禤健平

（佛山市三水區(qū)婦幼保健院，廣東　佛山　528100）

新生兒科醫(yī)院感染干預(yù)的效果分析

禤健平

（佛山市三水區(qū)婦幼保健院，廣東佛山528100）

目的：探討新生兒科醫(yī)院感染干預(yù)措施對降低新生兒科醫(yī)院感染發(fā)病率，減少住院天數(shù)的效果。方法：2012年9月至2013年2月新生兒科所有病例納入對照組進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，2013年3月至2013年8月新生兒科所有病例納入干預(yù)組進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測并實施醫(yī)院感染干預(yù)，對兩組新生兒均按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》中新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測要求進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測。比較兩組不同出生體重新生兒的日感染發(fā)病率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率及兩組新生兒平均住院天數(shù)等指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)組新生兒日感染發(fā)病率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率及新生兒平均住院天數(shù)等指標(biāo)均低于對照組新生兒（P＜0.05）。結(jié)論：醫(yī)院感染干預(yù)能降低新生兒科的醫(yī)院感染發(fā)病率，減少住院天數(shù)。

新生兒科；醫(yī)院感染；干預(yù)

醫(yī)院感染控制在現(xiàn)今國內(nèi)外都倍受關(guān)注。醫(yī)院感染監(jiān)測是長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。目標(biāo)性監(jiān)測定義是針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險因素的監(jiān)測［1，2］。新生兒是醫(yī)院感染的高危人群，國內(nèi)也曾發(fā)生多起新生兒醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致死亡的事件，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益受損［3］。為了降低新生兒科醫(yī)院感染發(fā)病率，在新生兒科目標(biāo)性監(jiān)測的基礎(chǔ)上重點對新生兒科醫(yī)院感染干預(yù)的效果進(jìn)行觀察，探討新生兒科醫(yī)院感染干預(yù)的作用。

1　資料與方法

1.1一般資料將我院2012年9月至2013年2月新生兒科所有病例納入對照組進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，2013年3月至2013年8月新生兒科所有病例納入干預(yù)組進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測并實施醫(yī)院感染干預(yù)。其中對照組患兒423例，男228例，女195例，體重≤1 000 g33例，1 001～1 500 g122例，1 501～2 500 g172例，＞2 500 g96例，呼吸窘迫綜合征122例，缺氧缺血性腦病117例，肺炎83例，高膽紅素血癥101例；干預(yù)組患兒394例，男189例，女205例，體重≤1 000 g32例，1 001～1 500 g97例，1 501～2 500 g194例，＞2 500 g71例，呼吸窘迫綜合征108例，缺氧缺血性腦病121例，肺炎97例，高膽紅素血癥68例。

1.2方法按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》中新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測要求進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，感控專職人員填寫《新生兒病房日志》和《月報表》。對照組實施醫(yī)院目標(biāo)性檢測：①控制病房中的人員流動?？諝庵械募?xì)菌在人員流動的過程中也會發(fā)生流動。同時實施嚴(yán)格的消毒和隔離制度，非本科室人員入室后要更換衣物、佩戴防護(hù)帽。②有計劃的接受進(jìn)修實習(xí)人員。③對不同病種的患兒進(jìn)行分室醫(yī)治，能有效避免不同疾病之間發(fā)生交叉感染的機(jī)會；減少病床量，保持適當(dāng)?shù)拇查g距，減少病原體擴(kuò)散和病床之間的互相影響。④做好患兒的眼部護(hù)理、口腔護(hù)理、臀部護(hù)理、醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生等基礎(chǔ)護(hù)理工作。干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上并實施醫(yī)院感染干預(yù)，具體如下：①醫(yī)院感染管理科對新生兒科的醫(yī)護(hù)人員、清潔工進(jìn)行針對性進(jìn)行院感防控知識培訓(xùn)。②加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理。注意口腔清潔，喂奶后喂水清潔口腔，對高熱和禁食患兒使用生理鹽水清理口腔；做好新生兒排便后的臀部護(hù)理，避免肛門周圍和尿道口被污染，及時更換尿布，清洗后在肛門處涂抹植物油。③改進(jìn)護(hù)理工作程度，盡量將護(hù)理工作、病房清潔等安排在較為集中的時間段，減少其他時間段的清潔工作。④為了避免二重感染及菌群失調(diào)，需嚴(yán)格掌握抗菌藥物的應(yīng)用指征，并減少聯(lián)合應(yīng)用或預(yù)防性使用抗生素。如發(fā)現(xiàn)引起醫(yī)院感染的行為和隱患，進(jìn)行實時干預(yù)糾正。與此同時，管床醫(yī)生應(yīng)按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷醫(yī)院感染病例，并填寫《醫(yī)院感染個案登記表》報醫(yī)院感染管理科。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組不同出生體重新生兒的日感染發(fā)病率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率及平均住院天數(shù)等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并行t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，并行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組不同體重新生兒的日感染率比較干預(yù)組不同體重患兒日感染率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組不同體重新生兒的日感染率比較［n（%）］

