劉怡君　王峰　申旭波

作者簡(jiǎn)介：劉怡君（1988-），女，土家族，湖南人，講師，碩士，遵義醫(yī)學(xué)院，預(yù)防醫(yī)學(xué)。

王峰，遵義醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院。

通訊作者：申旭波，遵義醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院。

摘 要：目的：調(diào)查不同醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對(duì)我校循證醫(yī)學(xué)期末考試試卷的評(píng)價(jià)，為提高循證醫(yī)學(xué)試卷質(zhì)量，改革適合不同專業(yè)的教學(xué)方法提供依據(jù)。

方法：2016年7月對(duì)遵義醫(yī)學(xué)院參加循證醫(yī)學(xué)期末考試的2013級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生共967人進(jìn)行問卷調(diào)查。

結(jié)果：回收有效調(diào)查問卷948份，有效率98.04%。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為此次循證醫(yī)學(xué)期末考試題量適中，題型分布合理，考試分值分布與課時(shí)安排一致，考試內(nèi)容與授課內(nèi)容相符，但有48.0%的學(xué)生認(rèn)為此次考試比較難，45.6%的學(xué)生建議平時(shí)成績(jī)與期末考試成績(jī)比例應(yīng)為4：6。

結(jié)論：需要不斷探索和改革循證醫(yī)學(xué)考核方式、教學(xué)內(nèi)容和方式，應(yīng)采取平時(shí)成績(jī)和期末考試相結(jié)合的考核方式，改革教學(xué)方法，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，設(shè)計(jì)出更科學(xué)合理的試題。

關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)；問卷調(diào)查；試卷

中圖分類號(hào)：R363.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：2095-9214（2016）10-0287-02

循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based medicine，EBM），意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，是二十世紀(jì)末提出的新的醫(yī)學(xué)理念和實(shí)踐模式。廣義地講，循證醫(yī)學(xué)是遵循現(xiàn)有最好證據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐的學(xué)問，它包括針對(duì)個(gè)體病人的循證臨床實(shí)踐和針對(duì)群體的循證宏觀醫(yī)療衛(wèi)生決策。對(duì)不同醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開展循證醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢(shì)。

課程考核是高等學(xué)校教學(xué)活動(dòng)的重要組成部分，在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)過程當(dāng)中，如何能準(zhǔn)確地反映出學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度一直是需積極探索的重要問題。對(duì)于循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，考試改革方式等已有較多報(bào)道[1-4]，但尚無研究從學(xué)生角度對(duì)循證醫(yī)學(xué)考試命題進(jìn)行調(diào)查分析。本研究從參加考試學(xué)生的角度對(duì)循證醫(yī)學(xué)期末試卷進(jìn)行全面的調(diào)查分析，了解學(xué)生對(duì)試卷難易度、題量、題型分布、與課時(shí)安排、教學(xué)內(nèi)容符合度等方面的評(píng)價(jià)，有助于進(jìn)一步科學(xué)地調(diào)整考核方式與試卷命題，改進(jìn)教學(xué)形式和方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

我校新蒲校區(qū)2013級(jí)學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)課程的本科生共967人。

2.調(diào)查方法與內(nèi)容

問卷星是一個(gè)專業(yè)的在線問卷調(diào)查平臺(tái)，我們利用該平臺(tái)進(jìn)行在線調(diào)查問卷設(shè)計(jì)，問卷會(huì)被分配一個(gè)二維碼，要求所有學(xué)生在完成循證醫(yī)學(xué)考試當(dāng)天掃描二維碼進(jìn)行作答。問卷的主要包括個(gè)人信息，學(xué)生對(duì)試卷的評(píng)價(jià)和學(xué)生對(duì)本門課的意見及建議三部分。

3.數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，主要進(jìn)行資料的描述性統(tǒng)計(jì)分析等。

二、結(jié)果

1.問卷有效率

回收有效調(diào)查問卷948份，有效率98.04%。

2.本次考試題目的難易度

48.0%（455人）選擇“比較難”；31.8%（301人）選擇“適中”；19.7%（187人）選擇“非常難”；0.2%（2人）選擇“比較容易”；0.3%（3人）選擇“非常容易”。其中大部分學(xué)生認(rèn)為最難的題目是多項(xiàng)選擇題，英文名詞解釋和綜合分析題。

3.本次考試的題量與題型分布

對(duì)于本次考試的題量，77.2%（732人）選擇“合適”；18.1%（172人）選擇“偏大”；2.8%（27人）選擇“非常大”；1.5%（14人）選擇“偏小”；0.3%（3人）選擇“非常小”。針對(duì)題型分布，79.0%（749人）選擇“比較合理”；13.8%（131人）選擇“比較不合理”；4.6%（44人）選擇“非常合理”；1.7%（16人）選擇“非常不合理”。

4.認(rèn)為最合適的平時(shí)成績(jī)和期末成績(jī)比例

45.6%（432人）選擇“4：6”；24.6%（233人）選擇“3：7”，15.4%（146人）選擇“5：5”，12.7%（120人）選擇“6：4”，1.8%（17人）選擇“2：8”。

5.本次考試的分值分布與課時(shí)安排是否一致

75.8%（719人）認(rèn)為“比較一致”，14.5%（137人）認(rèn)為“比較不一致”，6.6%（63人）認(rèn)為“非常一致”，1.6%（15人）選擇“不清楚”，1.5%（14人）認(rèn)為“非常不一致”。

