周　超　孫忠河　張玉潔.安徽省腫瘤醫(yī)院，安徽合肥　23003；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院　南京市第一醫(yī)院，江蘇南京　20006

某集團(tuán)化醫(yī)院職稱評審工作的實踐探討

周超1孫忠河2▲張玉潔1
1.安徽省腫瘤醫(yī)院，安徽合肥230031；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院南京市第一醫(yī)院，江蘇南京210006

隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，安徽省公立醫(yī)院相繼實施了衛(wèi)生職稱改革。本文系統(tǒng)總結(jié)了安徽省某集團(tuán)化醫(yī)院2009～2015年開展的專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審工作，建立了一套科學(xué)實用、操作性較強(qiáng)的衛(wèi)生系列職稱評審體系，以期對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行公平、客觀、合理的職稱評審及考核評價，形成有效的專業(yè)技術(shù)人員職稱評審機(jī)制。本文通過系統(tǒng)闡述集團(tuán)化醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員職稱評定的現(xiàn)狀、存在的主要問題及職稱評審成效，進(jìn)一步探討醫(yī)務(wù)人員職稱評審的標(biāo)準(zhǔn)及條件，使職稱評審制度與程序更加完善，以適應(yīng)新醫(yī)改對衛(wèi)生專業(yè)人才的評價需求，為其他醫(yī)院提供有效的借鑒。本文為醫(yī)務(wù)工作者的職稱申報提供評審依據(jù)，為其他醫(yī)院集團(tuán)實施職稱申報與評審提供策略，具有一定的引導(dǎo)作用。

集團(tuán)化醫(yī)院；專業(yè)技術(shù)；職稱評審；實踐

衛(wèi)生專業(yè)職稱評定多年來是最有爭議且最棘手的問題。2015年起安徽作為新醫(yī)改試點(diǎn)，新的衛(wèi)生系列職稱評審政策由省衛(wèi)計委出臺，2006年沿用至今的衛(wèi)生系列職稱評審制度成為歷史，職稱評審新政由此拉開帷幕。在新的醫(yī)療衛(wèi)生職稱改革下，如何進(jìn)行集團(tuán)化醫(yī)院職稱評審與聘任，建立行之有效的職稱評審體制，是醫(yī)院高層所要考慮的重要問題。

1　集團(tuán)化醫(yī)院職稱評審工作現(xiàn)狀

1.1安徽省某醫(yī)院集團(tuán)人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

集團(tuán)現(xiàn)有職工5323名，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員4472名，高級職稱691名，享受政府津貼專家102名，安徽省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人57名，省衛(wèi)計委學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人30名。該集團(tuán)努力打造五個統(tǒng)一（即人、財、物、信息與管理的統(tǒng)一）的省內(nèi)最大的醫(yī)療聯(lián)合體，目前下轄4個院區(qū)和1個中心，是一所松散型與緊密型相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)綜合體。醫(yī)院集團(tuán)緊緊抓住人才培養(yǎng)，注重職稱申報與評審，推動人力資源可持續(xù)發(fā)展，為人民群眾健康提供有利保障。

1.2安徽省某醫(yī)院集團(tuán)職稱評審工作現(xiàn)狀

該集團(tuán)化醫(yī)院自2009年起實行集團(tuán)內(nèi)職稱統(tǒng)一申報評審、聘任。高級職稱評審由總院統(tǒng)一管理，在崗位空缺范圍內(nèi)推薦至省衛(wèi)計委。中初級職稱評聘由人事關(guān)系所在院區(qū)自行申報辦理。衛(wèi)生系列中初級由各院區(qū)按同等條件申報實施評審與聘任，原則上實行以考代評、評聘一致的原則。部分其他專業(yè)如自然科學(xué)、研究員系列、工程師以及政工系列按上級主管部門要求，由單位統(tǒng)一推薦相應(yīng)對口部門評審。

2　集團(tuán)化醫(yī)院職稱評審中存在的主要問題

2.1申報人員材料準(zhǔn)備不足

評審中，由于申報者提交的材料比較混亂，專家無法在有限的時間內(nèi)準(zhǔn)確找到所需的材料，影響評審結(jié)果［1］。由于對職稱評審條件和要求缺乏了解，或申報人員由于自身原因，憑主觀隨意準(zhǔn)備申報材料，造成申報材料不齊、申報材料格式與內(nèi)容不統(tǒng)一等。有些申報人員明顯不符或不達(dá)申報條件，也抱著僥幸的心態(tài)參與申報，無端增加了職稱評審工作量。

