喻小紅

(武漢市第一醫(yī)院，湖北 武漢　430022)

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心理護理干預(yù)與健康宣教對肺癌患者癌性疼痛及生活質(zhì)量的影響*

喻小紅

(武漢市第一醫(yī)院，湖北 武漢430022)

摘要：目的分析心理護理干預(yù)與健康宣教對肺癌患者癌性疼痛及生活質(zhì)量的影響。方法選取86例肺癌患者作為研究對象，按護理方法的不同，對照組43例患者接受常規(guī)護理，觀察組43例患者接受健康宣教及心理護理干預(yù)，采用NRS數(shù)字分級法對兩組患者的疼痛程度進行評定，采用生活質(zhì)量評分標準(QOL)對兩組患者的生活質(zhì)量進行評定，并對其評定結(jié)果進行統(tǒng)計對比。結(jié)果觀察組護理后的疼痛評分、生活質(zhì)量評分分別為(3.47±1.23)分、(53.28±7.45)分，均優(yōu)于對照組的(6.23±2.45)分、(38.45±4.12)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對肺癌患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施健康宣教及心理護理干預(yù)，可減輕患者癌性疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：肺癌；心理護理；健康宣教；生活質(zhì)量

肺癌是我國常見的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高、病死率高的特點，是導(dǎo)致死亡的重要原因之一。由于該病的病程較長，病情危重，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，加上臨床診斷及放化療等治療措施，常給患者帶來疼痛等不良反應(yīng)，嚴重降低患者的生活質(zhì)量。有文獻[1]報道，健康宣教及心理行為干預(yù)可有效幫助癌癥患者適應(yīng)疾病，消除患者的負性情緒，減少放化療等措施引起的癌性反應(yīng)，從而提高患者的生活質(zhì)量。由此，我們對2013年6月—2014年6月期間收治的肺癌患者實施健康宣教及心理行為干預(yù)，效果滿意，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇2013年6月—2014年6月期間收治的肺癌患者86例，納入標準[2]：均符合肺癌診斷標準；經(jīng)病理或細胞學(xué)檢查確診為非小細胞肺癌；預(yù)計生存期>3個月；無精神疾病及意識障礙。排除標準：合并心肝腎等器官病變者；對藥物依賴者；伴有嚴重系統(tǒng)并發(fā)癥，需進行?？浦委熣撸徊环e極配合治療者。按護理方法的不同，分為對照組和觀察組，每組各43例，對照組男27例，女16例，年齡36～68歲，平均(51.2±2.4)歲；臨床分期：III期30例，IV期13例。觀察組男26例，女17例，年齡37～68歲，平均(52.8±2.5)歲；臨床分期：III期29例，IV期14例。2組患者的一般資料如年齡、性別構(gòu)成及臨床分期比較具有可比意義，無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法對照組行常規(guī)護理，嚴格按化療方案的操作程序開展相關(guān)護理操作，治療期間密切觀察患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時處理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予健康宣教及心理護理干預(yù)，包括：①健康宣教：采用通俗易懂的語言，向患者及其家屬詳細介紹該病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、治療效果及可能出現(xiàn)的不適癥狀，并積極解答患者提出的各種疑難問題，消除患者顧慮，使患者對自身疾病有正確認識；使用鎮(zhèn)痛藥物時，應(yīng)向患者解釋藥物的藥理作用、療效及遵醫(yī)囑用藥的重要性，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，提高患者用藥依從性。②心理護理：肺癌疾病的病程較長，患者極易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，此時護理人員積極與患者交流，建立良好的護患關(guān)系，并給予患者更多的關(guān)心與安慰，主動傾聽患者訴苦，根據(jù)患者的心理變化有針對性進行心理疏導(dǎo)，可減輕患者心理不適感；指導(dǎo)患者進行自我放松，如聊天、看書、深呼吸、音樂療法等，可減輕患者的心理壓力；積極鼓勵家人陪護，親友、朋友探望，可讓患者感到更多關(guān)懷與溫暖，從而減輕不安全心理。除此之外，讓同種疾病恢復(fù)良好的患者進行現(xiàn)身說法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者保持良好的狀態(tài)面對治療；指導(dǎo)患者進行自我放松，如聊天、看書、深呼吸、音樂療法等，可減輕患者的心理壓力。

