宋文娟　何夏陽　黃秋杏

（廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東廣州510180）

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基于TBL的信息化教學(xué)模式在心肺復(fù)蘇實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

宋文娟何夏陽黃秋杏

（廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東廣州510180）

目的：探討在心肺復(fù)蘇實訓(xùn)教學(xué)中運行以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)（Team-Based-Learning，TBL）與信息化教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式的應(yīng)用效果。方法：試驗組采用TBL與信息化教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法授課。課程結(jié)束后，采用問卷調(diào)查護生對教學(xué)效果的評價，對比兩組護生心肺復(fù)蘇操作的考核成績。結(jié)果：試驗組護生對教學(xué)效果的評價及心肺復(fù)蘇操作考核的成績均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在心肺復(fù)蘇實訓(xùn)教學(xué)中采用TBL結(jié)合信息化教學(xué)的模式不僅有利于護生高效掌握操作技能，激發(fā)護生學(xué)習興趣，提高自主學(xué)習能力，而且還能提高護生溝通能力增強護生的團隊協(xié)作意識及學(xué)習成就感等。

TBL信息化教學(xué)心肺復(fù)蘇

以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習（Team-Based-Learning，TBL）教學(xué)模式是一種以團隊為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，提倡學(xué)生自主學(xué)習，著重提高學(xué)生分析和解決問題的能力且以將學(xué)生培養(yǎng)成終身學(xué)習者為目標的新型教學(xué)模式［1］。信息化教學(xué)模式就是在現(xiàn)代教學(xué)思想和理論指導(dǎo)下師生之間運用現(xiàn)代教育媒體而形成的較為穩(wěn)定的教學(xué)策略、結(jié)構(gòu)和程序的活動范型［2］。它是現(xiàn)代教育技術(shù)和現(xiàn)代教育教學(xué)理念相結(jié)合而形成的一種教與學(xué)的理念，主要包含信息技術(shù)、信息化資源和信息化學(xué)習環(huán)境。其中，微課就是信息化學(xué)習中的一種重要資源。

心肺復(fù)蘇在實際生活中以及臨床的應(yīng)用非常重要，對心搏驟?；颊呒皶r正確地實施心肺復(fù)蘇以有效挽救其生命是人類必備的技能之一。廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡稱“學(xué)院”）在高職護生的實訓(xùn)教學(xué)中緊跟時代步伐，積極探索靈活多樣的教學(xué)方法，采用TBL與信息化教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，取得了較好效果?，F(xiàn)以心肺復(fù)蘇為例，介紹如下。

1　研究對象

在學(xué)院2014級護理高職高專的班級中抽取2個班作為研究對象。抽簽決定：A班為試驗組，共43名護生，女40名，男3名；B班為對照組，共45名護生，女42名，男3名。試驗組與對照組均為經(jīng)過統(tǒng)一高考錄取入學(xué)隨機分班的護理高職?？粕?年制），年齡19～21歲，均選用高教版的全國高職高專院校教材，同一位教師授課。在學(xué)習心肺復(fù)蘇前，護生均已學(xué)過相同的基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程，成績方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2　方法

2.1教學(xué)內(nèi)容與方法

心肺復(fù)蘇實訓(xùn)教學(xué)的內(nèi)容包括心臟按壓和人工呼吸的基本原理，心搏驟停的病因、臨床表現(xiàn)及診斷，心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟及注意事項，心肺復(fù)蘇術(shù)的實施。重點與難點是心肺復(fù)蘇術(shù)的正確實施。護生通過學(xué)習，不僅要掌握基本的知識與技能，而且還要有急救意識、愛傷觀念，明確心肺復(fù)蘇的重要意義，增強救死扶傷的工作意識。

2.1.1對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法教師運用多媒體課件，以典型案例導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合啟發(fā)式教學(xué)，講授理論知識，觀看操作視頻，教師演示操作過程，護生分組練習，教師巡視指導(dǎo)糾錯總結(jié)。

2.1.2試驗組采用TBL結(jié)合信息化教學(xué)的模式根據(jù)護生的學(xué)習成績、性格、學(xué)習能力、性別等特征，遵循“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)”的原則，進行全面均衡后，全班分為7組，每組6～7人，每組設(shè)置1名組長。

