“醫(yī)教結(jié)合”理念下“送教上門”實(shí)驗(yàn)區(qū)工作思考

·雷江華

“醫(yī)教結(jié)合”理念下“送教上門”實(shí)驗(yàn)區(qū)工作思考

·雷江華

針對(duì)國家特殊教育改革實(shí)驗(yàn)區(qū)開展的“醫(yī)教結(jié)合”理念下“送教上門”實(shí)驗(yàn)，本文提出“送教上門”主體、對(duì)象以及送什么上門、“送教上門”如何干預(yù)施教、“送教上門”效果如何衡量等問題，有助于“送教上門”實(shí)驗(yàn)的扎實(shí)推進(jìn)。

醫(yī)教結(jié)合；送教上門；實(shí)驗(yàn)區(qū)

《特殊教育提升計(jì)劃（2014—2016年）》提出在特殊教育領(lǐng)域開展“送教上門”服務(wù)，以保障特殊兒童接受教育的權(quán)利。2015年1月8日，教育部辦公廳公布了國家特殊教育改革實(shí)驗(yàn)區(qū)名單，有的實(shí)驗(yàn)區(qū)是單獨(dú)從事“醫(yī)教結(jié)合”“送教上門”“隨班就讀”三項(xiàng)中的某一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，有的則提出進(jìn)行“醫(yī)教結(jié)合”與“送教上門”兩相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)，這說明承擔(dān)實(shí)驗(yàn)區(qū)建設(shè)的部分單位考慮到了需要融入當(dāng)前特殊教育領(lǐng)域提出的“醫(yī)教結(jié)合”理念，以更好地推進(jìn)“送教上門”的工作，提高“送教上門”的質(zhì)量。然而，此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)需要明確如下幾個(gè)問題。

一、誰是“送教上門”的主體？

目前國家“送教上門”的服務(wù)主要由教育行政部門來負(fù)責(zé)，《特殊教育提升計(jì)劃（2014—2016年）》明確指出，“縣（市、區(qū)）教育行政部門要統(tǒng)籌安排特殊教育學(xué)校和普通學(xué)校教育資源，為確實(shí)不能到校就讀的重度殘疾兒童少年提供送教上門或遠(yuǎn)程教育服務(wù)，并將其納入學(xué)籍管理”，可見教育行政部門是“送教上門”的管理部門。但“醫(yī)教結(jié)合”理念下的“送教上門”實(shí)驗(yàn)，教育行政部門如何能調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生部門的參與，參與程度如何，需要實(shí)驗(yàn)區(qū)主管部門深入思考，探索有效路徑。有的地方采取的策略是通過引進(jìn)醫(yī)生到特殊教育學(xué)校來推進(jìn)“醫(yī)教結(jié)合”理念下的“送教上門”，希望通過醫(yī)生與教師的合作來開展相關(guān)工作，然而需要解決好醫(yī)生在學(xué)校的待遇、職稱評(píng)聘、編制等問題；有的地方試圖構(gòu)建雙師型教師來推進(jìn)“送教上門”工作，通過對(duì)教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的培訓(xùn)來達(dá)到預(yù)期的目的，但是如何保證教師有能力、精力來進(jìn)行醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)并保證學(xué)有成效肯定是一大難題；當(dāng)然也有人考慮到由醫(yī)療衛(wèi)生部門來擔(dān)任“送教上門”的主體，但醫(yī)生又如何能把教育服務(wù)送給特殊兒童？如果我們換一種思路，將“送教上門”的主體作為當(dāng)?shù)馗骷?jí)政府，讓政府部門來統(tǒng)一協(xié)調(diào)“送教上門”的工作，或許能將其所屬的教育部門與醫(yī)療衛(wèi)生部門，甚至是其他的相關(guān)部門都統(tǒng)整到“醫(yī)教結(jié)合”理念下的“送教上門”實(shí)驗(yàn)工作上來，做好政策的制訂、資源庫的建設(shè)、專家?guī)斓慕ㄔO(shè)等，例如廈門心欣幼兒園在這方面進(jìn)行了有益的嘗試，也積累了很好的經(jīng)驗(yàn)。

另外，從教育行政部門的具體實(shí)施層面來看，究竟特殊教育機(jī)構(gòu)是“送教上門”的主體還是普通教育機(jī)構(gòu)是“送教上門”的主體？盡管全納教育理念已倡導(dǎo)多年，但是很多人認(rèn)為具有中國特色的全納教育形式“隨班就讀”的主角仍然是作為“支流”的特殊教育學(xué)校，而不是“主流”的普通教育學(xué)校。也就是說，特殊教育學(xué)校是配角充當(dāng)了主角的角色，普通教育學(xué)校是主角充當(dāng)了配角的角色。如果能通過實(shí)驗(yàn)區(qū)的改革，探索出有效的路徑，讓各自的角色歸位，合流共進(jìn)，分擔(dān)責(zé)任，共同做好“送教上門”工作，實(shí)驗(yàn)的成果就顯現(xiàn)了。