2.2兩組患兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率及新生兒平均住院天數(shù)比較干預(yù)組患兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率及新生兒平均住院天數(shù)均低于對照組（P＜0.01或P＜0.001），見表2。

3　討論

醫(yī)院感染控制在現(xiàn)今國內(nèi)外都倍受關(guān)注，醫(yī)院的感染控制水平能充分體現(xiàn)醫(yī)院的救治能力，因此，在日常工作中加強(qiáng)監(jiān)測和管理醫(yī)院的感染控制，采取適當(dāng)?shù)拇胧p少醫(yī)院感染的發(fā)生，對降低感染率具有重要意義［4］。根據(jù)多因素分析結(jié)果顯示，低胎齡、低出生體重、新生兒窒息及住院時間長是新生兒科醫(yī)院感染的主要危險因素［5，6］。目標(biāo)性監(jiān)測是針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險因素的監(jiān)測［7，8］。

表2　兩組患兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率及平均住院天數(shù)比較

醫(yī)院感染干預(yù)著重是對行為或技術(shù)方法的改變，是目前國際上醫(yī)院感染控制的主流和趨勢，本研究結(jié)果顯示，不同體重的干預(yù)組患兒日感染率均顯著低于對照組患兒（P＜0.05）；干預(yù)組患兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率及新生兒平均住院天數(shù)均顯著低于對照組患兒（P＜0.05）。證實新生兒醫(yī)院感染干預(yù)能降低新生兒科醫(yī)院感染發(fā)病率，減少住院天數(shù)，提高兒科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，低出生體重等是新生兒科醫(yī)院感染的主要危險因素，為減少新生兒醫(yī)院感染發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，減少侵入性治療、落實消毒隔離措施、合理使用抗生素，從而降低新生兒科的醫(yī)院感染發(fā)病率，對減少醫(yī)療事故和糾紛，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益有著積極意義。

〔1〕劉佳.醫(yī)院內(nèi)社區(qū)獲得性多重耐藥菌感染籃測與護(hù)理干預(yù)［J］.中醫(yī)學(xué)報，2013，28（12）：64.

〔2〕楊紅梅.2010至2012年小兒腎內(nèi)科醫(yī)院感染監(jiān)測分析［J］.中國婦幼健康研究，2013，24（4）：464.

〔3〕 楊巧玲，于淑琴，軒杰.兒科住院患者醫(yī)院感染監(jiān)測與預(yù)防措施［J］.中國消毒學(xué)雜志，2013，10（7）：679.

〔4〕謝建英，沈嵐，朱玲先.小兒內(nèi)科多藥耐藥菌感染監(jiān)測分析與護(hù)理對策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（5）：1085.

〔5〕岑建萍，奕利娟，戴昆琦.小兒普外科多重耐藥菌感染監(jiān)測結(jié)果［J］.中國消毒學(xué)雜志，2013，11（6）：566.

〔6〕艾素梅，張莉，倪黎明.小兒住院患兒的醫(yī)院感染監(jiān)測及管理對策分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（17）：4412.

〔7〕Fairclough SJ.Why tackling M RSA needs a com prehensive approach［J］. Br J Nurs，2006，15（2）：72-75.

〔8〕賴海燕，伍平，鄧玉英.新生兒科醫(yī)院感染監(jiān)測與護(hù)理干預(yù)［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（8）：2833-2834.

（2016-01-19收稿，2016-06-13修回）

R473.72

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.08.010

1006-9143（2016）04-0305-02

禤健平（1976-），女，主管護(hù)師，本科