第一階段為課前準備階段。在上課前一周，教師根據(jù)學(xué)習目標，通過分析學(xué)習任務(wù)和學(xué)情，提供豐富的學(xué)習資源，上傳至校園網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，供護生下載。學(xué)習資源包括：①微課2個，主題分別是“人工呼吸和心臟按壓的原理”，“吹氣與按壓”，用于剖析教學(xué)重點和心臟按壓的難點。②音樂《Staying Alive》，每分鐘節(jié)拍103下，用于推薦護生邊播放音樂邊練習按壓的節(jié)律。③CPR順口溜，包括電子版與MP3版，便于讓護生牢記CPR操作流程。④有關(guān)CPR國內(nèi)外相關(guān)學(xué)習網(wǎng)站。同時，教師擬定學(xué)習任務(wù)單發(fā)至班級公共郵箱，學(xué)習任務(wù)單內(nèi)容主要包括學(xué)習目標、團隊任務(wù)、課堂活動預(yù)告等。其中，重點是團隊任務(wù)，包括：①要求護生收集2～3個心搏驟?；颊叩陌咐治銎浒l(fā)生心搏驟停的原因。收集CPR在群眾中普及的情況，目的是讓護生感受CPR的重要意義，提高學(xué)習興趣與動力。②根據(jù)教師提供的案例完成8項任務(wù)。此8項任務(wù)主要是突出學(xué)習內(nèi)容中的重難點。③根據(jù)教師提供的資源提前練習CPR操作。護生在課前登錄校園網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺下載相關(guān)學(xué)習資源至電腦或手機自主學(xué)習，上班級公共郵箱下載學(xué)習任務(wù)單，以小組為單位學(xué)習，討論，分工合作，共同解決問題，完成團隊任務(wù)。上課前，組長將小組活動照片發(fā)至教師郵箱，目的是督促護生完成課前任務(wù)。教師精心設(shè)計10道有關(guān)基礎(chǔ)知識考點的單選題，上傳至校園網(wǎng)絡(luò)平臺，護生上課前登錄網(wǎng)絡(luò)平臺自測。對于不能理解的題目，上課時，予以提出。

第二階段為課堂討論學(xué)習階段。①教師根據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺自測題的正確率篩選出難點題，分組討論得出正確答案。②每組護生匯報1例心搏驟停案例的主要原因及CPR普及現(xiàn)狀。③針對教師課前提供案例的8項任務(wù)，每組護生派代表匯報，小組間進行補充，提出質(zhì)疑或辯論。④抽取2名護生根據(jù)案例情形演示CPR操作，使用同步錄播回放系統(tǒng)進行錄像，小組評價，相互評價操作的優(yōu)缺點，必要時，回放錄像點評。⑤教師示范CPR操作。⑥學(xué)生以小組為單位練習，相互監(jiān)督指正，教師巡視糾錯，組織學(xué)生在普通模型與高端智能模型上分批練習。⑦總結(jié)及布置作。課后作業(yè)除了練習及熟練掌握CPR，還需要完成心肺復(fù)蘇宣傳手冊或板報的制作，向家人、朋友宣傳心肺復(fù)蘇的知識與技能等，目的是讓學(xué)生將所學(xué)知識延伸至課堂外，增強自身救護他人的信心，響應(yīng)“人人都會CPR”的理念。

第三階段為課后評價反饋階段。教師上校園網(wǎng)完成對學(xué)生課前準備、課堂表現(xiàn)的評價及評分。護生上校園網(wǎng)完成組間互評、組內(nèi)成員互評及對此教學(xué)模式的反饋，評分均納入平時成績范疇。教師根據(jù)護生的課堂表現(xiàn)及反饋反思總結(jié)教學(xué)的成功經(jīng)驗與不足，便于日后的改進。

2.2評價方法

采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組護生對教學(xué)效果的評價，包括6個條目，即激發(fā)學(xué)習興趣、提高自主學(xué)習能力、培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力、增強團隊協(xié)作意識、提高溝通能力、增強學(xué)習成就感，采用Likert3級評分：差-1分，一般-2分，好-3分。在教學(xué)結(jié)束后，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，采用不記名方式，當場發(fā)放問卷當場回收。兩組共發(fā)放問卷88份，回收問卷88份，有效問卷86份，有效回收率97.73%。

以高教版全國高職高專教材CPR實訓(xùn)考核評分表為標準考核兩組護生CPR操作。所有護生均參與了考核，收集兩組護生的CPR實訓(xùn)考核評分表，對比其操作考核成績。

2.3統(tǒng)計處理方法

實驗數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，運用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。教學(xué)效果的評價采用兩獨立樣本的非參數(shù)檢驗，CPR實訓(xùn)考核成績采用兩獨立樣本的t檢驗。