二、誰是“送教上門”的對(duì)象？

“‘送教上門’的服務(wù)對(duì)象是否是單一而有限的特殊兒童”是我們?cè)凇搬t(yī)教結(jié)合”理念下推進(jìn)“送教上門”工作時(shí)需要解決的第二個(gè)問題。因?yàn)楹芏嗟胤綄ⅰ八徒躺祥T”的對(duì)象單一有限地界定為中重度障礙兒童或多重障礙兒童等，這必然使“送教上門”的服務(wù)限定于特定的少數(shù)特殊兒童，而不是全體特殊兒童。當(dāng)然，從《特殊教育提升計(jì)劃（2014—2016年）》的規(guī)定來看，“送教上門”是實(shí)施特殊教育的一種有效補(bǔ)充形式。這種補(bǔ)充如果不僅僅是一種安置形式上的增加，而是一種教育服務(wù)的延伸與拓展，那么“送教上門”就會(huì)著眼于所有的特殊兒童，甚至?xí)卣沟教厥鈨和募议L以及家庭中其他的普通兒童等。因?yàn)楫?dāng)“送教上門”的專業(yè)人員離開后，日常生活中特殊兒童的父母、兄弟姐妹等也能承擔(dān)與特殊兒童交往，對(duì)其進(jìn)行教育的任務(wù)，“送教上門”的效益因此會(huì)大大提升。

三、“送教上門”需要送什么上門？

“送教上門”是送人（專業(yè)人員）上門還是送資源上門？一般來說，“醫(yī)教結(jié)合”理念下的“送教上門”需要送醫(yī)生、教育人員、康復(fù)人員等上門為特殊兒童提供專門的針對(duì)性教育訓(xùn)練或康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，但是成本明顯較高，在資金有限的情況下，很多地區(qū)難以為繼。特別是需要為特殊兒童提供多樣化資源的情況下，“送教上門”的難度就會(huì)增加。如果各實(shí)驗(yàn)區(qū)在開展實(shí)驗(yàn)工作時(shí)，能轉(zhuǎn)變思路，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建設(shè)強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)資源庫，通過網(wǎng)絡(luò)終端將資源、技術(shù)、課程等提供給需要服務(wù)的特殊兒童，那么可以說是“一舉多得”的益事。在資源建設(shè)以及服務(wù)方面，澳大利亞皇家盲聾學(xué)院的做法或許值得借鑒，該機(jī)構(gòu)通過電子學(xué)校將相關(guān)資源、服務(wù)等利用信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳輸給澳大利亞的每一個(gè)家庭。

四、“送教上門”如何干預(yù)施教？

“送教上門”的干預(yù)是干預(yù)兒童還是干預(yù)家庭？如果僅僅是將教育、康復(fù)等送給特殊兒童，則依然存在著“送教上門”只會(huì)在有限的時(shí)間里給特殊兒童傳授知識(shí)、加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練、培訓(xùn)職業(yè)技能等問題。也就是說，只有專業(yè)人員到達(dá)家里施教時(shí)才有教育、康復(fù)的發(fā)生，當(dāng)專業(yè)人員離開時(shí)，教育、康復(fù)等相關(guān)服務(wù)也就停止了，這樣“送教上門”的效果必然會(huì)大打折扣。如果“送教上門”的服務(wù)不僅作用于特殊兒童，而且作用于家庭，讓家長及家庭成員掌握教育、康復(fù)訓(xùn)練的方法與技巧，則可以保證特殊兒童在家接受教育、康復(fù)等的連續(xù)性，從而通過長期的可持續(xù)性的干預(yù)以取得良好的效果。

五、“送教上門”的效果如何衡量？

“送教上門”的效果評(píng)估重在“量”的普及還是“質(zhì)”的提高，抑或是兩者兼顧？“送教上門”如果僅僅是為了解決特殊兒童接受教育的問題，實(shí)現(xiàn)特殊教育的“全覆蓋”“零拒絕”，它的確是一個(gè)很有效的手段。但是如何使“全覆蓋”的全納教育實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)特殊兒童能接受良好的全人教育，經(jīng)過“送教上門”能成為一名有自理能力的人、有尊嚴(yán)的人、幸福的人，需要各級(jí)地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際結(jié)合特殊兒童的具體情況做好評(píng)估工作，保證“送教上門”的質(zhì)量，凸顯《特殊教育提升計(jì)劃（2014—2016年）》提出的“全面推進(jìn)全納教育，使每一個(gè)殘疾孩子都能接受合適的教育”之要求。

希望各個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)能爭(zhēng)取地方政府部門的支持，以問題為導(dǎo)向，破解這些問題，那么推行“醫(yī)教結(jié)合”理念下的“送教上門”，不但是實(shí)現(xiàn)國家精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)略中教育扶貧的重要舉措，而且可以將其視為國家送溫暖工程的舉措之一，通過“送教上門”既可以溫暖一名兒童，又可以溫暖一個(gè)家庭，更可以溫暖一個(gè)社會(huì)。

（作者單位：華中師范大學(xué)教育學(xué)院，430079）

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