丁　娜　白亞娜　李海燕　蘇　輝　趙　輝　王梓江　李　軍　陳日東

(蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)研究所，甘肅　蘭州　730000)

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老年傷害住院患者損傷部位及預(yù)后特征

丁娜白亞娜李海燕1蘇輝1趙輝王梓江李軍陳日東

(蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)研究所，甘肅蘭州730000)

目的了解某職工醫(yī)院老年傷害住院患者的損傷部位分布及預(yù)后特征。方法整群抽取甘肅省某醫(yī)院老年傷害住院患者病歷，對不同損傷類型分布及預(yù)后進(jìn)行分析。結(jié)果老年傷害患者男女性別比為2.43∶1。跌倒/墜落、交通事故、機(jī)械性損傷為主要傷害類型。老年人傷害損傷部位主要是下肢、頭部、腰腹、脊椎和盆骨。機(jī)械性損傷主要損傷部位為腰腹、脊柱、盆骨；交通事故主要損傷部位為頭部；跌倒/墜落主要損傷部位為下肢。頭部病死率最高，為6.79%。結(jié)論老年傷害人群在傷害類型、損傷部位較其他年齡組人群具有特殊性，應(yīng)針對性地采取有效防護(hù)措施，盡可能減少傷害的發(fā)生。

傷害；損傷部位；預(yù)后

傷害每年造成500萬人死亡，據(jù)估計(jì)到2020年每年傷害死亡人數(shù)將增至800萬〔1,2〕。我國從1999年開始步入老齡社會，2013年，我國60歲以上老年人口已達(dá)到1.70億〔3,4〕。傷害已成為我國60歲以上老年人第4位死亡原因。本文旨在了解甘肅地區(qū)老年人傷害發(fā)生的類型及預(yù)后特征。

1　對象與方法

1.1研究對象采取整群抽樣方法,抽取甘肅省某三甲醫(yī)院2001～2010年根據(jù)《ICD-10損傷、中毒和外部原因分類》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為傷害的老年住院患者病案資料1 353例，其中男959例，女394例，平均年齡(68.75±6.33)歲。其中男性平均年齡為(68.85±6.04)歲，女性平均年齡為(68.50±6.98)歲。

1.2研究方法由調(diào)查員查閱病歷，將相關(guān)信息摘錄于調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容主要有患者一般社會學(xué)信息；損傷部位、出院診斷、住院天數(shù)、出院結(jié)局等疾病信息。

1.3質(zhì)量控制統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，專人審核調(diào)查。數(shù)據(jù)錄入前再次核對調(diào)查表，糾正不完善的調(diào)查表，并剔除不合格的調(diào)查表。雙盲法錄入數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)　果

2.1不同損傷部位性別和年齡段分布狀況表1可見，不同

表1　不同損傷部位年齡段分布〔n(%)〕

損傷部位性別構(gòu)成存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=131.222，P<0.000)。男性主要損傷部位為腰腹、脊椎和盆骨、頭部和身體多部位，占64.55%；女性主要損傷部位為下肢、頭部、身體多部位，占75.13%。不同損傷部位年齡段構(gòu)成間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.000)。65～69歲組傷害發(fā)生例數(shù)最多，占29.93%。居于第1、2位損傷部位：60～64歲組為頭部、下肢；65～67歲組、70～74歲組為身體多部位、腰腹、脊椎和盆骨；75～79歲組為腰腹、脊椎和盆骨、下肢；≥80歲組為下肢、頭部。

2.2不同損傷部位治療結(jié)局分布狀況下肢和頭部作為主要損傷部位，其合并后治愈率為59.34%，病死率為1.40%。不同損傷部位的平均病死率，為2.07%，頭部病死率最高，為6.79%。不同損傷部位導(dǎo)致的治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、病死率之間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

2.3不同傷害類型的不同損傷部位分布狀況3種主要傷害類型的不同損傷部位構(gòu)成存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.000)。跌倒/墜落、交通事故、機(jī)械性損傷是老年人傷害的主要類型，占69.62%。不同傷害類型病例構(gòu)成之間有顯著性差異(χ2=41.854，P<0.000)。交通事故、機(jī)械性損傷的主要損傷部位是頭部；跌倒/墜落的主要損傷部位為下肢。見表3。

