類抗生素予以治療，但臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示，若單獨(dú)使用頭孢類抗生素予以治療，雖說(shuō)能取得一定療效，但起效時(shí)間較長(zhǎng)，病情容易出現(xiàn)反復(fù)。本文通過(guò)對(duì)62例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，研究痰熱清注射液與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療的臨床效果，旨在為臨床治療工作提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中慢性支氣管炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，納入2014-03～2015-02于我院就診的62例慢性支氣管炎老年患者，作為本次的研究對(duì)象，無(wú)誤診病例。按照完全隨機(jī)數(shù)表方法，將入選患者分為觀察組與對(duì)照組各31例，觀察組中男18例，女13例，患者年齡62～78歲，平均(69.30±2.81)歲，病程2～6年，平均(4.03±0.71)年；對(duì)照組患者中男17例，女14例，年齡61～78歲，平均(68.72±3.10)歲，病程2～7年，平均(4.39±0.56)年。所有患者均伴隨有慢性咳嗽、反復(fù)發(fā)作性氣喘等臨床癥狀，均未合并其它呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)本組研究?jī)?nèi)容充分知情，且自愿入組，符合倫理學(xué)要求。對(duì)兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)明顯差異(P>0.05)，二者可進(jìn)行觀察比較。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療，包括平喘、維持水電解質(zhì)平衡等，并采用頭孢曲松鈉(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20045189)治療，即每次將3g頭孢曲松鈉與250mL生理鹽水混合均勻后，進(jìn)行靜脈滴注，一日一次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054)聯(lián)合治療，即取20mL痰熱清注射液與250mL生理鹽水混勻后，通過(guò)靜脈滴注方式給藥，頭孢曲松鈉用藥方式同對(duì)照組，一日一次。

兩組患者接受治療3周后評(píng)價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)其起效時(shí)間以及臨床療效。不良反應(yīng)包括頭暈、嘔吐、心電圖或腎功能異常等。以咳嗽、咯痰、憋喘等臨床癥狀基本消失、客觀指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效，臨床癥狀有所改善，客觀指標(biāo)有一定程度好轉(zhuǎn)為有效，治療前后患者的臨床癥狀以及各項(xiàng)客觀指標(biāo)等無(wú)明顯差異或病情加重為無(wú)效[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比(%)表示，行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療總有效率更高，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)與起效時(shí)間比較

觀察組的起效時(shí)間較對(duì)照組均較小，組間對(duì)比差異顯著(P<0.05)，但二者的不良反應(yīng)比較無(wú)明顯差異，所有不良反應(yīng)均自行消失，并未對(duì)臨床治療產(chǎn)生不利影響，且在治療過(guò)程中無(wú)1例患者發(fā)生腎功能異常、心電圖或尿常規(guī)異常等，見(jiàn)表2。

表1　兩組患者的臨床療效比較分析[n=31，(%)]

表2　兩組的不良反應(yīng)與起效時(shí)間比較分析(n=31)

3討論

從中醫(yī)角度來(lái)講，慢性支氣管炎屬于“痰飲”、“喘證”等范疇，是機(jī)體受到外邪侵入致痰盛等，導(dǎo)致其對(duì)患者的肺系產(chǎn)生不良刺激，加之老年患者的自愈能力較弱，病程較為長(zhǎng)久而導(dǎo)致長(zhǎng)期咳喘，對(duì)肺氣造成損傷而導(dǎo)致氣虛，氣失宣肅則導(dǎo)致咳嗽、咯痰等癥狀而致病。而從經(jīng)絡(luò)角度來(lái)看，肺通百脈，若肺氣不暢而百脈不通，長(zhǎng)此以往便會(huì)出現(xiàn)經(jīng)脈瘀阻而致病。故而，臨床治療應(yīng)注意標(biāo)本兼治、通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)肺氣。目前臨床上多采用頭孢類抗生素對(duì)慢性支氣管炎予以治療，有多項(xiàng)研究認(rèn)為頭孢菌素聯(lián)合痰熱清注射液治療慢性支氣管炎的效果滿意[3，4]，但針對(duì)頭孢曲松鈉的研究則相對(duì)較少。本研究所采用的頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類藥物，能夠有效殺滅已知的多種呼吸道致病菌，對(duì)于多種急慢性呼吸道傳染性疾病均有較好療效。但頭孢類抗生素單一療法在臨床治療中的起效時(shí)間較長(zhǎng)，且容易復(fù)發(fā)，對(duì)于老年患者并不適用。

有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，痰熱清注射液的療效與頭孢曲松鈉類似，二者均可有效抑制肺炎鏈球菌等，抗病毒作用明顯，且長(zhǎng)期服用不會(huì)導(dǎo)致耐藥性，安全性高[5，6]。痰熱清注射液為純中藥制劑，其主要成分包括熊膽粉、黃岑、山羊角、連翹以及金銀花，是以上藥物的精純提取物經(jīng)過(guò)煉制而成。現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明，熊膽粉可對(duì)機(jī)體的免疫機(jī)制加以調(diào)節(jié)，使支氣管細(xì)胞膜趨于穩(wěn)定，具有抗炎解痙、鎮(zhèn)咳平喘之功效；黃岑則可發(fā)揮抗菌消炎、散熱解毒的作用；而山羊角除了解毒散熱作用外，還具有一定的鎮(zhèn)定作用，金銀花與連翹也是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中常用的清熱解毒類藥物，對(duì)于已知的多種病菌都具有良好的抑制作用。多藥共用，可行清熱化痰、解毒止咳之功效，有效抑制肺間質(zhì)水腫與炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，使患者機(jī)體的低氧或缺氧狀態(tài)得以改善，促進(jìn)內(nèi)毒炎性細(xì)胞因子的表面水平恢復(fù)正常，避免肺泡上皮細(xì)胞出現(xiàn)突發(fā)性炎癥損傷[7]。將頭孢曲松鈉與痰熱清注射液聯(lián)用治療老年慢性支氣管炎患者，可在一定程度上發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用，藥物配伍使用能夠進(jìn)一步縮短療程，且痰熱清注射液能夠達(dá)到標(biāo)本兼顧的臨床效果，效果及安全性均較滿意。本組研究結(jié)果顯示，觀察組在接受痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療后，其治療總有效率為6.45%，與對(duì)照組相比有顯著升高，且其起效時(shí)間僅為(9.62±3.15)d，較對(duì)照組縮短顯著，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，且兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。該結(jié)果與王曉青[8]的研究結(jié)論相一致，證實(shí)痰熱清注射液與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療對(duì)于老年慢性支氣管炎的效果確切，且安全性高，對(duì)于老年患者具有更高的適用性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陸曉紅.老年慢性支氣管炎42例治療體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(4):333-334

[3]徐冰.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎急性加重期52例療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2014,(21):12-13

[4]陳建梅.觀察痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療60例老年慢性支氣管炎的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,(20):2714-2715

[5]楊金.痰熱清聯(lián)合頭孢類抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(14):3171-3172

[6]崔慶和.痰熱清聯(lián)合頭孢類抗生素治療老年慢性支氣管炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(36):115-116

[7]李洪娟,李曉強(qiáng),侯廣云，等.痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎(痰熱郁肺證)急性發(fā)作56例的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,(33):161-162

[8]王曉青.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的療效分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(18):3515-3517

作者簡(jiǎn)介：①王金慶(1976～)男，江西湖口人，本科，主治醫(yī)師。

中圖分類號(hào)：R562.2+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-0104(2016)04-0048-02

(收稿日期：2015-07-04)