2.2部分學(xué)術(shù)內(nèi)容涉嫌造假

學(xué)術(shù)論文是反映衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)以及科研能力的重要指標(biāo)，是晉升職稱的重要條件之一［2］。然而申報材料中的造假現(xiàn)象包括論文與綜述由他人代筆、專題中原始資料重復(fù)、論文檢測復(fù)制比過多等。更有甚者，綜述或提交的論文參考文獻(xiàn)全部為英文，而經(jīng)核實申報者英語水平過低，明顯材料非本人真實學(xué)術(shù)水平。申報臨床系列職稱中也有提交的病歷存在修改，需要引起晉升人員的重視。

2.3崗位不足

當(dāng)前公立醫(yī)院職稱評審受到崗位職數(shù)的嚴(yán)格限制［3］。由于醫(yī)院崗位設(shè)置的需要，單位的崗位有限，尤其是高、中級崗位缺崗嚴(yán)重。許多優(yōu)秀且具備高級能力的人員評審不上，降低了工作積極性。同時，部分專業(yè)的人員過于集中，造成了部分學(xué)科發(fā)展上的不均衡，甚至有的衛(wèi)生專業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)后繼無人的局面。另外，一些醫(yī)務(wù)人員雖學(xué)歷不高，但是，他們實際工作能力強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)水平優(yōu)秀，是科室的學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干，由于崗位不足的原因，他們沒有空余的專業(yè)技術(shù)崗位可以得到晉升，嚴(yán)重影響了積極性。

3　某集團(tuán)化醫(yī)院職稱評審工作實踐

2015年是安徽省高級職稱評審實施新政的第一年。該集團(tuán)醫(yī)院作為省衛(wèi)生系統(tǒng)職稱改革的試點(diǎn)單位，結(jié)合多年職稱申報的實際情況，總結(jié)出一套行之有效的評審體系。實行衛(wèi)生系列晉升職稱評審量化考核，結(jié)合衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行指標(biāo)篩選并賦予每個指標(biāo)相應(yīng)的量化分值。按規(guī)定設(shè)置報名條件及資歷條件，成立專家?guī)觳㈦S機(jī)抽取一定比例的專家組成評審委員會，進(jìn)一步規(guī)范了評審標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化了評審流程。

3.1制訂評審標(biāo)準(zhǔn)及實施原則

按照上級醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)政策要求，制訂出臺《關(guān)于專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審工作的實施細(xì)則 （試行）》。成立職稱評審領(lǐng)導(dǎo)小組，并對申報人臨床業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、職業(yè)道德及工作業(yè)績進(jìn)行量化考評；按照要求組織院內(nèi)評審委員會，對申報人進(jìn)行綜合考評及推薦；專業(yè)評審組從組成的專家?guī)欤ü?0位）中隨機(jī)抽取30位專家組成；通過申報者幻燈片述職展示，由醫(yī)院中層及業(yè)務(wù)骨干統(tǒng)一測評，加大述職測評在整個職稱評審中的權(quán)重。嚴(yán)格審查申報人各項申報資料、原始材料等，在充分討論的基礎(chǔ)上進(jìn)行評議及無記名投票表決。堅持程序完善合理，確保評審結(jié)果公平公正［4-5］。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行申報評審程序

利用自動化辦公系統(tǒng)（OA系統(tǒng)）進(jìn)行申報，申報人員登陸醫(yī)院網(wǎng)站，按照評審要求，統(tǒng)一在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中填寫職稱評審表、專業(yè)技術(shù)人員登記表等材料，簡化流程［6］，醫(yī)院將利用信息系統(tǒng)初審申報人員基本資料。不符合條件者直接不予申報。以集團(tuán)內(nèi)高級職稱評審為例，其程序如下：①提出申請：申報者填寫申請表，經(jīng)科室主任同意并簽署審查意見。②申報材料初審：醫(yī)院組織專家對申報人員所提供的材料進(jìn)行初步審查。③幻燈述職展示：申報人員均要參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的晉升述職會。述職內(nèi)容包括任期內(nèi)履行崗位職責(zé)情況、醫(yī)教研主要工作業(yè)績、執(zhí)行規(guī)章制度、職業(yè)道德、醫(yī)患溝通、完成政府和醫(yī)院指令性任務(wù)情況、下一步工作目標(biāo)。④綜合量化考核：醫(yī)院集團(tuán)組織由醫(yī)務(wù)處、科教處、人事處、護(hù)理部、門診部、信息中心、紀(jì)檢監(jiān)察以及各院區(qū)對申報晉升人員進(jìn)行任期內(nèi)綜合考核，并提出考核意見報評審委員會。⑤院內(nèi)推薦評審會：召開院職稱推薦評審會，結(jié)合述職評議、綜合考核意見對申報晉升人員進(jìn)行綜合評審?fù)扑]。評審?fù)扑]結(jié)果公示后上報上級評審。