6.本次考試內(nèi)容與教師授課內(nèi)容的符合程度

73.0%（692人）認(rèn)為“比較符合”，15.5%（147人）認(rèn)為“比較不符合”，8.6%（82人）認(rèn)為“完全符合”，2.5%（24人）認(rèn)為“完全不符合”，0.3%（3人）選擇“不清楚”。

7.對(duì)《循證醫(yī)學(xué)》課程考試主要的建議

有：1）改革考核方式，通過布置平時(shí)作業(yè)，增加平時(shí)測(cè)驗(yàn)等方式增加平時(shí)成績(jī)分值比例；2）授課時(shí)多結(jié)合具體事例來舉例分析，注重實(shí)踐教學(xué)；3）老師課堂教學(xué)要注重活躍氣氛，多與學(xué)生互動(dòng)交流。

三、討論

本次循證醫(yī)學(xué)考試題型分為客觀題和主觀題兩大類，客觀題共30題，滿分60分，側(cè)重考查學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)基本概念和理論的掌握程度。主觀題共8道，滿分40分，主要考查學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)，分析、解決實(shí)際問題的能力。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為此次循證醫(yī)學(xué)期末考試題量適中，題型分布合理，考試分值分布與課時(shí)安排一致，考試內(nèi)容與授課內(nèi)容相符，但有48.0%的學(xué)生認(rèn)為此次考試比較難，得分率不高，其中學(xué)生認(rèn)為比較難的題目主要是多項(xiàng)選擇題，英文名詞解釋，和綜合分析題。另外，45.6%的學(xué)生建議平時(shí)成績(jī)與期末考試成績(jī)比例應(yīng)為4：6。學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)考試的建議主要在于：加大平時(shí)成績(jī)比例，減少期末考試成績(jī)比例；而對(duì)于期末考試試卷，希望減少多選題的分值比例，降低綜合分析題目難度；另外，學(xué)生希望教師授課多結(jié)合具體事例講解。針對(duì)此次調(diào)查的結(jié)果，我們提出如下幾項(xiàng)建議。

1.降低試卷難度，合理安排題型分布

本科階段的循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)是介紹如何正確閱讀、評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和如何快速、有效地查尋相關(guān)文獻(xiàn)資料。為學(xué)生在臨床實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)打下基礎(chǔ)。此次閉卷考試60%客觀題和40%主觀題的分布是符合教學(xué)要求的。但多項(xiàng)選擇題答案數(shù)目不固定，而且不論多答、少答、答錯(cuò)都不得分，得分率低，占分值比例大。下次考試應(yīng)避免多選題，可改為判斷題或填空題，豐富題型。

2.改革考核方式

以往循證醫(yī)學(xué)考核方式為30%平時(shí)成績(jī)，70%期末考試成績(jī)。期末考試比重大，容易引導(dǎo)學(xué)生把精力放在死記硬背上，只注重課程知識(shí)要點(diǎn)的掌握，忽略對(duì)所學(xué)知識(shí)的靈活運(yùn)用。而且平時(shí)成績(jī)的形式單一，只包括考勤和一次平時(shí)作業(yè)，平時(shí)作業(yè)多為思考題和問答題，不能激發(fā)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的興趣，也體現(xiàn)不了水平。因此，必須探索適合本課程特點(diǎn)的考試方法和內(nèi)容，根據(jù)本課程的教學(xué)目的，一方面要考察學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)基本原則、原理、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的掌握，另一方面要考察學(xué)生運(yùn)用所學(xué)到的循證醫(yī)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力[5]。對(duì)于本科生前者是重點(diǎn)。我們接下來要加大平時(shí)成績(jī)所占比例，可以包括上課考勤，課后作業(yè)，課堂小測(cè)驗(yàn)，完成循證病案等多種形式，多元綜合化的考試方法，對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)更加科學(xué)、準(zhǔn)確和全面。另外，還可改進(jìn)布置作業(yè)途徑，利用多種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或軟件發(fā)布和回收作業(yè)，方便教師對(duì)學(xué)生平時(shí)成績(jī)進(jìn)行規(guī)范化管理。

3.重視教學(xué)方法改革

根據(jù)本課程的特點(diǎn)，首先，我們必須改變循證醫(yī)學(xué)以往以課堂講課為主的單一教學(xué)模式，發(fā)展以學(xué)生自學(xué)為主，課堂教學(xué)講重點(diǎn)、講方法、講新進(jìn)展的模式，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問題。其次，在教學(xué)開展過程中靈活利用多種特殊教學(xué)方法，如以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（TBL）、案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（CBL）和以問題為中心的學(xué)習(xí)（PBL）都是近年來有效增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)效果的現(xiàn)代課程教學(xué)方法。結(jié)合不同章節(jié)知識(shí)特點(diǎn)，靈活運(yùn)用特殊教學(xué)方法，不僅提高學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的興趣，而且有利于學(xué)生理解新知識(shí)。另外，在教學(xué)過程中，充分利用多媒體、視頻、案例圖片等現(xiàn)代化教具，豐富教學(xué)內(nèi)容，避免枯燥單調(diào)的學(xué)習(xí)，并在日常學(xué)習(xí)中為學(xué)生引薦好的網(wǎng)絡(luò)資源，教會(huì)他們利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取課外知識(shí)或拓展課堂知識(shí)。

此外，塑造一支高素質(zhì)師資隊(duì)伍優(yōu)秀是提高教學(xué)質(zhì)量的根本保證，只有加大力度全方位培養(yǎng)教師才能從根本上改進(jìn)和提高循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到理想的教學(xué)效果[6]。

（作者單位：遵義醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院）

（通訊作者：申旭波）

參考文獻(xiàn)：

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