表2　不同損傷部位治療結(jié)局分布〔n(%)〕

表3　三種主要傷害類型不同損傷部位分布狀況

3　討　論

老年人由于自身生理及生活環(huán)境等因素的影響，在反應(yīng)和行為上比正常人遲緩，對周圍環(huán)境的應(yīng)變能力較低，增加了傷害的危險(xiǎn)性〔5〕。男性傷害患者明顯高于女性，這跟男性的性格特點(diǎn)和活動范圍、接觸危險(xiǎn)因素多于女性有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)本地60歲以上老年人傷害的主要類型為跌倒/墜落和交通事故，這與江蘇、浙江學(xué)者研究結(jié)果一致〔6，7〕。應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注老年人跌倒/墜落、交通事故問題。老年人群由于身體功能的衰退，導(dǎo)致其生理功能越來越低，從而增加了意外傷害的發(fā)生次數(shù)〔8〕。下肢、頭部為各種傷害原因最易受傷的部位，老年人群都應(yīng)在生活中加強(qiáng)對該部位的防護(hù)，最大限度地降低該部位損傷。

頭部損傷、下肢損傷往往會降低生活質(zhì)量增加家庭疾病負(fù)擔(dān)，在生活中防止該部位的損傷是降低傷害導(dǎo)致傷殘及死亡的有效手段。跌倒/墜落的發(fā)生并不是一種意外，而是存在的潛在文獻(xiàn)因素，是可以預(yù)防和控制的〔9〕。老年人傷害的預(yù)防應(yīng)以一級預(yù)防為主，如完善室內(nèi)外環(huán)境燈光及道路防滑警示，家人陪護(hù)高齡老年人出行，開展多種老年人預(yù)防跌倒/墜落知識宣傳，老年人適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)身體免疫力，使老年人維持較高質(zhì)量的生活，均可減少意外傷害的發(fā)生。

1World Health Organization.Violence,Injuries,and Disability:Biennial 2006-2007 Report〔M〕.Geneva:World Health Organization,2008:1-2.

2Chandran A,Peek-Asa C,Hyder AA.The global burden of unintentional injuries and an agenda for progress〔J〕.Epidemiol Rev,2010;32:110-20.

3中華人民共和國衛(wèi)生部.2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒〔EB/OL〕.2013-09-23.http://www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2013/indexch.htm.

4原新,劉士杰.1982-2007年我國人口老齡化原因的人口學(xué)因素分解〔J〕.學(xué)海,2009;(4):140-5.

5Suelves JM，Martínez V，Medina A.Injuries from falls and associated factors among elderly people in Cataluna，Spain〔J〕.Rev Panam Salud Public,2010;27(1):37-42.

6薛成兵，宇翔，劉曉強(qiáng)，等.江蘇省老年人傷害流行狀況及其危險(xiǎn)因素分析〔J〕.中華疾病控制雜志,2010;14(10):945-8.

7張新衛(wèi)，潘勁，胡如英，等.2009-2010年浙江省60歲以上老年人傷害流行病學(xué)特征分析〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012;13(4):299-302.

8張志華，江秀玲，錢巧霞，等.安區(qū)老年人預(yù)防跌倒知識的知曉狀況〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(5):2128-9.

〔2015-03-15修回〕

(編輯杜娟)

國家醫(yī)改重大專項(xiàng)、國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)(財(cái)社〔2012〕-026)；金川集團(tuán)公司與蘭州大學(xué)合作項(xiàng)目(金科2012-13)

白亞娜(1959-)，女，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事流行病學(xué)研究。

丁娜(1989-)，女，碩士在讀，主要從事人群衛(wèi)生干預(yù)研究。

R181

A

1005-9202(2016)15-3818-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.15.098

1金川集團(tuán)股份有限公司職工醫(yī)院