3　結(jié)果

3.1護生對教學(xué)效果的評價（表1）

3.2護生CPR實訓(xùn)考核成績比較（表2）

表1　護生對教學(xué)效果的評價（±s）

表1　護生對教學(xué)效果的評價（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01。

組別試驗組對照組激發(fā)學(xué)習興趣2.58±0.61* 1.56±0.78提高自主學(xué)習能力2.32±0.58* 1.62±0.65培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力2.23±0.80* 1.38±0.60增強團隊協(xié)作意識2.68±0.68** 1.26±0.57提高溝通能力2.1±0.69* 1.68±0.60增強學(xué)習成就感2.20±0.62* 1.60±0.58

表2　護生CPR實訓(xùn)考核成績比較（±s）

表2　護生CPR實訓(xùn)考核成績比較（±s）

注：與對照組比較，**P＜0.01。

組別試驗組對照組例數(shù)43 45成績86.68±2.62** 76.28±2.18

4　討論

本研究顯示，在心肺復(fù)蘇實訓(xùn)教學(xué)中運用TBL與信息化教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式后，試驗組護生對教學(xué)效果的評價高于對照組。其中，激發(fā)學(xué)習興趣、提高自主學(xué)習能力、培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力、增強團隊協(xié)作意識、提高溝通能力、增強學(xué)習成就感均高于對照組（P＜0.05）。試驗組護生CPR實訓(xùn)考核成績高于對照組（P＜0.01）。

本研究中，教師為護生提供了豐富的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習資源，如微課、音樂、口訣、網(wǎng)站等。這些學(xué)習資料都短小精悍，實用，內(nèi)存小，可下載至手機中隨時隨地進行學(xué)習，能幫助護生順利完成學(xué)習“任務(wù)單”，使任務(wù)容易實現(xiàn)。其中，教師根據(jù)學(xué)習內(nèi)容的重點難點制作出的微課，通過動畫、視頻等現(xiàn)代化教育手段，將枯燥抽象的知識更直觀地呈現(xiàn)在護生面前，加之其短小精悍的特點，方便護生利用課前、課后碎片化的時間使用，對護生的自主學(xué)習有重大意義［3］。教師充分利用信息化手段，如校園網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、班級郵箱、QQ群等，教學(xué)中充分利用信息化設(shè)備，如智能手機、同步錄像回播系統(tǒng)、智能CPR模型等，能激發(fā)護生的學(xué)習興趣，提高學(xué)習效率和效果。

團隊合作有著其他群體不可替代的作用。它將人的智慧力量和經(jīng)驗進行合理的調(diào)動，使之產(chǎn)生最大規(guī)模的效益［4］。以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習給護生提供了自由發(fā)展的空間。護生在完成團隊任務(wù)的過程中相互督促配合，有效地調(diào)動了學(xué)習的積極性，在分析解決問題時需與組內(nèi)學(xué)生協(xié)調(diào)合作，學(xué)生之間相互借鑒揚長避短、互補互助，增強了團隊協(xié)作意識和溝通能力。課前，鼓勵護生利用豐富的信息化學(xué)習資源，凝聚團隊力量完成學(xué)習任務(wù)。課堂上，鼓勵護生匯報，允許其他團隊提出質(zhì)疑與辯論，增強了護生的創(chuàng)新思維能力與語言表達能力。護生通過共同努力，完成學(xué)習任務(wù)，學(xué)習效果好，亦增強了其學(xué)習成就感。

TBL聯(lián)合信息化教學(xué)是對傳統(tǒng)教學(xué)的創(chuàng)新性探索。其根本目的是提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的綜合技能型人才。在飛速發(fā)展的信息化時代，教師需順應(yīng)時代要求，不斷提升教學(xué)能力，掌握新的信息技術(shù)帶來的便利并運用到教學(xué)中，達到教學(xué)相長及提高教學(xué)效果的目的。

［1］Thompson B M，Schneider V F，Haidet P，et al. Team-basted learning at ten medical schools：two years later［J］.Med Educ，2007，41（3）：250-257.

［2］鐘志賢.信息化教學(xué)模式——理論建構(gòu)與實踐例說［M］.北京：教育科學(xué)出版社，2005.

［3］胡鐵生，黃明燕，李民.我國微課發(fā)展的三個階段及其啟示［J］.遠程教育雜志，2013，（4）：36-42.

［4］朱儉，朱夢奧，李頡，等.大學(xué)生團隊合作經(jīng)驗分析［J］.時代教育，2013，（5）：55-56.