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      綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管病患者生命質(zhì)量的影響

      2016-08-05 23:06:30賈繼瑩陳緋
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
      關(guān)鍵詞:生命質(zhì)量綜合護(hù)理干預(yù)腦血管病

      賈繼瑩?陳緋

      【摘要】 目的 探討實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管病患者生命質(zhì)量的影響。方法 200例腦血管病患者, 隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組, 每組100例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。以生命質(zhì)量調(diào)查量表(SF-36)評(píng)價(jià)兩組患者健康相關(guān)生命質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者生命質(zhì)量各維度得分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后干預(yù)組生命質(zhì)量各個(gè)維度得分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通過綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高腦血管病患者的生命質(zhì)量。

      【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);腦血管病;生命質(zhì)量;影響

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.197

      腦血管疾病是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病, 也是導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一[1]。腦血管病在歐美發(fā)病率降低的趨勢(shì)下, 我國仍持續(xù)上升, 且我國腦血管病的復(fù)發(fā)率非常高[2]。為探討綜合護(hù)理干預(yù)如何提高腦血管病患者生活質(zhì)量, 本科制定了腦血管病患者護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容及方法, 自2014年6月開始實(shí)施, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2014年6月~2015年12月本科收治的200例腦血管病患者, 男115例, 女85例, 年齡42~75歲, 平均年齡(64.65±3.64)歲, 病程 10~21 d, 平均病程(15.0±3.0)d。入選標(biāo)準(zhǔn) :經(jīng)頭顱CT或核磁共振成像(MRI)證實(shí)為首次腦梗死或腦出血的患者;均病情穩(wěn)定、意識(shí)清醒者。排除標(biāo)準(zhǔn):急性期重度昏迷、嚴(yán)重腦疝或并發(fā)心肌梗死或合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、重癥感染、嚴(yán)重糖尿病等患者;有認(rèn)知障礙、不能配合檢查和治療者。隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組, 每組100例。

      1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù), 具體包括:①心理護(hù)理:鼓勵(lì)患者參與治療、護(hù)理過程, 多關(guān)心患者, 與其經(jīng)常交流溝通, 耐心解答患者提出的問題, 用樂觀的態(tài)度去感染患者, 消除患者的消積心態(tài), 以積級(jí)的心態(tài)面對(duì)疾病, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康宣教:向患者講解所患疾病的概念、發(fā)病情況、危險(xiǎn)因素、治療方法, 讓患者正確認(rèn)識(shí)自己所患的疾病, 增強(qiáng)對(duì)疾病治療的信心, 積極控制高血壓、血脂異常等原發(fā)病, 預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。③飲食護(hù)理:良好的飲食習(xí)慣對(duì)腦血管病患者非常重要, 進(jìn)食以低鹽、低脂肪、清淡易消化的食物為主, 多食用新鮮水果、蔬菜及粗糧, 少食膽固醇高的食物, 控制油、鹽攝入。④康復(fù)訓(xùn)練:對(duì)腦血管病引起肢體活動(dòng)障礙的患者, 給予肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 按摩肢體及腰背部, 避免肌肉萎縮。指導(dǎo)患者進(jìn)行手指和足趾的屈伸、關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)旋等活動(dòng)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行日?;顒?dòng), 如吃飯、洗漱、穿衣、上下床、大小便等, 提高生活自理能力, 減輕社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)。

      1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以SF-36評(píng)價(jià)兩組患者健康相關(guān)生命質(zhì)量。SF-36是包括36項(xiàng)條目的結(jié)構(gòu)式量表, 其中一個(gè)條目健康變化用于評(píng)價(jià)對(duì)健康狀況總體變化的主觀感覺, 僅有1個(gè)條目, 單獨(dú)計(jì)算, 其余所有條目組成8個(gè)維度:生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH), 對(duì)8個(gè)健康相關(guān)生命質(zhì)量維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。各維度功能介紹如下[3]:①PF:測(cè)量健康狀況是否妨礙了正常的生理活動(dòng), 共有10個(gè)條目。②RP:測(cè)量由于生理健康問題所造成的職能受限情況, 共有4個(gè)條目。③BP:測(cè)量疼痛程度以及疼痛對(duì)日?;顒?dòng)的影響, 共有2個(gè)條目。④GH:個(gè)體對(duì)自身健康狀況及其發(fā)展趨勢(shì)的評(píng)價(jià), 共有5個(gè)條目。⑤VT:測(cè)量個(gè)體對(duì)自身精力和疲勞程度的主觀感受, 共有4個(gè)條目。⑥SF:測(cè)量生理和心理健康問題對(duì)社會(huì)活動(dòng)數(shù)量和質(zhì)量所造成的影響, 共有2個(gè)條目。⑦RE:測(cè)量由于情感問題所造成的職能受限情況, 共有3個(gè)條目。⑧MH:測(cè)量4類健康測(cè)量項(xiàng)目即激勵(lì)、壓抑、行為或情感失控、心理主觀感受, 共有5個(gè)條目。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      干預(yù)前兩組患者生命質(zhì)量各維度得分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。干預(yù)后干預(yù)組生命質(zhì)量各個(gè)維度得分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 社會(huì)心理因素、生活行為方式日益受到重視, 人們對(duì)健康有了更高的要求, 僅僅根據(jù)有無疾病來判斷是否健康是不全面的, 還需要從生理、心理、社會(huì)等各個(gè)方面綜合考慮健康的問題, 追求更高的生活質(zhì)量, 因此生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)被引入了醫(yī)學(xué)界, 它能夠綜合評(píng)價(jià)個(gè)體和群體的生理、心理和社會(huì)功能狀態(tài)[4, 5]。用 SF-36全面了解腦卒中患者的軀體、心理、社會(huì)功能、物質(zhì)生活環(huán)境及認(rèn)知評(píng)價(jià)、情感體驗(yàn)等方面, 有利于采取更有效的防治措施, 找出防治重點(diǎn), 促進(jìn)腦血管病患者的健康水平。

      通過對(duì)腦血管病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的研究結(jié)果顯示, 對(duì)腦血管病患者除了給予常規(guī)的診療及用藥外, 還給予心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練4個(gè)方面的綜合護(hù)理干預(yù), 干預(yù)后生命質(zhì)量各個(gè)維度得分均高于干預(yù)前, 且干預(yù)組高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      總之, 綜合護(hù)理干預(yù)確實(shí)能夠有效提高腦血管病患者的生活質(zhì)量, 對(duì)于腦血管病患者最終結(jié)局有著重要意義。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 尤黎明, 吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:854.

      [2] 羅祖明.神經(jīng)病學(xué).第 5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:358-?361.

      [3] Ware JE Jr. SF-36 health survey update. Spine, 2000, 25(24):3130?-3139.

      [4] 汪向東, 王希林, 馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).北京:中國心理衛(wèi)生雜志社, 1999:318-320.

      [5] 曲薇.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管病患者顱腦術(shù)后消化道應(yīng)激性潰瘍出血的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014(15):1384-1386.

      [收稿日期:2016-01-31]

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