3.3實施分級分類評審，部分專業(yè)實行評聘分開

注重高級專業(yè)技術(shù)評審，適度放開中初級評審。重點(diǎn)向衛(wèi)生醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等臨床一線專業(yè)技術(shù)人員傾斜。以高級職稱評審為例：醫(yī)院集團(tuán)的高級職稱評審每年7月正式啟動，參加理論考試合格人員經(jīng)過本人申請、資格審查、幻燈片述職評議、職能部門考核與量化評分、綜合評審考評、省醫(yī)職稱評審委員會評審以及評委們無記名投票等環(huán)節(jié)，最終產(chǎn)生申報人員推薦名單。通過院內(nèi)評審、推薦環(huán)節(jié)，經(jīng)公示后無異議后再上報省衛(wèi)計委及相應(yīng)主管部門進(jìn)行評審。

中、初級職稱評審條件按照醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)制訂的中初級職稱管理辦法等文件規(guī)定執(zhí)行。衛(wèi)生技術(shù)系列（醫(yī)、藥、護(hù)、技）以通過國家考試為標(biāo)準(zhǔn)，原則上凡實行考試取得任職資格的，均實行以考代評，取得資格即可申請相應(yīng)崗位聘任。部分系列（如工程、自然科學(xué)、思政等）由省人才服務(wù)中心或上級主管部門評審，待取得資格后再按醫(yī)院規(guī)定要求申報聘任。

4　取得的成效

通過職稱的評審，對人才的品德、知識、技能、業(yè)績和創(chuàng)新性成果進(jìn)行綜合評估，為培養(yǎng)人才、吸引人才和使用人才提供依據(jù)［7］。晉升工作調(diào)動了廣大專業(yè)技術(shù)人員的積極性，有效促進(jìn)了醫(yī)院集團(tuán)的各項事業(yè)的發(fā)展。

4.1大批申報人員取得高級職稱任職資格

醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)近7年來，申報衛(wèi)生系列高級職稱共有399位，其中382位通過衛(wèi)生系列高級職稱評審（正高98名、副高284名）。集團(tuán)化院內(nèi)評審模式得到了上級主管部門以及省高評委專家們的認(rèn)可。表1是2009～2015年集團(tuán)內(nèi)推薦至省高評委評審?fù)ㄟ^人數(shù)的統(tǒng)計。

表1　某集團(tuán)醫(yī)院2009～2015年高級職稱評審?fù)ㄟ^率統(tǒng)計

4.2帶動集團(tuán)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)教研事業(yè)全面提升

申報者因晉升職稱要求的需要，必須努力完善自己科研、教學(xué)以及論文方面的成績。以科研、發(fā)表論文為例，2013～2015年因晉升需要，集團(tuán)內(nèi)申報人員所形成的課題達(dá)443余項，院內(nèi)三新項目142個，發(fā)表的論文多達(dá)1044篇，占所發(fā)表論文總量1277篇的82%。近十年，由晉升職工帶來的醫(yī)教研成果有：承擔(dān)各類科研項目824項，其中國家自然科學(xué)基金項目90項；87項科技成果通過鑒定和登記，獲得省部級以上科技獎勵70項。合計發(fā)表科技論文5200篇，其中SCI論文380篇；主編專著論著10余部；主辦《立體定向和功能性神經(jīng)外科》《臨床保健雜志》《臨床輸血與檢驗》等多種專業(yè)雜志。

4.3成熟的職稱量化考評體系形成

量化評分是醫(yī)院職稱評審過程中一種科學(xué)有效且十分必要的方法［8-9］。量化指標(biāo)體系不宜過于繁雜，評估方法需簡單易行。該醫(yī)院集團(tuán)量化考核指標(biāo)事先與相關(guān)職能部門和專業(yè)技術(shù)人員反復(fù)溝通，增加了職稱評審?fù)该鞫龋?0-11］。通過指標(biāo)也可以讓晉升者自我尋找差距，找出薄弱環(huán)節(jié)，明白自己在哪些方面還有待提高，同時也避免了論資排輩等不正之風(fēng)。集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院一些非主系列職稱評審要求逐步與衛(wèi)生主系列職稱評審條件相統(tǒng)一，提高非衛(wèi)生專業(yè)的評審要求，逐步完善了職稱量化考評體系，形成一套科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧炕己藢嵤┘?xì)則和考核表。見表2。

表2　某醫(yī)院集團(tuán)衛(wèi)生系列晉升職稱評審量化考核表（總分300分，非衛(wèi)生系列參照評分）

4.4崗位不足問題得到有效緩解

基于評審制度，通過優(yōu)勝劣汰的方式，在有限的崗位職數(shù)范圍內(nèi)，通過職稱評審篩選出晉升人員，并聘任到相應(yīng)崗位。醫(yī)院集團(tuán)建立起公開透明的評審規(guī)則程序，形成各職工間相互競爭的環(huán)境。在競爭中，職工們對職稱評審權(quán)威性有不同程度的認(rèn)可。集團(tuán)醫(yī)院高度重視職稱評審工作，嚴(yán)格依照職稱評審文件的精神和要求，精心組織，組織專家對申報人員評審材料認(rèn)真評議，并按照上級主管部門核定的崗位設(shè)置方案，合理控制崗位職數(shù)，充分使用備案編制崗位，使得部分中高級崗位有空崗，給職工們晉升留有余地。