1.3 觀察指標采用NRS數(shù)字分級法[3]對兩組患者的疼痛程度進行評定，0～10分別表示患者的不同疼痛程度，0分表示無疼痛，10分表示劇烈疼痛。采用生活質(zhì)量評分標準(QOL)[4]對兩組患者的生活質(zhì)量進行評定，內(nèi)容包括疼痛、睡覺、食欲、精神、疲乏、面部表情、治療態(tài)度、日常生活、對治療的態(tài)度等，總分為60分，分值越高，代表生活質(zhì)量越好。

2結(jié)果

護理前，兩組患者疼痛評分及生活質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，觀察組疼痛評分較對照組低；觀察組生活質(zhì)量評分較對照組高，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者疼痛程度及生活質(zhì)量評分對比±s)

3討論

目前臨床治療肺癌的方法較多，其中化療是治療本病的主要手段，在一定程度上可緩解患者的癥狀。但由于化療對患者消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等均可能產(chǎn)生不同程度的影響，加上治療時間較長，患者極易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負性情緒。而隨著患者生理功能及心理功能的改變，患者易出現(xiàn)怠倦情緒，失去對疾病治療的信心，加上情緒激動，在心理應(yīng)激反應(yīng)下，會加重患者的疼痛程度，同時會出現(xiàn)惡性循環(huán)，不僅影響化療效果，也促進病情進展。因此，及時給予患者健康教育與心理護理干預(yù)顯得尤為重要。

由于大多肺癌患者的病情較為復(fù)雜，且患者年齡、經(jīng)濟狀況、社會經(jīng)歷及文化程度等參差不齊，因而不同患者所表現(xiàn)出的心理狀態(tài)也有所不同，因此，臨床護理上，根據(jù)患者的實際情況有針對性進行心理護理及健康教育，對年齡較大、文化程度較低的患者，盡可能采取通俗、易懂的語言與患者交流，充分了解患者的心理變化，有針對性加強心理疏導(dǎo)，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，可提高患者治療依從性，進而提高患者生活質(zhì)量。已有文獻[5]報道，優(yōu)質(zhì)的健康宣教及心理護理干預(yù)可降低肺癌患者的癌性疼痛，對提高患者生活質(zhì)量有重要意義。本組資料顯示，觀察組治療后的疼痛評分及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)，與文獻報道一致[6]。

綜上所述，對肺癌患者實施健康宣教及心理護理干預(yù)可取得良好效果，減輕患者的負性情緒，降低患者的疼痛程度，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]徐琪,鄭貿(mào)根,趙艾君，等.心理護理及健康教育對于提高老年肺癌患者生存質(zhì)量的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(22):5706-5707.

[2]徐琪,鄭茂根,趙艾君，等.心理護理及健康教育對老年肺癌患者生存質(zhì)量及情緒的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(32):3725-3726.

[3]趙艷麗.心理護理對肺癌化療病人生命質(zhì)量的影響[J].護理研究,2014,28(9):1112-1113.

[4]何淑波,羅超,周初菊，等.心理護理及健康教育對老年肺癌患者生存質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,14(16):2487-2488,2489.

[5]全淑媛,趙躍萍.心理護理對伽瑪?shù)吨委煼伟┗颊呓箲]、抑郁情緒的影響[J].武警醫(yī)學(xué),2014,25(2):130-132.

[6]郭素辰,張貴玲,王志芹，等.心理護理對貧困山區(qū)肺癌患者化療不良反應(yīng)的影響[J].護理實踐與研究,2011,8(1):111-112.

*作者簡介：喻小紅(1980—)，女，湖北武漢人，本科，護師，主要從事腫瘤相關(guān)護理工作。

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)07-0834-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.07.049

(收稿日期2016-03-09)