5　思考

隨著醫(yī)療市場的激烈競爭，醫(yī)院發(fā)展建設(shè)及人才評判標(biāo)準(zhǔn)也越來越高。醫(yī)院集團(tuán)緊緊抓住職工晉升與職稱評審這項重點(diǎn)工作，調(diào)動了廣大職工積極努力晉升的熱情，加快了人才培養(yǎng)，使優(yōu)秀人才在評審中脫穎而出。

5.1積極探索職稱評審工作，深化人事制度改革

職稱的聘任對于調(diào)動衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性起著重要的作用［12］。醫(yī)院需要不斷加強(qiáng)和創(chuàng)新職稱評審工作，使職稱工作逐步朝著評價社會化、評審規(guī)范化、聘任合理化的方向發(fā)展，營造職稱評審和醫(yī)院文化融合的氛圍。合理使用備案編制及崗位職數(shù)，使真正優(yōu)秀的人才得以晉升晉級。通過職稱評審，有效地進(jìn)行優(yōu)化人才梯隊合理配置是保障醫(yī)院持續(xù)、快速、健康發(fā)展的有效途徑［13-15］。

5.2加大專業(yè)技術(shù)人才資源開發(fā)的力度，優(yōu)化衛(wèi)生人才配置

職稱評審，尤其是衛(wèi)生系列高級職稱評審關(guān)乎醫(yī)院集團(tuán)的整體發(fā)展和職工個人切身利益。在2015年新醫(yī)改背景下，要努力優(yōu)化衛(wèi)生技術(shù)職稱考核評審制度。完善衛(wèi)生技術(shù)人員評價體系，科學(xué)評審出一批批符合時代要求的具備中高級醫(yī)療技術(shù)的學(xué)科專家，營造鼓勵優(yōu)秀人才脫穎而出的氛圍，建立健全競爭激勵的用人機(jī)制，發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的積極性［16-18］。

6　結(jié)語

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的成長直接影響醫(yī)院發(fā)展。職稱考核聘任工作對醫(yī)院發(fā)揮著激勵與約束的雙重作用，是人力資源管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)［19-20］。通過職稱評聘深化對醫(yī)院人事制度改革的探索，建立健全出真正體現(xiàn)競爭激勵機(jī)制和公開、公平、公正的高質(zhì)量評審機(jī)制，從而推動醫(yī)務(wù)人員晉升制度的不斷完善。醫(yī)院要認(rèn)真思考和探索今后職稱評審工作的方法，不斷改進(jìn)職稱評審流程，充分體現(xiàn)公開、公平、公正的評審原則，特別是如何在繼續(xù)做好民主測評與推薦工作的前提下，增加客觀量化考核指標(biāo)的權(quán)重，使評審有據(jù)可依、有料可查，使之成為評價和激勵醫(yī)務(wù)人員成長的科學(xué)體系，促進(jìn)醫(yī)院學(xué)術(shù)科研及業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展。

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Discussion on practice of professional titles evaluation in a collectivized hospital

ZHOU Chao1SUN Zhonghe2▲ZHANG Yujie1
1.Anhui Provincial Cancer Hospital，Anhui province，Hefei230031，China；2.Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University Nanjing First Hospital，Jiangsu Province，Nanjing210006，China

As the new medical reform gets implemented，public hospitals in Anhui Province are also undergoing reforms in evaluating professional titles.This article systematically summarizes the works that have been done in evaluating professions titles by a collectivized hospital in Anhui Province from 2009 to 2015.This hospital established a set of scientific，practical，and highly operative evaluating system，so as to form fair，objective，and justified evaluation and assessment system of medical professionals，formulating effective evaluation system for professional technical personnel. Through systematic surveying the current state of evaluation system of professional titles in collectivized hospitals，major problems at the moment and achievement in evaluation system reform，this articles further discusses the standards and conditions of the evaluation system for medical staff，so as to better improve the evaluating system and procedures，to adapt the new demand of the new medical reform，and finally，to provide effective experience for other hospitals to learn.This article provides assessment foundation for the application of medical staff.It is also instructive in that it offers strategy for the application and evaluation of professional titles in other hospital groups.

Collectivized hospital；Professional skill；Professional titles evaluation；Practice

R197.322

A

1673-7210（2016）01（c）-0169-04

2015-10-17本文編輯：張瑜杰）

江蘇省南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展資金資助項目（QR X11312）。